尿常規(guī)與尿微量白蛋白在糖尿病腎病中的檢驗(yàn)價(jià)值

李麗宏

（遼寧省撫順市礦務(wù)局總醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 撫順 113008）

糖尿病腎病是一種常見(jiàn)的糖尿病微血管并發(fā)癥，不但會(huì)加重糖尿病的病情，甚至還會(huì)誘發(fā)終末期腎功能衰竭，嚴(yán)重危害患者的生命安全。因此，及早發(fā)現(xiàn)和診斷糖尿病腎病對(duì)改善糖尿病的預(yù)后具有十分重要的意義。尿常規(guī)中尿蛋白指標(biāo)可在一定程度上反映機(jī)體的腎功能，尿微量白蛋白指的是常規(guī)尿蛋白試驗(yàn)無(wú)法檢出超過(guò)健康人群參考范圍的尿蛋白，可在一定程度上反映機(jī)體腎小球損傷的一個(gè)十分敏感的指標(biāo)[1]。本文旨在探討尿常規(guī)與尿微量白蛋白在糖尿病腎病的診斷價(jià)值，以期為糖尿病腎病的診斷提供實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照就診順序選擇2017年1月至2018年6月本院收入的50例初次診斷為糖尿病性腎病的患者作為觀察組，并選取同期50例健康體檢者作為對(duì)照組，觀察組中男性患者20例，女性患者30例；年齡50～82歲，平均（55.48±1.32）歲。對(duì)照組中男性患者21例，女性患者29例；年齡50～82歲，平均（55.44±1.34）歲。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料均衡可比。

1.2 方法：所有入組患者均被告知清淡飲食，檢測(cè)前12 h內(nèi)空腹，收集患者晨起中段尿液10 mL，置于不同尿管中由陪檢人員將其統(tǒng)一送至化驗(yàn)室，采用HT-2000型尿液分析儀與分析試紙分別對(duì)兩組患者的尿蛋白及尿微量白蛋白進(jìn)行化驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的尿蛋白、尿微量白蛋白含量、尿蛋白陽(yáng)性率和尿微量白蛋白陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較以t檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的尿蛋白含量比較：兩組患者尿蛋白的含量分別為（122.81±11.64）mg/L、（48.23±5.75）mg/L；尿微量白蛋白分別為（143.13±14.35）mg/L、（31.19±4.56）mg/L；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組研究對(duì)象的尿蛋白陽(yáng)性率及尿微量白蛋白陽(yáng)性率比較：觀察組及對(duì)照組的尿蛋白陽(yáng)性率分別為44.00%（22/50）、0.00%（0/50）；尿微量白蛋白陽(yáng)性率分別為50.00%（25/50）、0.00%（0/50）；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

我國(guó)是糖尿病大國(guó)，糖尿病患者發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)11.6%，糖尿病患者血糖長(zhǎng)時(shí)間控制欠佳，可能誘發(fā)多種并發(fā)癥，糖尿病性腎病則是較為常見(jiàn)的一種，且近幾年呈逐年增加的趨勢(shì)。據(jù)報(bào)道糖尿病性腎病已經(jīng)成為慢性腎功能衰竭尿毒癥期的第二大發(fā)病因素。糖尿病腎病患者常伴有異常的代謝障礙，且當(dāng)腎功能進(jìn)展到一定程度后降糖藥物的選擇應(yīng)用也將受到腎功能的限制，使得臨床治療時(shí)更為棘手，因此，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病征兆，及時(shí)診斷糖尿病腎病對(duì)改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義[2]。血管活性物質(zhì)代謝異常、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、遺傳因素等是導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)病的重要發(fā)病機(jī)制。尿微量白蛋白是糖尿病腎病診斷的重要參考指標(biāo)，但合并有心血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、高血壓等并發(fā)癥也是導(dǎo)致糖尿病患者微量白蛋白尿含量異常的重要并發(fā)癥，因此單一監(jiān)測(cè)糖尿病患者體內(nèi)的微量白蛋白尿含量，并不能直接確診為糖尿病腎病，因此在臨床中應(yīng)聯(lián)合尿蛋白進(jìn)行檢測(cè)，以提高糖尿病腎病診斷的準(zhǔn)確度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組研究對(duì)象的尿蛋白含量、尿微量白蛋白含量均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組研究對(duì)象的尿蛋白陽(yáng)性率、尿微量白蛋白陽(yáng)性率均明顯高于，P＜0.05。尿蛋白指的是尿中出現(xiàn)蛋白，在正常健康人群中，人體的尿液即使含有少量的小分子蛋白，但使用尿常規(guī)檢查仍無(wú)法檢測(cè)出，一旦人體尿液的蛋白含量增加，且使用尿常規(guī)檢查可測(cè)出時(shí)即可判斷為蛋白尿。臨床研究顯示，一般情況下，人體的尿液里只含有微量蛋白質(zhì)或不含蛋白質(zhì)，但當(dāng)機(jī)體腎臟病變時(shí)，體內(nèi)的蛋白質(zhì)會(huì)隨著血液的移動(dòng)而流經(jīng)腎臟，正常生理狀態(tài)下流出的蛋白質(zhì)會(huì)被腎小球及腎小管進(jìn)一步重吸收回人體，但是因?yàn)槟I臟在糖尿病長(zhǎng)時(shí)間的影響下出現(xiàn)濾過(guò)功能障礙，使得部分蛋白質(zhì)通過(guò)尿液排出體外，從而導(dǎo)致蛋白尿的形成。有研究顯示[3]，尿蛋白含量越高，表示糖尿病患者腎臟功能受損越嚴(yán)重。蛋白質(zhì)在尿中的蛋白質(zhì)含量是不斷變化的，因此每次采集的尿液僅能反映實(shí)時(shí)的尿蛋白含量，但尿液中的蛋白質(zhì)是逐漸形成的，因此應(yīng)采集研究對(duì)象的晨尿，從而更好的反映機(jī)體的腎臟功能。

綜上所述，聯(lián)合監(jiān)測(cè)尿常規(guī)與尿微量白蛋白，可為糖尿病腎病提供可靠的依據(jù)。