恒溫循環(huán)熱灌注化療治療惡性體腔積液的臨床效果觀察

劉 波

（遼寧省阜新市彰武縣人民醫(yī)院腫瘤血液內(nèi)科，遼寧 阜新 123200）

惡性體腔積液屬于晚期癌癥患者治療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的一種并發(fā)癥狀，發(fā)病較急，進(jìn)展快，患者需要忍受巨大的痛苦。如不及時(shí)治療，病情拖延不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、疼痛難忍等癥，而且還會(huì)極大的降低癌癥晚期患者的生存質(zhì)量，使患者的生命周期大大縮短[1]。對(duì)于惡性體腔積液，最主要的治療方法就是盡快排出患者體內(nèi)的積液。而臨床常用的抽液等方法，雖然能夠在短期內(nèi)排出積液，但同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流失，因此效果不顯著。恒溫循環(huán)熱灌注化療方法作為一種新興治療方法，在國(guó)外有著廣泛的應(yīng)用范圍，本文就恒溫循環(huán)熱灌注化療治療惡性體腔積液的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取50例從2013年5月至2018年5月在我院接受治療的惡性體腔積液患者參與本次研究，按照患者前來(lái)診治時(shí)間的不同對(duì)患者分組，雙日為實(shí)驗(yàn)組（n=25例），單日為對(duì)照組（n=25例），其中實(shí)驗(yàn)組患者中男女患者基本比例為14∶11，年齡45～82歲，平均年齡為（62.14±3.18）歲，患者基本疾病類型：胃癌患者9例，肺癌患者8例，肝癌患者6例，腸癌患者2例；對(duì)照組患者中男女患者基本比例為13∶12，年齡47～80歲，平均年齡為（60.71±2.46）歲，患者基本疾病類型：胃癌患者8例，肺癌患者10例，肝癌患者5例，腸癌患者2例。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 治療方法。對(duì)照組：25例患者采用胸腔熱灌注化療治療方法對(duì)腹腔內(nèi)的積液進(jìn)行治療。具體方法為：化療治療之前，對(duì)患者的病變積液部位利用B超檢查進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，為患者靜脈穿刺，設(shè)置引流管，確保胸腔內(nèi)的積液能夠盡快排除干凈，在排放過(guò)程中，要合理的對(duì)排放速度進(jìn)行控制，以盡可能減少對(duì)患者心肺等其他身體臟器產(chǎn)生的不良影響。胸水排除結(jié)束后，將順鉑、利多卡因加入到已經(jīng)事先進(jìn)行加熱的生理鹽水中，向患者胸腔內(nèi)進(jìn)行灌注，灌注結(jié)束后，做好引流管的封管工作。此外，指導(dǎo)患者半小時(shí)變換一次身體體位，確保藥物能夠與患者的胸腔部位進(jìn)行充分的接觸，以更好地發(fā)揮藥效。

實(shí)驗(yàn)組：25例患者采用恒溫循環(huán)熱灌注化療方法進(jìn)行治療。具體治療方法為：借助恒溫循環(huán)熱灌注化療器械進(jìn)行治療，同樣借助B超定位為患者設(shè)置引流管道，當(dāng)患者腹水放出程度達(dá)到了1000 mL后，將溫度設(shè)置為45 ℃左右的循環(huán)機(jī)與患者進(jìn)行連接，并向患者腹腔內(nèi)灌注熱生理鹽水，灌注劑量以患者產(chǎn)生腹脹感為宜。同時(shí)在輸出端連接循環(huán)節(jié)，進(jìn)行加熱循環(huán)治療。治療期間，應(yīng)該保持輸入的體溫在44 ℃左右，輸出體溫在42 ℃左右[2]。之后，同樣對(duì)患者進(jìn)行灌注封管操作，具體操作同對(duì)照組患者。

1.3 觀察指標(biāo)：臨床治療效果評(píng)估：完全緩解：經(jīng)過(guò)X線等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)的積液已經(jīng)完全消失，患者腹痛等臨床癥狀得到極大緩解，且4周內(nèi)腹腔未再次出現(xiàn)積液。部分緩解：腹腔積液較治療前減少程度在二分之一及以上，患者4周內(nèi)不再需要抽液治療。未緩解：患者腹腔內(nèi)積液減少程度在治療前的二分之一以內(nèi)。惡化：經(jīng)治療，患者腹腔內(nèi)積液出現(xiàn)增加的現(xiàn)象或者是較治療前未出現(xiàn)變化。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)數(shù)資料，采用平均數(shù)（±s）表示，χ2檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療觀察，實(shí)驗(yàn)組患者中完全緩解、部分緩解、未緩解以及惡化的患者例數(shù)分別為20例、3例、1例、1例，治療總有效率為92%（23/25），對(duì)照組患者中完全緩解、部分緩解、未緩解以及惡化的患者例數(shù)分別為13例、4例、2例、6例，治療總有效率為68%（17/25），（χ2=4.5000，P=0.0338），實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組患者治療總有效率，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

惡性體腔積液能夠在短期內(nèi)迅速增加，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行了抽液處理，積液也能夠在二十四小時(shí)之內(nèi)迅速?gòu)?fù)位，再次導(dǎo)致嚴(yán)重積液狀況的形成?；颊吒骨粌?nèi)腹水過(guò)多，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的正常功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而危及到患者的生命健康。胸腔熱灌注化療主要是通過(guò)向患者胸腔內(nèi)灌注藥物的方法，來(lái)對(duì)積液狀況進(jìn)行控制，但是由于這種方法無(wú)法保持恒溫狀態(tài)，因此會(huì)導(dǎo)致藥物灌注之后，腫瘤細(xì)胞不能夠均勻的受熱，因此治療效果不顯著。而恒溫循環(huán)熱灌注化療方法借助相關(guān)設(shè)備，能夠保持恒溫狀態(tài)向患者胸腔內(nèi)灌注藥物，確保了腫瘤細(xì)胞的均勻受熱，因此能夠最大程度的確?；颊咝厍粌?nèi)體溫達(dá)到能夠殺死腫瘤細(xì)胞的溫度，故能有效控制胸腔積液癥狀。

總之，恒溫循環(huán)熱灌注化療方法治療惡性體腔積液效果更好。