睡眠呼吸暫停綜合征對頑固性高血壓的影響

李 楠

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700）

現(xiàn)已有相關(guān)研究報道[1]，睡眠呼吸暫停綜合征患者在夜間進入睡眠狀態(tài)后，患者可反復出現(xiàn)低通氣或呼吸停止等現(xiàn)象造成交感神經(jīng)活力缺氧或增強，從而促進患者在夜間睡眠中血壓升高。同時，患者夜間長期處于低通氣或呼吸停止的狀態(tài)中可損傷內(nèi)皮細胞，使晨醒后血壓升高，若得不到及時有效的治療可引起血管平滑肌增生肥厚，導致高血壓的發(fā)生，從而增添了患者治療的難度[2]。為全面探究睡眠呼吸暫停綜合征對頑固性高血壓的影響，本文回顧性分析收治的40例睡眠呼吸暫停綜合征患者各項臨床資料，現(xiàn)匯報結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對象為我院收治的40例睡眠呼吸暫停綜合征合并頑固性高血壓患者（均為2017年3月至2018年3月）。納入標準：①患者經(jīng)相關(guān)研究確診為睡眠呼吸暫停綜合征、高血壓，并且以白天嗜睡、夜間睡眠打鼾及反復呼吸暫停等主要臨床癥狀；②患者知情此次研究，均簽署知情同意書。排除標準：①合并多發(fā)性神經(jīng)疾病、心腦血管疾病等患者；②不配合此次研究或中途退出研究者。40例患者男女比例為27∶13；患者年齡在59～74歲，平均年齡為（62.15±5.57）歲。病程1～5年，平均病程為（2.67±0.41）年。

1.2 方法：均予以患者徑比持續(xù)氣道正壓通氣治療。操作步驟：采用CPAP裝置為患者進行正壓通氣治療，首先徹底清除患者鼻腔分泌物，同時依據(jù)患者體質(zhì)與病情狀況選擇適宜的硅膠鼻塞，分別經(jīng)將初始壓力與吸入氣體氧濃度控制在5 cm H2O與0.5左右，并結(jié)合患者血氣情況對參數(shù)進行調(diào)整。

1.3 觀察指標：在治療后對患者進行兩個月的隨訪，記錄治療前后患者各項指標變化情況，其中包括：AHI（低通氣指數(shù)）、血壓書評與LSaO2（最低血氧濃度）與血壓（舒張壓與收縮壓）水平。

1.4 統(tǒng)計學處理：對此次研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，以結(jié)果為P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結(jié)果

患者治療后LSaO2水平高于治療前，同時AHI、舒張壓與收縮壓均低于治療前，治療前后數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

睡眠呼吸暫停綜合征是一種以白天嗜睡、夜間睡眠打鼾并伴呼吸暫停的睡眠呼吸疾病，雖然目前臨床尚未明確該病的發(fā)病原因，但已有研究報道[4]，睡眠呼吸暫停綜合征患者在睡眠過程中呼吸暫停可引起反復發(fā)作的高碳酸血癥，進而誘發(fā)高血壓與肺心病等疾病，甚至可導致患者發(fā)生睡眠猝死，給患者生存構(gòu)成嚴重威脅。同時，也有學者研究后發(fā)現(xiàn)，呼吸暫停綜合征是誘發(fā)頑固性高血壓的高危因素，這是因為患者發(fā)病后對低氧反應可表現(xiàn)出反射異常，而反射異?？捎绊懟颊叩幕瘜W感受器功能，并且擴張患者全身氣管張力，在持續(xù)這種狀態(tài)下可使低氧通過異常反射壓力長期升高患者血壓，從而誘發(fā)頑固性高血壓。因此，隨著近些年睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)病率與病死率的日趨上升已引起了臨床的高度重視，并且臨床建議睡眠呼吸暫停綜合征患者病情一經(jīng)確診，應即刻進行治療，避免病情越演越烈造成無法挽回的后果。此外，筆者認為在治療方面上可注重調(diào)整患者睡眠結(jié)構(gòu)，并且減少患者呼吸暫停次數(shù)，以此控制睡眠呼吸暫停綜合征，促使患者恢復正常的血壓水平[5]。

表1 比較治療前后患者各項指標（±s）

目前，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣是治療睡眠呼吸暫停綜合征患者的常用手段，其治療目的主要是通過消除上呼吸道塌陷及狹窄對患者的睡眠呼吸狀態(tài)進行改善，以此達到患者呼吸暢通的目的。同時，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣在治療過程中對夜間低氧血癥也具有一定的改善作用，可從中降低患者交感神經(jīng)興奮度，減少血腫兒茶酚胺類物質(zhì)，對患者的血壓水平進行調(diào)控，確?；颊哐獕核教幱谡７秶小＝Y(jié)合此次研究結(jié)果顯示，患者治療后LSaO2水平高于治療前，同時AHI、舒張壓與收縮壓均低于治療前，治療前后數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05）。分析這一結(jié)果，經(jīng)經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療后對患者血壓進行有效控制，同時也有助于及時緩解患者出現(xiàn)的頭痛等臨床癥狀。綜上所述，睡眠呼吸暫停綜合征是引發(fā)頑固性高血壓的因素之一，臨床需予以患者高度關(guān)注，在患者入院就診后及時通過積極有效的治療對患者睡眠質(zhì)量與呼吸狀態(tài)進行改善，以此改善患者病情以及緩解臨床癥狀，避免心腦血管事件的發(fā)生。