電針聯(lián)合穴位注射治療恢復(fù)期面神經(jīng)炎的臨床觀察

田 雨

（凌源市中醫(yī)院針灸科，遼寧 凌源 122500）

莖乳突孔內(nèi)發(fā)生急性非特異性炎癥可導(dǎo)致面神經(jīng)炎[1]，引起一系列面神經(jīng)癱瘓的癥狀，包括患側(cè)額紋消失、閉目不能、鼻唇溝消失、口角歪斜等。西醫(yī)角度認(rèn)為骨性面神經(jīng)管較為局限，容積僅能容納正常面神經(jīng)，當(dāng)面神經(jīng)由于某些病因例如病毒感染等發(fā)生水腫，就會導(dǎo)致神經(jīng)受壓引起一系列臨床癥狀。中醫(yī)則認(rèn)為面神經(jīng)炎是由于邪氣入侵脈絡(luò)，面部脈絡(luò)空虛，從而導(dǎo)致經(jīng)氣阻滯、氣血麻痹，面部筋肉縱緩不收，出現(xiàn)臨床癥狀。目前臨床上治療面神經(jīng)炎包括減輕神經(jīng)水腫，營養(yǎng)神經(jīng)等治療，如給予及時治療，絕大多數(shù)患者可以痊愈，但治療不當(dāng)則會遺留不同程度表情肌癱瘓等后遺癥。電針聯(lián)合穴位注射治療可有效改善面部代謝功能，調(diào)節(jié)面部氣血，有助于面神經(jīng)恢復(fù)。本研究旨在觀察電針聯(lián)合穴位注射治療恢復(fù)期面神經(jīng)炎的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本觀察以2016年3月至2018年9月我院就治的恢復(fù)期面神經(jīng)炎患者為研究對象，所有患者均為單側(cè)面神經(jīng)受累，排除針刺部位合并感染及不愿參與觀察者，共93例患者參與本次觀察，將入選對象隨機(jī)分為觀察組及對照組。觀察組47例患者中男∶女=25∶22，年齡25～66歲，平均（41.2±9.4）歲，對照組46例患者中男∶女=25∶21，年齡26～67歲，平均（41.8±9.7）歲，兩組患者在年齡、性別構(gòu)成等一般臨床資料方面比較無差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2 治療方法：對照組患者給予普通針灸治療，選取穴位包括面頰部的四白穴、陽白穴、頰車穴、顴髎穴、地倉穴，頸項部的翳風(fēng)穴和手部的合谷穴，根據(jù)患者病情可予加減穴位，如抬眉困難加攢竹穴，鼻唇溝變淺加迎香穴等，采用平補平瀉手法，以中等刺激量進(jìn)行，每天1次，每次30 min，連續(xù)治療30 d。

觀察組患者則采用電針聯(lián)合穴位注射的方法，先行電針法，取穴同對照組，針刺得氣后連接電針儀，給予發(fā)送連續(xù)刺激，強度以患者能夠耐受即可，發(fā)放頻率為每分鐘30次，同樣每天1次，每次治療30 min。然后進(jìn)行穴位注射，在穴位局部消毒后，抽取甲鈷胺注射液0.5～1 mL，以注射器對準(zhǔn)穴位快速刺入皮下，緩慢進(jìn)針產(chǎn)生得氣感后回抽，如無回血即可注入藥液，同樣連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療后臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療者眼瞼可良好閉合，面部肌肉功能全部恢復(fù)，口眼歪斜等癥狀完全消失或基本消失為顯效；治療后患者眼瞼閉合情況尚可，面部肌肉功能基本恢復(fù)，微笑時仍可見輕微口角歪斜，仍有面部輕度麻木感為有效；治療后患者癥狀及臨床體征均無改善為無效?？傆行剩剑@效＋有效）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行比較，P＜0.05時表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

在本次觀察中，觀察組患者治療后顯效36例，有效7例，治療總有效率為 91.5%（43/47），對照組患者治療后顯效28例，有效8例，治療總有效率為 78.3%（36/46），觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

西醫(yī)理論認(rèn)為面神經(jīng)炎是由于身體抵抗力差，病毒感染面神經(jīng)后引起神經(jīng)水腫、微循環(huán)障礙所致，影響患者外貌，對患者日常生活造成嚴(yán)重的影響。目前臨床上面神經(jīng)炎恢復(fù)期多口服西藥配合物理治療為主。西藥如激素可解除面神經(jīng)周圍血管痙攣，減輕神經(jīng)水腫，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，長期治療療效肯定，但不良反應(yīng)較大[2]。中醫(yī)理論則認(rèn)為氣血兩虛，正氣不足，營衛(wèi)失調(diào)，表陽不固是內(nèi)因，六淫之邪乘虛而入，尤其風(fēng)寒之邪入侵頭面經(jīng)絡(luò)是外因。針灸治療面神經(jīng)炎所致周圍性面癱療效確切，已被WHO認(rèn)證為針灸適應(yīng)證之一。電針療法是在針刺腧穴基礎(chǔ)上加以脈沖電的治療方法,電與針兩種刺激相結(jié)合,可提高療效,已廣泛應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,研究已正式電刺激治療可促進(jìn)周圍神經(jīng)再生，電針療法治療面神經(jīng)炎的療效已受到臨床證實[3]。穴位注射療法是通過針刺、穴位、藥物協(xié)同作用于機(jī)體，目的是達(dá)到機(jī)體平衡，進(jìn)而治愈疾病。甲鈷胺通過甲基轉(zhuǎn)換反應(yīng)可促進(jìn)核酸-蛋白質(zhì)-脂肪代謝，使受損的神經(jīng)組織得到修復(fù)，甲鈷胺注射液直接穴位注射可使藥物直接到達(dá)病灶所在，進(jìn)一步發(fā)揮營養(yǎng)神經(jīng)作用，使面神經(jīng)功能恢復(fù)加快。面神經(jīng)炎恢復(fù)期患者使用電針聯(lián)合穴位注射法進(jìn)行治療，可有效改善微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)面神經(jīng)恢復(fù)。

本觀察結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，說明電針聯(lián)合穴位注射治療優(yōu)勢明顯。對恢復(fù)期面神經(jīng)炎患者采用電針聯(lián)合穴位注射法治療，可有效提高治療效果，因此值得推廣和應(yīng)用。