慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌藥物的治療分析

籍彬彬

（中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016）

慢性阻塞性肺疾病主要是呼吸道氣流受阻，引起慢性支氣管炎癥、肺氣腫等癥狀。如不能及時治療將可能發(fā)展成為呼吸衰竭[1]。慢性阻塞性肺疾病的形成與空氣污染、肺部炎癥等具有密切聯(lián)系。而急性加重期主要是出現(xiàn)病原菌感染。病原菌感染是引起多種疾病加重的重要因素[2]。本文研究分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應用抗菌藥物的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機挑選我院2016年9月至2017年9月接收的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者84例。根據(jù)入院時間先后將患者均分為對照組和觀察組。男50例，女34例，患者年齡為45～80歲，平均年齡為（50.3±2.47）歲。所有患者均出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、咳嗽、乏力、體質量下降、上腹脹滿以及食欲減退等臨床表現(xiàn)。經詢問所有患者有吸煙史或職業(yè)史。將兩組患者均分為對照組和觀察組。兩組患者基礎性資料并無差異，具有可對比性。

1.2 方法：治療前所有患者均進行肺部影像學檢查，給予化痰、平喘等常規(guī)治療。對照組患者應用頭孢呋辛治療，每次劑量為2.5g，每天靜脈滴注2次；觀察組患者應用左氧氟沙星治療，每次劑量為0.5 g，每天靜脈滴注1次。所有患者均治療7 d。

1.3 療效判定。顯效：經有效治療后，患者氣短、咳痰、呼吸困難、乏力、食欲減退、上腹脹滿等各種臨床癥狀全部消失，肺呼吸清晰，肺部啰音消失；有效：經有效治療后，患者的各項臨床癥狀均明顯緩解，且肺部啰音已明顯改善；無效：經治療后患者的各項臨床癥狀并無明顯變化，且肺部啰音粗糙。

1.4 統(tǒng)計學分析：統(tǒng)計并分析兩組患者差異，利用專用的統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理所有數(shù)據(jù)，并經χ2檢驗后，采用標準差和均數(shù)進行表示，分別借助卡方與t原理進行檢驗，以確定兩組數(shù)據(jù)之間的差異，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標準，在P＜0.05后，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效率對比：觀察組患者治療有效率為95.2%，對照組患者治療有效率為71.4%，即觀察組患者治療顯效23例，有效17例，無效2例，對照組患者中治療顯效19例，有效11例，無效12例，兩組患者臨床治療效率差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前肺功能指標對比：對比治療前兩組患者肺功能各項指標，差異不顯著，治療前觀察組患者FEV1與FVC分別為（1.87±0.52）L、（2.18±0.47）L，對照組患者FEV1與FVC（1.92±0.53）L、（2.21±0.46）L，治療后均改善，且觀察組患者改善效果明顯于對照組，即治療后觀察組患者FEV1與FVC分別為（2.39±0.46）L、（2.48±0.47）L，對照組患者FEV1與FVC（1.98±0.63）L、（2.24±0.47）L，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比：對比兩組患者咳嗽消失時間、胸悶緩解時間與氣促消失時間，觀察組患者均具有明顯優(yōu)勢，對照組患者咳嗽消失時間（9.2±1.6）d、胸悶緩解時間（5.9±1.3）d、氣促消失時間（6.2±1.3）d，觀察組患者咳嗽消失時間（6.1±1.3）d、胸悶緩解時間（4.3±1.1）d、氣促消失時間（4.5±1.2）d，差異符合統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種比較嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，患者病情會隨著發(fā)病的時間而不斷加重[3]。早期階段，慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)并不顯著，很容易被忽視，且易發(fā)展成為急性加重期。慢性阻塞性肺疾病急性加重期會加重患者呼吸困難癥狀，給患者健康帶來巨大威脅。關于慢性阻塞性肺疾病的產生機制，臨床至今尚未形成統(tǒng)一認識[4-6]。但學者普遍認為慢性阻塞性肺疾病與肺實質、呼吸道、肺血管等炎癥具有一定的聯(lián)系。因而，臨床治療慢性阻塞性肺疾病多從抗菌消炎的角度出發(fā)。

在此次研究活動開展的過程中，隨機挑選我院2016年9月至2017年9月接收的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者84例。根據(jù)入院時間先后將患者均分為對照組和觀察組。兩組患者應用抗生素治療，觀察組患者應用左氧氟沙星治療，有效率為95.2%，對照組患者應用頭孢呋辛治療，有效率為71.4%，兩組患者臨床治療效率差異顯著（P＜0.05）；對比兩組患者咳嗽消失時間、胸悶緩解時間與氣促消失時間，觀察組患者均具有明顯優(yōu)勢，差異符合統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比治療前兩組患者肺功能各項指標，差異不顯著，治療后均改善，且觀察組患者改善效果明顯于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

即對照組患者應用的頭孢呋辛是一種廣譜抗菌藥物，通過與病菌的青霉素蛋白相互結合的方式阻斷病菌分裂與增殖，促使細菌不能繼續(xù)生長，保持自然死亡并減少[7-9]。而觀察組左氧氟沙星屬于左旋異構體，該種藥物產生的殺菌效果可以說是氧氟沙星的兩倍以上，可抑制病菌DNA解旋酶的活性，以此來阻斷病菌DNA復制，控制病菌增殖。左氧氟沙星對目前已知的大多數(shù)革蘭陰性菌具有非常強的殺滅效果，且該藥物的組織滲透性非常強，可深入患者的肺部組織。左氧氟沙星的藥物利用率非常高。患者服藥后2.5 h血液中的藥物濃度就可達到高峰，且具有較長的半衰期，一天用一次便可[10-12]。經對比研究可發(fā)現(xiàn)，相對比頭孢呋辛，左氧氟沙星的臨床效果更顯著，可達到良好的抗菌效果。

綜上所述，針對急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，相對比頭孢呋辛，應用左氧氟沙星治療效果更好，可明顯提高患者臨床治療效率，改善患者肺功能狀態(tài)。