藥物治療心血管內(nèi)科心絞痛的臨床分析

鞠 琦

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院（中國醫(yī)科大學(xué)第七臨床學(xué)院），遼寧 撫順 113008）

快節(jié)奏生活是當(dāng)今社會的主要特征，面對巨大的生活壓力和不規(guī)律的飲食、生活習(xí)慣，各類疾病開始并大范圍在人類中傳播，使得健康問題成為不容忽視、且亟待解決的嚴(yán)峻問題。冠心病是一類因冠狀動脈病變而引起的心臟疾病，表現(xiàn)為心臟功能不全[1]。心臟是人體的發(fā)動機(jī)，一旦發(fā)生病變，對于人們的正常生活將造成無法估計的影響，不僅個人的生活質(zhì)量會降低，還會增加社會的經(jīng)濟(jì)財政負(fù)擔(dān)。心絞痛是冠心病最常見也是最嚴(yán)重的癥狀，劇烈的疼痛時患者難以完成日常的生活和工作，同時也使患者承受著巨大的心理壓力，此外嚴(yán)重的心絞痛若不能及時進(jìn)行治療會誘發(fā)心肌梗死甚至心力衰竭等更嚴(yán)重的疾病[2-3]。目前，臨床用于治療心絞痛的藥物較多，常見的為阿司匹林、β受體阻滯劑、降血脂藥等，本研究旨在探究聯(lián)合用藥對于治療心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象：將2017年于我院就診的94例心絞痛納入研究，患者中男性有54例，女性有40例；患者最小年齡為30歲，最大為82歲，平均為（65.45±6.72）歲；最短病程為3 d，最長為5年，平均為（3.04±1.21）d。所有患者均同意參與實驗研究，將本組患者隨機(jī)分成兩組，單純用藥組（n=47）患者使用阿司匹林，聯(lián)合用藥組（n=47）患者使用阿司匹林加普萘洛爾。而兩組患者的一般資料經(jīng)分析無差別（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者均進(jìn)行相同的常規(guī)治療，包括補(bǔ)液和叮囑患者注意休息等。此外，單純用藥組患者使用阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司），每次口服100 mg，每天1次；聯(lián)合用藥組患者使用阿司匹林加鹽酸普萘洛爾緩釋片（?？谑兄扑帍S有限公司），每次口服40 mg，每日1次于早晨服用。兩組患者均治療28 d，治療期間，不可以使用其他藥物。

1.3 評價指標(biāo)：治療28 d后，查訪兩組患者的治療效果，疼痛感完全消失且心電圖恢復(fù)正常記為顯效；疼痛癥狀有明顯緩解，發(fā)作的頻次有所減少，記為有效；疼痛感沒有消失甚至有加強(qiáng)的趨勢，心電圖檢查沒發(fā)現(xiàn)有改善，記為失效。治療有效率=（顯效+有效）數(shù)/總數(shù)。同時記錄并分析兩組患者治療有效的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS20.0軟件分析統(tǒng)計所得實驗數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗，P＜0.05代表所得數(shù)據(jù)有顯著差異。

2 結(jié)果

單純用藥組顯現(xiàn)患者有32例，有效有26例，無效有16例，則治療有效率為78.38%；聯(lián)合用藥組痊愈患者有41例，有效有27例，無效有6例，則治療有效率為91.89%。統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，兩組患者的治療有效率相比χ2=5.3391，P=0.0208，則兩組數(shù)據(jù)存在明顯差別。

單純用藥組治療有效最短時間為13 d，最長為28 d，平均為（25.21±1.15）d；聯(lián)合用藥組痊愈最短時間為7 d，最長為23 d，平均為（16.34±0.14）d。統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，兩組患者痊愈時間相比P＜0.05，即有顯著差異。

3 討 論

心絞痛是一種心前區(qū)陣發(fā)性、壓榨性疼痛的癥狀，主要見于冠心病。心絞痛患者需要多休息，盡量避免體力勞動，這就影響了患者的工作，甚至于社會生產(chǎn)力水平的降低和醫(yī)療經(jīng)費的升高[4]。目前對于心絞痛的治療主要為藥物保守治療，針對患者心臟功能的具體情況，進(jìn)行溶栓、擴(kuò)血管、降壓等治療[5]。阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，小劑量的阿司匹林能夠抑制血栓素信號通路的傳導(dǎo)，從而抑制血小板的凝聚，能夠抑制血栓的形成，對于心絞痛具有積極的預(yù)防和治療作用。普萘洛爾是一種常用的β受體阻滯劑，能夠減慢心率、降低心臟的耗氧量，對于緩解心絞痛具有積極的意義。

本研究在征得患者同意的前提下，探究了聯(lián)合用藥對于心絞痛的治療效果，發(fā)現(xiàn)單純用藥組治療有效率為78.38%，聯(lián)合用藥組治療有效率為91.89%，則兩組數(shù)據(jù)存在明顯差別（χ2=5.3391，P=0.0208）。由此表明，β受體阻滯劑普萘洛爾和阿司匹林具有很好的協(xié)同治療作用，一方面抗凝，一方面降低心臟耗能，能夠很好的改善心絞痛的癥狀。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)單純用藥組治療有效時間平均為（25.21±1.15）d，聯(lián)合用藥組治療有效時間平均為（16.34±0.14）d，則兩組患者治療有效時間相比有顯著差異（P＜0.05）。由此表明，阿司匹林聯(lián)合普萘洛爾能夠加快血管中血栓斑塊的清除，加快患者心臟功能的恢復(fù)，提高患者治愈效率，縮短治療時間，利于降低患者治療費用。

綜上所述，對于心絞痛患者，采用阿司匹林加普萘洛爾的聯(lián)合藥物治療效果較好，有效率高且有效時間短，具有臨床應(yīng)用意義。