神經外科護士心理壓力源的分析及對策

（大連友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

人們在受到內外界環(huán)境對自身的刺激時，會通過自身的認知對其進行評價，得出的結論會反應到心理和生理上，這一過程我們稱之為心理壓力或緊張。較輕的心理壓力能夠帶來積極的影響，促使人們努力奮進，提高環(huán)境適應能力，而高強度的心理壓力或者長時間處于神經緊繃、壓力過大的狀態(tài)中時會帶來極其嚴重的后果，能夠導致人們生理抵抗力下降，精神混亂，嚴重者還會患上心理疾病。護士的精神狀態(tài)決定了他們的工作情況，然而長期面對痛苦的重癥患者，會使神經外科護士收到其負面影響，積壓過多的消極想法，高負荷的工作量也會促使護士神經高度緊繃，長期處于高壓力的工作環(huán)境中會導致精神疲憊，對工作產生厭倦心理[1]。巨大的心理壓力會使得神經外科護士情緒低迷、注意力分散、工作沒有熱情，在工作中產生重大失誤，這會嚴重影響到患者的生命健康，所以分析神經外科護士心理壓力源并積極尋找解決對策是非常有必要的。

1 查找資料與調查方式

主要采取問卷調查方式對某一醫(yī)院的神經外科50名護士進行信息采集與調研，調查對象的職業(yè)均為神經外科年齡23～50歲的女性護士，工作時間為兩年以上。為了確保調查結果的準確性，以下兩種情況的護士不被納入本次調查當中，一種情況為距本次調查一年之內家中發(fā)上過重大變故的神經外科護士；另一種狀況為患有可以引起焦慮、暴躁等負面情緒的疾病，如慢性鼻炎、消化道潰瘍等。其中本科學歷29例，碩士及以上學歷15例，?？茖W歷6例；婚姻子女狀況為：已婚33例，未婚27例，17例有子女，33例沒有子女。在職稱和職務上也進行了調查與區(qū)分，探究不同職稱和職務護理人員的心理壓力狀況，采納的調查對象中職稱情況為護士32例，護師12例，主管護師及以上6例。在調查過程中神經外科護士需要填寫個人基本信息表格和壓力源量化表，每項問題后面都有明確的分值，每個人可以根據自己不同的狀況選擇相應的分值。本次調查將采用SPSS20.0數據計算軟件對這兩種調查表進行信息整合、分類、歸納、總結得出具有科學依據的結論。在調查過程中要注意表格信息填寫是否有遺漏，確保信息的完整性和可信性，經過信息整合后得出神經外科護士心理壓力水平普遍為中中度壓力，并且會受到很多因素的影響。

2 心理壓力多大的基本表現

護士需要長期接觸患有重癥的患者，這些患者都有著巨大的心理與生理痛苦，這些痛苦會直接發(fā)泄給他們的護理人員，也就是各科室的護士。神經外科護士長時間處于嘈雜緊繃的工作環(huán)境，承擔著繁重的工作量，尤其是重癥監(jiān)護室的護士人員，需要時刻注意患者的病情，繁忙起來會日夜顛倒，生活毫無規(guī)律，嚴重缺少睡眠，最終積累了巨大的心理壓力無處宣泄，產生暴躁、焦慮等心理情緒以及失眠多夢的生理現象，對自身的健康造成嚴重的傷害。具有重度心理壓力的神經外科護士會產生精神疲憊、注意力不集中、對工作熱情程度嚴重下降以及不同程度的心理抑郁，是引發(fā)抑郁癥的重要因素之一。神經外科護士的工作環(huán)境中長時間與各類藥物接觸，再加上高負荷工作的壓迫與嚴重負面情緒的侵襲，會患有不同程度的神經性皮炎，受環(huán)境的限制難以徹底治愈，容易反復發(fā)作。

3 神經外科護士心理壓力的來源

3.1 患者因素

3.1.1 疾病本身帶來的壓力：神經外科的患者大多數病況嚴重、病情復雜、發(fā)病急速并伴有多種并發(fā)癥，病死率較高。面對隨時有可能停止呼吸的患者，神經外科護士需要繃緊自身的神經，全身心投入到患者護理工作當中，細致的觀察患者的每一分變化，做好隨時應對突發(fā)狀況的準備，神經高度緊張，這種狀態(tài)極其耗費心神，無形中給自己帶來了巨大的心理壓力。神經外科疾病的特性需要一天二十四小時不間斷使用各種醫(yī)療護理技術，護士的工作復雜而繁重，身體高負荷運轉。各種醫(yī)療設備運轉時會產生大量的噪音與報警音，嘈雜的工作環(huán)境會嚴重影響護士的心理狀態(tài)，加重他們的暴躁、焦慮情緒。由于患者時刻受到死亡的威脅，情緒非常的不穩(wěn)、焦躁，這種情緒會潛移默化地加重神經外科護士的心理壓力。

3.1.2 患者家屬帶來的壓力：神經外科疾病患者普遍病情嚴重，致殘率與病死率極高，發(fā)病急速，患者家屬通常沒有任何的心理準備，治療結果與理想情況落差過大無法接受。大部分的患有神經外科疾病的患者后續(xù)會爆發(fā)嚴重的并發(fā)癥，病情變化迅速，往往情況變得更加糟糕，患者家屬無法接受，產生極端的負面情緒，如若這種情緒不受控制，常常會發(fā)泄到護士身上，給護士造成一定的生理與心理創(chuàng)傷。長期處于充滿痛苦、哀嚎、抱怨、痛苦并具有一定危險的環(huán)境中，每天都承受著巨大的心理壓力，導致護士產生抑郁情緒，磨滅對生命的敬畏感，最終變得不再關系患者，護理質量下降等。

3.2 職業(yè)因素

3.2.1 高強度工作帶來的壓力：患有神經外科疾病的患者大多處于昏迷休克、植物狀態(tài)、臥床生活不能自理狀態(tài)，需要護士提供優(yōu)質的基礎護理，如果患者沒有陪護，那么對護士來說大大增加了他們的工作強度與工作量，并且在護理工作中需要應用許多的護理技術操作，如吸痰、導尿、霧化吸入、氣管切開護理以及翻身喂藥等。與其他科室相比，神經外科患者的護理風險也大幅度提高，需要護士全身心投入，注意力十分集中，所以神經外科護士不僅僅要有著大量的專業(yè)理論知識，優(yōu)秀的醫(yī)療操作能力，敏銳的病情觀察能力、高超的應變能力，還要具備一個強健的體魄，才能承受的了高強度的護理工作。為了及時發(fā)現患者病情的變化，神經外科護士需要高頻率的巡查病房，觀察患者的情況，防止意外的發(fā)生，神經高輕度的集中極容易造成精神疲憊，如果得不到及時的休息，長時間的積累會形成重度心理壓力。

3.2.2 高負荷工作帶來的壓力：隨著社會經濟的飛速發(fā)展，神經外科護士的護理目標不僅僅只是延續(xù)患者的生命，而是為了提高患者的生活質量，護士每天都需要對患者提供生理、心理上全方位優(yōu)質護理，因此護士需要花費比平常更多的時間、體力和精力。我國的?？谱o理方面起步較晚，神經外科?？谱o士人才較少，而我國人口基數過于龐大，導致各醫(yī)院的神經外科護士人手嚴重不足，并且各醫(yī)院為了適應社會經濟的發(fā)展，力求減少成本，使較少的護士承擔超負荷的工作，并且護士因為各種各樣的原因請假、離職，但得不到及時的人手補充，更增加了神經外科護士的工作量，長時間的高負荷工作會對護士的身體造成一定的傷害。護士的工作需要夜晚值班，還會有大量的夜晚急救工作，所以他們是三版輪換制，這嚴重打亂了生活作息習慣，長時間的高負荷工作、睡眠不足、飲食不規(guī)律會產生失眠多夢、情緒暴躁、腰酸背痛、精神疲憊等狀況，大幅度的增加了護士的心理壓力[2]。

3.2.3 高能力要求帶來的壓力：時代的發(fā)展不僅對護理要求產生了變化，也增強了對神經外科護士的職業(yè)素養(yǎng)與醫(yī)療能力的要求。神經外科護士需要具備大量的專業(yè)理論知識，優(yōu)秀的醫(yī)療技術操作能力，敏銳的病情觀察能力、高超的應變能力以及高品質的醫(yī)療素養(yǎng)。因此神經外科護士在完成一天的工作之后，還要充分運用業(yè)余時間參加繼續(xù)教育、專家講座以及研討會議等，不斷的學習知識來補充自己，以便適應時代的高速發(fā)展。完成工作后還需要花費大量的時間精力來學習會使已將疲憊不堪的護士感覺到更大的心理壓力。

3.3 個人因素

3.3.1 自身能力不足帶來的原因：隨著教育制度的改革，我國開辦了許多五年制度的大專學校，這些大專學校招生不受限制，導致眾多沒有受到系統教育的護理專業(yè)學生邁入醫(yī)療崗位，但由于自己沒有上過高中，基礎能力欠缺，語言組織能力和溝通能力不足，護理技術操作能力差，工作狀況不盡人意，逐漸的會恐懼延誤上班時間，產生巨大的心理壓力。

3.3.2 個人價值觀和現實沖突帶來的原因：目前我國人們群眾對護士認知不足，具有嚴重的重醫(yī)輕護的思想，潛意識認為護理工作不重要，帶有嚴重的偏見。神經外科護士步入崗位時都非常熱愛自己的工作，明白自身救死扶傷的重大責任，有著極強的驕傲感，但是當工作一段時間后，得不到人們應有的尊重與認可，無法感受到自身價值的實現，從主觀上就產生了巨大的失落感。希望成為一位優(yōu)秀的醫(yī)療人員，但是現實中神經外科護士的工作繁重護士，待遇較低，還要時常受到家屬的質疑，在工作中感受不到自己的價值所在，往往付出很多取得不到應有的回報。社會支持的缺乏，護士的晉升道路狹窄，很難得到相應的職位提高，付出與回報不成正比，長此以往會造成嚴重的心里不平衡，從而產生沮喪、失落、焦慮、失望、心酸等情緒，前路的暗淡會給護士帶來巨大的心理壓力[3]。

3.3.3 日常考核評級帶來的原因：雖然目前社會群眾對護士有所偏見，但隨著社會的發(fā)展，人們對護士的印象與認知也在逐漸的改變，神經外科護士也在努力提升自己改變群眾的看法。護士在業(yè)余時間會參見大量的專業(yè)課程班，遇到大量的考試，而醫(yī)院也逐漸重視神經外科護士的能力，為了有效增加護士們的理論知識量，時常會組織高頻率的考試，并且每年護士還有自身的職位晉升評級考試，各種各樣的頻繁的考試評級會壓得護士喘不過氣來，產生極大的心理壓力。

3.4 社會因素

3.4.1 醫(yī)護患關系不和諧帶來的壓力：由于神經外科疾病具有非常高的致殘率和病死率，同時隨著時代的發(fā)展，人們自我保護意識越來越嚴重，因此很多患者或家屬無法接受治療后的結果，常常會發(fā)生醫(yī)鬧事件，有的甚至鬧上了法庭，而護士作為病情和醫(yī)療方案、進度記錄人員以及日常護理人員不僅要努力熱情的照顧好患者，還有為醫(yī)療糾紛事件提供證據，稍微有些疏忽可能就要承擔不屬于自己的責任。因為現在社會媒體對醫(yī)護的報道也非常的片面，同時我國的福利待遇不夠完整，治療費用過高等原因導致醫(yī)護患關系緊張，救死扶傷的工作越來越困難，壓力越來越大。

3.4.2 患者不配合帶來的壓力：因為各種醫(yī)療事故的發(fā)生，我國醫(yī)療事故處理條例越來越規(guī)范，對護士的工作要求也越來越嚴格。在日常工作中時常遇到不配合的患者，態(tài)度極其惡劣的患者家屬等，但是當護士受到惡意謾罵指責時只能自我冷靜，理性耐心的幫助患者解決問題，自身的委屈情緒只能自我壓制，長期處于情緒壓制狀態(tài)中會產生強大的心理壓力，逐漸的形成精神疲憊狀態(tài)，更容易產生醫(yī)療事故，最終形成一個惡性循環(huán)。

3.4.3 家庭壓力帶來的壓力：目前的護士大多為女性，而女性本身就是心思細膩，情感化的生物，非常容易想東想西，比較情緒化，也更容易受到別人情緒的影響，這樣更大概率產生心理壓力。而且大多數女性護士成家后會承擔大部分照顧家庭的任務，既要好好工作又要維護家庭和諧，非常消耗女性的精力，如果其中一邊失衡，那么將會造成巨大矛盾與沖突，給女性護士帶來很大的心理壓力。

4 舒緩壓力的對策

4.1 營造良好輕松的工作環(huán)境：人們的情緒跟容易受到外界環(huán)境的影響，所以醫(yī)院應該注重醫(yī)院環(huán)境的整潔干凈，嚴格控制患者家屬的說話音量，增強工作人員噪音管理意識，為神經外科護士創(chuàng)作一個輕松明快、整潔干凈、輕松舒適的工作環(huán)境，讓護士在工作時感受到內心的輕松，提升愉快感，從而提高護理質量，減輕心理壓力。完善醫(yī)院管理制度，作為醫(yī)院的管理者應該時刻關心護士人員的身心健康，確保他們擁有一個健康的身體與心理。努力創(chuàng)造一個團結融洽的工作環(huán)境，讓護士感受到歸屬感，激發(fā)其內心的熱情，較少內心的壓力。

4.2 合理安排工作：現如今各醫(yī)院都嚴重缺少基礎工作人員，大部分的非護理性質工作也是由護士來完成，這嚴重增加了護士的工作負擔，醫(yī)院應該增強基礎后勤人員，例如器械保養(yǎng)人員、物品清理人員、水電氧安全人員等，把護士從瑣碎非護理工作中解放出來，有效地減少護士的工作負荷，讓護士自負責自身應該做的護理工作，如健康指導、醫(yī)療護理等，在減輕壓力的同時也有效的提升了患者的滿意度[4]。

4.3 人性化管理，突出護士本身的價值：醫(yī)院在護士待遇方面應該做到公平公正，應用獎勵機制激發(fā)護士的工作熱情，對工作狀態(tài)優(yōu)秀的神經外科護士人員實行獎勵。管理人員應該關心護士的生理心理健康，對他們給予時常的鼓勵與支持，當護士做出一定的成績之后給予相應的晉升和深造機會，讓護士感受到自身價值的實現能夠大幅度提升其愉悅感，增強工作動力，減少心理壓力。醫(yī)院還應該積極組織神經外科護士去聽心理講座，及時疏導心理壓力。醫(yī)院應該抓住一切機會通過網絡媒體等渠道向人民群眾宣傳護士人員的重要性及正面形象，使神經外科護士以自己的職業(yè)為榮。

4.4 組織專業(yè)培訓，增強護理技術：醫(yī)院應該多組織一些專業(yè)護理知識培訓課程，給有工作能力壓力的人員提供提高的渠道，從根本上緩解護士的心理壓力。除了單一的理論培訓課程，還可以聘請外院的專家來演講，送護士外出學習，建立情景培訓課程等多種培訓方式，充分調動護士的學習積極性，增強他們的信心，減少心理壓力。

4.5 提高心理適應能力：神經外科護士應該努力提高自身的心理適應能力，遇到情緒焦慮暴躁的時候不要強制壓制，而是及時的向朋友或者同事長輩等訴說，抒發(fā)出來，也可以培養(yǎng)自己的業(yè)余愛好，通過做自己喜歡的事情改善自己的心理情緒，有效的提高心理適應能力。護士應該細致觀察護士的心理狀況，發(fā)現問題及時給予關愛疏導。

綜上所述，醫(yī)療護理是一項維護人們身體健康的工作，神經外科疾病的特質導致神經外科護士的心理壓力來源多種多樣，心理壓力會嚴重影響自身的健康和工作狀態(tài)，所以醫(yī)院和護士自身都應該重視心理壓力疏導工作。