中西結(jié)合對(duì)家畜大葉性肺炎的對(duì)癥施治

韓全有,馬正文（通訊作者）,張永福,方源強(qiáng) （執(zhí)筆人）

（1.甘肅省積石山縣銀川鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，731707；2.甘肅省積石山縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，731700；3.甘肅省積石山縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，731700）

大葉性肺炎是一種高熱且多呈定型經(jīng)過的急性肺炎，炎癥侵害大片肺葉。 其炎癥性質(zhì)為纖維素性，故又稱纖維素性肺炎。 各種家畜皆有發(fā)生。 我們?cè)陂L(zhǎng)期的基層臨床門診治療工作中，對(duì)本病的預(yù)防和治療，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)和方法，現(xiàn)報(bào)道于后，僅供同行參考。

1 病因病機(jī)

本病分為傳染性與非傳染性，但非傳染性大葉性肺炎在實(shí)際臨床上少見，一般多繼發(fā)于各種家畜的某些傳染病，如馬傳染性胸膜肺炎、牛肺疫、豬肺疫、山羊傳染性胸膜肺炎以及其他家畜的出血性敗血癥等經(jīng)過中。 此外，降低機(jī)體抵抗力的各種因素，如過度疲勞、長(zhǎng)途運(yùn)輸、感冒受寒和環(huán)境衛(wèi)生不良等，皆可成為本病發(fā)生的誘因。某些微生物如鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌的繼發(fā)感染，對(duì)本病的發(fā)生發(fā)展也具有重要的意義。主要是侵入機(jī)體的微生物沿支氣管，特別是經(jīng)血流(血源性)或經(jīng)淋巴徑路(淋巴源性)侵害大片的肺葉，使多數(shù)肺泡同時(shí)發(fā)生纖維素性炎癥。 炎癥一般位于一側(cè)或兩側(cè)肺的尖葉、副葉、心葉和膈葉的前下區(qū)。 取定型經(jīng)過的有明顯的階段性，根據(jù)炎癥的發(fā)展，可分為以下各期。 充血滲出期：本期病程很短，約持續(xù)12—36 小時(shí)；肺毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，隨后漿液、纖維蛋白及白細(xì)胞和大量紅細(xì)胞滲出，肺泡上皮腫脹脫落，充塞于肺泡和細(xì)支氣管內(nèi)，病變部肺泡內(nèi)的空氣被排除，滲出物發(fā)生凝固，肺組織變?yōu)橹旅苋绺螛佣M(jìn)入肝變期。 肝變期：肝變初期因凝固的滲出物內(nèi)紅細(xì)胞較多，外觀呈紅色，故稱紅色肝變期；此后，紅細(xì)胞崩解，血紅蛋白被吸收，紅色減退，凝固物內(nèi)以白細(xì)胞和纖維蛋白為主，外觀呈灰色，稱灰色肝變期；肝變期病程延續(xù)4-5 天。 溶解吸收期：在此期內(nèi)，大量白細(xì)胞崩解，釋放出來的蛋白分解酶將纖維蛋白等溶解，一部分被吸收，一部分于咳嗽時(shí)隨痰排除，空氣又進(jìn)入肺泡，肺泡細(xì)支氣管上皮及毛細(xì)血管再生而逐漸恢復(fù)；某些病變部位可能保持不溶解，滲出物被增生的結(jié)締組織所代替而形成機(jī)化；未被吸收的肝變部分還可能發(fā)生壞死，液化形成肺膿腫，或在腐敗菌的作用下，成為肺壞疽。

2 臨床癥狀

病初頓發(fā)高熱，且呈稽留熱型，持續(xù)6-7 日后驟然下降至常溫。 精神沉郁，食欲廢絕，心悸亢進(jìn)，呼吸增數(shù)，大片肺葉受侵時(shí)，則現(xiàn)呼吸困難。粘膜潮紅帶黃。 反芻獸則現(xiàn)反芻停止和前胃弛緩癥狀。 咳嗽初期多為干、短鈍咳，至肝變期為弱咳，溶解期則現(xiàn)長(zhǎng)的濕性咳嗽。鼻液為粘液性。充血期和紅色肝變期，鼻液內(nèi)混有血液而呈鐵銹色鼻液。 胸壁聽診，一般在充血期肺泡呼吸音粗厲，隨后液體滲出時(shí)，現(xiàn)濕性啰音，肝變區(qū)肺泡音消失，出現(xiàn)支氣管呼吸音。 溶解期由于空氣重新進(jìn)入肺泡而又可聽到濕性啰音。 胸壁叩診，充血期現(xiàn)過清音，肝變期則現(xiàn)明顯的大片濁音區(qū)，濁音區(qū)一般在肘頭后方呈弧形向后上方擴(kuò)展。 血液檢查，白細(xì)胞總數(shù)增多，嗜中性白細(xì)胞比例增多且呈現(xiàn)核左移。

3 治療

3.1 在畜群中出現(xiàn)本病是，應(yīng)立即隔離治療，對(duì)畜舍，用具等進(jìn)行徹底的消毒。 病畜痊愈后單獨(dú)飼養(yǎng)一段時(shí)間，保證健康的前期下才能混合飼養(yǎng)。

3.2 治療 西藥： 早期可用新胂凡納明每kg 體重0.015g 計(jì)算，溶于5%葡萄糖生理鹽水500ml 中緩慢靜脈滴注。隔3-5 日后，再重復(fù)注射一次。為防止繼發(fā)感染，可配合使用抗生素和磺胺類藥物。 臨床上一般進(jìn)行對(duì)癥治療，可使用強(qiáng)心劑和高滲氯化鈉液、葡萄糖液進(jìn)行輸液。 為制止?jié)B出可靜脈注射10%氯化鈣液100-150m1(牛、馬)，病的末期為促進(jìn)滲出物的吸收和排除，可使用利尿劑，如利尿素，牛、馬 5-10g；豬、羊 0.5-2g，每目一次內(nèi)服。 中藥:可用《傷寒論》載的麻杏石甘湯加味: 麻黃 24g、杏仁 30g、石膏 90g、甘草 24g、蘆根60g、茅根 60g、黃芩 30g、雙花 30g、大青葉 30g、蔞仁30g、木通24g,水煎去渣溫后一次緩慢灌服(牛、馬)，連用7 天為一療程。

4 體會(huì)

4.1 在本病的治療過程中，應(yīng)用中西結(jié)合治療收到了較好的效果。 特別是病程較長(zhǎng)的病畜，重用中藥效果更佳。

4.2 在規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)和養(yǎng)殖數(shù)量較多的農(nóng)戶，應(yīng)用本文所述的中藥方劑，水煎后自由飲用預(yù)防本病，也起到了很好的作用。

4.3 非傳染性纖維素性肺炎和傳染性纖維素性胸膜肺炎的區(qū)別，主要應(yīng)依據(jù)調(diào)查。 但實(shí)際臨床上，非傳染性的很少，一般作為傳染性胸膜炎或出血性敗血癥的一個(gè)分癥出現(xiàn)。 所以，如果發(fā)現(xiàn)同一地區(qū)或先后出現(xiàn)多個(gè)以上的病例時(shí)，就應(yīng)考慮按傳染病處置。