對比兩種藥物治療乙型肝炎的效果

呂昕蕾 胡凱

傳染疾病在臨床上較多，包括乙型肝炎，疾病治療周期較長，容易反復(fù)發(fā)作，可增加患者痛苦程度[1]。分析得出，乙型肝炎具有全球性特點，流行面較為廣泛，傳染性較強，主要傳染源是乙肝患者、HBV（hepatitis B virus）乙型肝炎病毒攜帶者，傳播方式包括血液、母嬰及性接觸，主要臨床癥狀包括惡心、乏力疲勞、腹脹及肝脾腫大、食欲差等，部分患者可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸等，臨床轉(zhuǎn)歸差異性較為明顯[2-3]。患者被HBV感染后，可持續(xù)性傷害肝臟，部分患者由于病情嚴重可出現(xiàn)不可逆性肝硬化、肝纖維化及肝癌[4]，分析得出，檢測HBV病毒感染患者，HBsAg呈現(xiàn)為陽性，臨床實踐證實，HBV-DNA可導(dǎo)致病毒嚴重及反復(fù)，因此，對于乙型肝炎患者來說，應(yīng)積極控制HBV感染，應(yīng)抑制HBVDNA復(fù)制。本文綜合分析了56例乙型肝炎采用富馬酸替諾福韋酯和恩替卡韋治療的效果、用藥費用。

1 資料與方法

1.1 資料

在我2016年4月－2018年3月臨床就診的乙型肝炎患者中選擇56例，均知情同意，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，分組方式是抽簽法，試驗組28例，男女比例是16:12，患者最小年齡為19歲，最大年齡是62歲，平均年齡是（46.5±3.1）歲；對照組28例，男女比例是15:13，患者最小年齡為20歲，最大年齡為61歲，平均年齡是（46.0±2.8）歲。對比2組患者基線資料，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)明顯臨床癥狀、實驗室檢查均顯示乙肝表面抗原、HBV-DN結(jié)果陽性，對比正常值來說，所有患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶含量明顯更高。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴重臟器功能損傷；合并肝硬化及肝癌等疾病；哺乳或者妊娠；合并精神問題；不耐受或者藥物過敏。

1.2 方法

對照組患者采取恩替卡韋（中美上海施貴寶制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字 H20052237；規(guī)格：0.5 mg×7s）治療：0.5 mg/次，1次/d，注意空腹服用藥物，用藥持續(xù)48周。

試驗組患者采取富馬酸替諾福韋酯（成都倍特藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字 H20163436；規(guī)格：300 mg×30片）治療：300 mg/次，1次/d，注意空腹服用藥物，用藥持續(xù)48周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者治療前后HBV-DNA水平、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率。

1.4 效果分析

陰轉(zhuǎn)率計算公式：HBV-DNA陰轉(zhuǎn)（HBV-DNA定量檢查小于1 000 cps/mL）患者例數(shù)與總患者例數(shù)比值的百分比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)計算

使用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前HBV-DNA水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，治療后試驗組HBV-DNA水平、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

相關(guān)性文獻報道[5-6]，若HBV持續(xù)感染、復(fù)制，可產(chǎn)生嚴重后果，患者可出現(xiàn)肝臟纖維化，可出現(xiàn)肝內(nèi)壞死區(qū)膠原過度沉積，最終誘發(fā)肝癌或者肝硬化，嚴重威脅患者生命安全。當(dāng)HBV病毒入侵患者機體，可確診，因此，臨床上十分重視乙型肝炎患者盡早確診及盡早治療[7]，對患者病情進展進行合理控制，可明顯下降患者罹患肝硬化及肝癌幾率，可顯著改善患者生命健康。

臨床上對如何有效治療乙型肝炎患者病情進行了研究及分析，開展了大量實驗，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，對于乙型肝炎患者來說，應(yīng)采取藥物治療，長期堅持用藥，可有效遏制患者疾病進展，在治療過程中，應(yīng)合理選擇藥物，包括恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯，選擇藥物治療原則是價格低廉、性價比高、療效好、用藥安全[8]。

表1 2組患者治療前后HBV-DNA水平、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率對比

在臨床上常用于治療乙肝的恩替卡韋，屬于HBV聚合酶抑制劑，產(chǎn)生的三磷酸鹽可對HBV病毒發(fā)展及合成起到抑制作用，效果良好，可有效治療患者病情，可遏制患者疾病進展[9]。恩替卡韋屬于鳥嘌呤核苷類似物，由2005年批準(zhǔn)上市，可對HBV病毒復(fù)制起始、逆轉(zhuǎn)過程產(chǎn)生直接作用，可對HBV-DNA正鏈合成產(chǎn)生抑制作用，可抑制HBV多聚酶的天然底物競爭整合入病毒DNA鏈過程，可強效抑制HBV復(fù)制，可有效治療乙型肝炎患者病情，尤其是血清ALT持續(xù)升高、HBV病毒復(fù)制非常活躍患者[10]。富馬酸替諾福韋酯也是臨床上用于治療乙型肝炎患者的藥物，具有良好抗病毒及抑制病毒活躍作用[11]。由于乙型肝炎屬于慢性疾病，治療費用開銷較大，臨床治療患者過程中，需要保證患者用藥安全、有效。富馬酸替諾福韋酯具有高效抗病毒藥理活性，可對病毒復(fù)制活躍起到明顯作用[12-13]，可抑制患者血清ALT持續(xù)升高，口服吸收后，可發(fā)生磷酸化作用，可產(chǎn)生替諾福韋二磷酸鹽，可對DNA鏈延長產(chǎn)生阻止作用，抗病毒作用顯著，可發(fā)揮競爭性作用，可與5′-脫氧腺苷三磷酸結(jié)合，可摻入HBV病毒的DNA鏈并遏制患者疾病進展。另外，富馬酸替諾福韋酯具有高耐藥屏障特點，不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，用藥安全、可靠。

本組實驗結(jié)果：兩組患者治療前HBV-DNA水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性，試驗組治療后HBV-DNA水平、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，乙型肝炎采用富馬酸替諾福韋酯治療的效果較為理想，值得臨床推薦，在控制患者病情進展方面，效果顯著。本組后續(xù)探討中，應(yīng)對疾病進行進一步分析，對藥物藥理藥性進行進一步研究，分析本組研究臨床實驗意義，增強本組研究臨床代表性。