他克莫司軟膏聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎患者的臨床效果

郭旭珠

面部激素依賴性皮炎是臨床常見皮膚疾病，主要是指長期反復(fù)不當(dāng)?shù)耐庥眉に匾鸬拿娌科ぱ?，該疾病具有依賴激素、多形態(tài)損傷等特點，可對患者容貌、身心健康甚至生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，以往治療主要采用他克莫司軟膏外用，雖能取得一定效果，但停藥后容易復(fù)發(fā)，故需探索一種更有效的治療方式[1-4]。本研究就他克莫司軟膏聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子（rb-bFGF）凝膠治療面部激素依賴性皮炎患者的臨床效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取常州市新北區(qū)孟河中醫(yī)醫(yī)院2017年6月至2019年5月收治的面部激素依賴性皮炎患者100 例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各50 例。觀察組男6 例，女44 例，年齡20～40 歲，平均（32.18±7.82）歲，病程3 個月至4年，平均（2.19±0.68）年；對照組男5 例，女45 例，年齡20～40 歲，平均（31.73±7.49）歲，病程4 個月至4年，平均（2.27±0.63）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）應(yīng)用激素類藥物超過30 d，停藥后復(fù)發(fā)；2）精神正常，無視聽、認(rèn)知障礙，能有效配合；3）簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并嚴(yán)重肝腎等臟器功能不全；2）對本研究藥物過敏；3）脂溢性皮炎、痤瘡；4）合并其他面部皮膚疾??；5）中途退出研究；6）近一個月口服過抗生素等藥物。

1.2 治療方法

對照組采用他克莫司軟膏治療，在潔面后取0.1%他克莫司軟膏（安斯泰來制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140148）外涂患者病變處，2 次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上外用rb-bFGF 凝膠（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20040001），潔面后外涂于病變處，2 次/d，用藥時先使用凝膠，5～10 min基本吸收后再涂抹他克莫司軟膏。兩組患者均持續(xù)治療1 個月，治療期間囑患者禁食辛辣等刺激性食物、避免熬夜、避免局部刺激及日曬等。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者治療效果。2）采用Submeter儀檢測患者治療前后表皮油脂含量，采用Sclar 水分筆檢測患者表皮含水量。3）統(tǒng)計兩組患者瘙癢、燒灼等不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時觀察兩組隨訪3 個月時復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：自覺癥狀基本消失或完全消失，皮損基本消退；有效：自覺癥狀明顯減輕，大部分皮損消退；無效：自覺癥狀和皮損均無明顯改善。治療有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組皮膚功能指標(biāo)比較

治療前兩組表皮油脂含量、表皮含水量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組表皮油脂含量、表皮含水量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者皮膚功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者皮膚功能指標(biāo)比較(±s)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 表皮油脂含量(μg/cm2) 表皮含水量(%)對照組 50 治療前 78.62±12.47 19.14±4.85 治療后 92.54±7.98a 23.85±4.51a 觀察組 50 治療前 79.35±10.53 18.93±5.27 治療后 113.81±8.46ab 32.57±3.14ab

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較[例(%)]

3 討論

面部激素依賴性皮炎是長期外用激素不規(guī)范導(dǎo)致的面部炎癥反應(yīng)，該疾病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前多認(rèn)為是長期應(yīng)用激素對皮膚屏障結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致皮膚耐受性較差，皮膚敏感性增高，而且激素本身可誘導(dǎo)部分炎癥介質(zhì)產(chǎn)生，加重皮膚炎癥反應(yīng)[5-8]。近年來，面部激素依賴性皮炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，如何有效治療已成為目前急需解決的嚴(yán)峻問題。

他克莫司是以往治療面部激素依賴性皮炎的常用藥物，其作為一種非激素類免疫抑制劑，能夠?qū)淋巴細(xì)胞活化產(chǎn)生阻礙，有效抑制粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF）、白細(xì)胞介素-3、白細(xì)胞介素-4 基因轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而抑制炎癥介質(zhì)釋放，顯著改善皮膚屏障功能，從而改善患者皮膚癥狀[9-11]。但隨著他克莫司軟膏的長期使用，研究發(fā)現(xiàn)該藥物治療面部激素依賴性皮炎起效較慢，且停止用藥后容易復(fù)發(fā)[12-13]。rb-bFGF 是近年來逐漸廣泛應(yīng)用于臨床的一種肽類物質(zhì)，其具有廣泛生物學(xué)活性，能夠發(fā)揮營養(yǎng)細(xì)胞、修復(fù)細(xì)胞及促進(jìn)細(xì)胞再生等作用，應(yīng)用于激素依賴性皮炎有助于修復(fù)患者皮膚屏障結(jié)構(gòu)，促使皮膚敏感狀態(tài)降低，改善皮膚耐受性，降低毛細(xì)血管通透性，恢復(fù)皮膚正常功能[14]。而且rb-bFGF凝膠用于面部激素依賴性皮炎還可促進(jìn)皮膚表皮細(xì)胞生長及細(xì)胞新陳代謝，有效調(diào)節(jié)皮膚組織免疫功能，改善皮膚組織自我修復(fù)力。

本研究結(jié)果表明，觀察組治療有效率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，治療后觀察組表皮油脂含量、表皮含水量均顯著高于對照組；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明在他克莫司軟膏治療基礎(chǔ)上加用rb-bFGF 凝膠能夠有效提高治療效果，促進(jìn)患者皮膚功能顯著改善，降低復(fù)發(fā)率，而且聯(lián)合用藥并不會明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高。

綜上所述，臨床治療面部激素依賴性皮炎采用他克莫司軟膏結(jié)合rb-bFGF 治療能夠有效提高臨床療效，促進(jìn)患者皮膚功能恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，且安全性高。