兒童多動(dòng)癥和創(chuàng)造力的關(guān)系

桂 清

（江蘇師范大學(xué) 江蘇·徐州 221100）

0 引言

注意力缺陷多動(dòng)障礙（attention deficiency hyperactive disorder,ADHD）是一種發(fā)展性行為障礙，伴有不同程度的人格缺陷、社會(huì)適應(yīng)能力下降和學(xué)習(xí)困難。根據(jù)美國精神病學(xué)協(xié)會(huì) 2013年出版的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5），ADHD有三個(gè)核心癥狀：注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)。ADHD通常發(fā)病于學(xué)齡前期，癥狀在小學(xué)階段的表現(xiàn)尤為明顯，隨著年齡的增長，癥狀逐漸得到改善甚至消失。Thomas和Sanders等人（2015）的一項(xiàng)研究回顧了175項(xiàng)關(guān)于ADHD患病率的研究，估計(jì)多動(dòng)癥兒童占兒童總數(shù)的7.2%。多動(dòng)癥是兒童中最常見的疾病之一。

有研究表明，ADHD兒童在性格特征、潛在機(jī)制以及遺傳上與高創(chuàng)造性個(gè)體相似：ADHD兒童的一些性格特征（如冒險(xiǎn)、沖動(dòng)和情緒化）與高創(chuàng)造性個(gè)體相似。ADHD和創(chuàng)造力之間聯(lián)系的潛在機(jī)制在于ADHD兒童皮層發(fā)育的遲緩，高創(chuàng)造性個(gè)體具有注意力不集中、思維發(fā)散、行為傾向獨(dú)立等特點(diǎn)。Shaw等人（2007）發(fā)現(xiàn)，ADHD兒童的皮層發(fā)育比正常發(fā)育的兒童更晚。這意味著ADHD兒童的注意力不集中，他們可能會(huì)被無關(guān)的刺激分散注意力，這與高創(chuàng)造性個(gè)體發(fā)散性思維的特質(zhì)相似。在遺傳層面上，創(chuàng)造性和多動(dòng)癥之間有著共同聯(lián)系——共享一些遺傳標(biāo)記。這些標(biāo)記都與多巴胺能神經(jīng)傳遞有關(guān)，DRD4-7R基因（發(fā)現(xiàn)基因）的存在為其提供了支持。DRD4-7R基因與分散和注意力振幅相關(guān)，使ADHD發(fā)散思維的基本特征出現(xiàn)。

但ADHD兒童是否比正常兒童具有更強(qiáng)的創(chuàng)造力尚不確定，研究者們抱有不同的觀點(diǎn)且通過實(shí)驗(yàn)研究得出了大相徑庭的結(jié)論。但這個(gè)假設(shè)依舊吸引著許多研究者，因?yàn)榧僭O(shè)一旦成立，ADHD的積極面就出現(xiàn)了。本文通過梳理該領(lǐng)域的研究證據(jù)、整合理論解釋來探究兒童多動(dòng)癥和創(chuàng)造力的關(guān)系。

1 研究證據(jù)

關(guān)于多動(dòng)癥兒童創(chuàng)造力的研究非常有限，并顯示出不一致的結(jié)果。

1.1 支持性研究

一些研究表明患有多動(dòng)癥的兒童具有異常高的創(chuàng)造力。Shaw和Brown（1991）測(cè)試了16名多動(dòng)癥兒童和16名在年齡、性別和智力上匹配的控制組兒童。他們發(fā)現(xiàn)患有多動(dòng)癥的孩子在解決問題時(shí)比正常對(duì)照組的孩子使用更多的圖像，并且在圖形創(chuàng)造力測(cè)試中比對(duì)照組的孩子獲得更高的分?jǐn)?shù)。他們認(rèn)為患有多動(dòng)癥的兒童可能會(huì)產(chǎn)生新奇的或不尋常的想法。Cramond（1994a）報(bào)告了34名ADHD被試中有三分之一左右（6-15歲）在托蘭斯創(chuàng)造性思維測(cè)驗(yàn)（TTCT）中得分大于等于90%，一半的被試得分在70%以上。

有研究者比較了有創(chuàng)造力和沒有創(chuàng)造力的學(xué)生（創(chuàng)造力指數(shù)在TTCT測(cè)試中得分始非超過90%），這些有創(chuàng)造力的學(xué)生中有40%有患多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)，這一比率比一般人群的患病率9%高出4倍。Matthew等人（2013）發(fā)現(xiàn)，有ADHD特征的超常學(xué)生不僅工作記憶較差，而且創(chuàng)造力顯著高于無ADHD特征的超常學(xué)生。Gracia等人（2017）發(fā)現(xiàn)被診斷為多動(dòng)癥的兒童比正常發(fā)育的兒童更有創(chuàng)造力，并且提出被試的藥物使用對(duì)研究可能存在影響。因?yàn)樗幬镏委熆梢愿纳谱⒁馊毕莅Y狀，但也會(huì)降低好奇心、探索性努力和認(rèn)知靈活性。

研究者針對(duì) ADHD兒童的藥物對(duì)創(chuàng)造性的影響進(jìn)行了探究。Michie和Jeffery（2003）發(fā)現(xiàn)哌醋甲酯（MPH）對(duì)解決問題的靈活性或更高層次的思維技能沒有明顯的影響，但對(duì)精細(xì)化思維的顯著影響。但Gracia和Juan（2016）的研究發(fā)現(xiàn)，ADHD兒童在創(chuàng)造力測(cè)試中沒有服用哌醋甲酯（MPH）時(shí)，得分是相同的，甚至更高；ADHD兒童服藥后的創(chuàng)造力比不服藥時(shí)低。這些結(jié)果與Solanto和Wender（1989）提出的解釋一致，即服用藥物的兒童注意力更加集中，這將阻止使用所有可用的環(huán)境刺激來獲得靈感。Ten等人（2020）發(fā)現(xiàn)，在開放式創(chuàng)造力類別的發(fā)散思維評(píng)估中，未服藥組在流暢性、靈活性和獨(dú)創(chuàng)性三個(gè)方面都比服藥組和正常兒童組表現(xiàn)更好，而服藥組和正常兒童組之間沒有表現(xiàn)出差異。

1.2 反對(duì)性研究

與ADHD兒童特別具有創(chuàng)造力的研究結(jié)果相反，一些研究發(fā)現(xiàn)ADHD兒童的某些形式的創(chuàng)造力明顯低于對(duì)照組：特別是自由玩耍時(shí)的創(chuàng)造力和非語言的、形象的創(chuàng)造力任務(wù)的表現(xiàn)。Alt（1999）使用TTCT測(cè)試了ADHD患有和沒有診斷為多動(dòng)癥的人發(fā)現(xiàn)兩組之間沒有顯著差異。Healey等人（2005）的研究確定了TTCT測(cè)量的ADHD患兒的創(chuàng)造力是均勻分布的，ADHD兒童與控制組兒童在智商、創(chuàng)造力、創(chuàng)意產(chǎn)生、抽象思維等方面均無組間差異，認(rèn)為高創(chuàng)造力并不是ADHD的共同特征，ADHD兒童與正?？刂平M兒童一樣具有創(chuàng)造力。Sue等人（2016）研究發(fā)現(xiàn)，在兒童時(shí)期，常見的精神障礙（ADHD、焦慮、抑郁）和創(chuàng)造力之間沒有明顯的聯(lián)系。

2 理論解釋

2.1 瘋狂天才理論

創(chuàng)造力是鑒別天才學(xué)生的關(guān)鍵因素之一，但創(chuàng)造性往往與精神障礙聯(lián)系在一起，如瘋狂天才理論?！肮陋?dú)的瘋子”是廣為流傳的對(duì)創(chuàng)造性的刻板印象。Isaksen（1987）將這種刻板印象描述為：“你必須瘋了、古怪了、神經(jīng)質(zhì)了，或者至少不尋常，才能被認(rèn)為具有創(chuàng)造性”。同時(shí)，關(guān)于瘋狂天才的研究文獻(xiàn)集中在Big-c創(chuàng)造力上，對(duì)“Big-C”創(chuàng)造力的關(guān)注也助長了這一假設(shè)：在杰出的創(chuàng)造者中發(fā)現(xiàn)創(chuàng)造力與精神疾病存在強(qiáng)烈的正相關(guān)關(guān)系。但有研究表明，常見的精神障礙（ADHD、焦慮、抑郁）與little-c之間的聯(lián)系并不總是與瘋狂天才理論相一致。

關(guān)于創(chuàng)造力與精神疾病之間的關(guān)系已經(jīng)發(fā)表了大量的研究。Dawson（1997）發(fā)現(xiàn)，教師將下列特征評(píng)為具有創(chuàng)造性的孩子的典型特征：“邊走邊制定規(guī)則”、“沖動(dòng)”、“不墨守成規(guī)”和“情緒化”。類似的教師評(píng)分，如“蔑視或拒絕教師的要求或規(guī)則”，“沖動(dòng)或不加思考的行為”和“固執(zhí)、陰沉或易怒”也被用于描述多動(dòng)癥兒童。

2.2 執(zhí)行功能障礙假說

神經(jīng)心理學(xué)證據(jù)強(qiáng)烈支持ADHD的執(zhí)行功能障礙假說，因?yàn)锳DHD患者在需要抑制、注意力、警覺和運(yùn)動(dòng)控制的任務(wù)中普遍存在缺陷，但在非執(zhí)行領(lǐng)域（如言語記憶、言語技能和視覺空間技能）中則沒有。Pennington和Ozonoff（1996）發(fā)現(xiàn)在需要注意或運(yùn)動(dòng)抑制的任務(wù)中存在一致的缺陷，如 Go/No-Go任務(wù)、Stop任務(wù)、反掃視任務(wù)、Stroop色詞測(cè)試和匹配熟悉的圖形測(cè)試。

此外，一些創(chuàng)造力模型也表明執(zhí)行抑制可能影響創(chuàng)造力。有研究證明了創(chuàng)造力和執(zhí)行抑制之間的關(guān)系。具體來說，抑制可能對(duì)創(chuàng)造性的兩個(gè)方面產(chǎn)生相反的影響：聚合思維和發(fā)散思維。

聚合思維指在不同概念之間形成聯(lián)系的能力。聚合思維的一種常用方法是遠(yuǎn)距離聯(lián)想測(cè)試（RAT），該測(cè)試要求被試在三個(gè)看似不相關(guān)的概念中找到一個(gè)共同元素，并生成與三個(gè)概念中的每個(gè)項(xiàng)目相關(guān)的第四個(gè)項(xiàng)目。執(zhí)行抑制可能影響聚合思維任務(wù)的表現(xiàn)。第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，糟糕的執(zhí)行抑制可能會(huì)阻礙個(gè)體抑制部分解決方案進(jìn)入工作記憶的能力。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，較差的抑制能力可能會(huì)降低“停留在任務(wù)上”的能力，使其較長時(shí)間才能找到解決方案。

相反，發(fā)散性思維是指對(duì)一個(gè)問題產(chǎn)生多種想法或解決方案的能力。非常用途測(cè)試（UUT）是一種比較常見的發(fā)散思維測(cè)試，它要求被試闡述某物體產(chǎn)生盡可能多的用途。以反應(yīng)的數(shù)量、原創(chuàng)性和靈活性為指標(biāo)。發(fā)散性思維可能需要激活一些低頻概念或想法，低水平的執(zhí)行抑制可能實(shí)際上有助于發(fā)散思維，因?yàn)楦拍詈拖敕ú惶赡鼙灰种啤?/p>

因此，較差的抑制控制可能對(duì)ADHD患者在聚合性思維任務(wù)上存在不利影響。相反，ADHD患者可能表現(xiàn)出高于平均水平的發(fā)散思維。

2.3 去抑制理論

去抑制理論解釋了創(chuàng)造力與皮層激活的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，高創(chuàng)造性個(gè)體更容易受到干擾，新奇的事物對(duì)其很有吸引力，高創(chuàng)造性個(gè)體表現(xiàn)出低強(qiáng)度的抑制。從神經(jīng)科學(xué)的角度來看，去抑制理論強(qiáng)調(diào)大腦皮層活動(dòng)的覺醒，高水平的皮層覺醒降低了創(chuàng)造的動(dòng)機(jī)。Kwiatkowski等人（1999）發(fā)現(xiàn)，高創(chuàng)造性個(gè)體對(duì)單一目標(biāo)任務(wù)的反應(yīng)更迅速，但在對(duì)目標(biāo)不明確的任務(wù)則反之?；诟邉?chuàng)造性個(gè)體存在認(rèn)知抑制和注意缺陷的假設(shè)，一項(xiàng)研究得出結(jié)論，創(chuàng)造性個(gè)體對(duì)額外刺激有更高的反應(yīng)。在這些研究中，高創(chuàng)造性個(gè)體在測(cè)試中更難以適應(yīng)白噪音，產(chǎn)生更高的皮膚電反應(yīng)（GSR），對(duì)新事物有更高的動(dòng)機(jī)。Dorfman等人（2008）發(fā)現(xiàn)創(chuàng)造性個(gè)體可以更有效地處理直覺任務(wù)，但在存在干擾時(shí)，他們對(duì)任務(wù)的反應(yīng)比控制組要慢。

從事這些研究的許多研究者認(rèn)為創(chuàng)造力和精神疾病之間可能存在關(guān)聯(lián)。支持這一理論的學(xué)者認(rèn)為 ADHD患者具有更好的發(fā)散思維。當(dāng)一個(gè)人在自上而下的思考上有困難時(shí)，他可能會(huì)更沖動(dòng)、注意力不集中、自制力差，但這些都是與創(chuàng)造力相關(guān)的特征。

3 總結(jié)與展望

ADHD兒童在性格特征、潛在機(jī)制以及遺傳上與高創(chuàng)造性個(gè)體相似，ADHD兒童是否比正常兒童具有更強(qiáng)的創(chuàng)造力這一假設(shè)關(guān)系到 ADHD的積極面。這是一個(gè)具有爭議性的研究主題，研究者們抱有不同的觀點(diǎn)。就該領(lǐng)域已有的、并不算多的研究來看，結(jié)果常顯示出不一致性甚至兩極性，未來對(duì)多動(dòng)癥兒童的創(chuàng)造性研究可從以下幾個(gè)方面展開。

首先，在ADHD的診斷方面，ADHD兒童與高創(chuàng)造性天才兒童的許多相似性可能會(huì)導(dǎo)致誤診，且當(dāng)兩種情況同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，有天賦的孩子避免了一定程度上多動(dòng)癥的損害，這降低了一些可觀察到的 ADHD特征。未來的研究應(yīng)該尋求識(shí)別ADHD兒童與高創(chuàng)造性的天才兒童特征之間的相互作用；其次，使用不同的創(chuàng)造力測(cè)量方法可以產(chǎn)生不同的研究結(jié)果，如TTCT被認(rèn)為僅僅是對(duì)創(chuàng)造性潛力的衡量，而不是創(chuàng)造力本身。研究者應(yīng)對(duì)創(chuàng)造力測(cè)量方法慎重選擇；最后，研究表明，藥物的使用在緩解ADHD癥狀的基礎(chǔ)上可能限制其創(chuàng)造性，未來研究除了注意被試的藥物使用對(duì)實(shí)驗(yàn)的影響外，還可進(jìn)一步思考如何平衡ADHD的負(fù)面影響與一些可能的好處。