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    復(fù)方排石湯聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床觀察

    2020-01-07 07:02:12楊國(guó)棟
    關(guān)鍵詞:聯(lián)合治療腎結(jié)石

    楊國(guó)棟

    【摘要】:目的:探討復(fù)方排石湯聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床觀察。方法:將我院2018年2月-2019年12月收治的16例腎結(jié)石患者納入研究,根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組:8例,輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療,觀察組:8例,復(fù)方排石湯聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療。分析兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、排石持續(xù)時(shí)間以及結(jié)石殘留情況。結(jié)果:觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分、排石持續(xù)時(shí)間均小于對(duì)照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組超過(guò)4mm結(jié)石殘留率小于對(duì)照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:復(fù)方排石湯聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石,可減輕患者疼痛,減少結(jié)石殘留,加快結(jié)石排出,具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】:復(fù)方排石湯;輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù);聯(lián)合治療;腎結(jié)石

    腎結(jié)石是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病,結(jié)石較小的情況下癥狀表現(xiàn)不明顯,當(dāng)結(jié)石增大的一定程度后可引起患者出現(xiàn)腰腹部絞痛、腹脹、血尿等表現(xiàn),部分結(jié)石可出現(xiàn)梗阻問(wèn)題,引起泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染,引發(fā)感染性休克等[1]。目前鈥激光碎石術(shù)在腎結(jié)石治療方面得到了應(yīng)用,但是術(shù)后存在結(jié)石排除不徹底等問(wèn)題,造成患者疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)[2]。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展在腎結(jié)石治療方面也具有一定的應(yīng)用價(jià)值。本文結(jié)合我院2018年2月-2019年12月收治的16例腎結(jié)石患者,對(duì)其采取不同方法及其治療資料分析如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    2018年2月-2019年12月收治的16例腎結(jié)石患者納入研究,按照治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組,每組8例。對(duì)照組:男性5例、女性3例,年齡:23-68歲、平均年齡(36.29±8.81)歲;觀察組:男性6例、女性2例,年齡:22-69歲、平均年齡(36.33±8.75)歲。綜合病史、體格檢查、B超、X線泌尿系平片等綜合確診,患者均知曉治療方案,有良好的治療依從性。兩組患者一般資料差異較小,符合可比性(P>0.05)。

    1.2方法

    對(duì)照組:輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù),全身麻醉,置入輸尿管鏡并實(shí)施檢查,擴(kuò)張鞘擴(kuò)張后參考斑馬導(dǎo)絲,將輸尿管軟鏡置入腎盂,詳細(xì)探查,依據(jù)不同患者個(gè)體差異對(duì)結(jié)石予以粉碎,依靠異物鉗、沖水引流、套石籃等取出破碎結(jié)石,常規(guī)留置引流管與導(dǎo)尿管,術(shù)后第一天拔除導(dǎo)尿管。

    觀察組:輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)同對(duì)照組,術(shù)后患者服用復(fù)方排石湯治療,基本組成包括:萹蓄20g,瞿麥20g,車前子20g,海金沙15g,雞內(nèi)金15 g,金錢草20g,石韋15 g,滑石10g,川牛膝15g,冬葵子15g,山梔子10g;依據(jù)患者其它癥狀增加藥物,腰疼者可加入延胡索10g,川楝子10g;有血尿者可加入小薊10g,白茅根10g;腎虛者可減少苦寒用藥劑量,增加山藥10g,生地黃10g。用水煎熬后,留汁400 mL,分兩次服用,連續(xù)用藥4w。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察指標(biāo):(1)術(shù)后疼痛評(píng)分以及持續(xù)排石時(shí)間;(2)超過(guò)4mm結(jié)石殘留情況。

    1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    術(shù)后疼痛使用視覺(jué)模擬評(píng)分法完成分析,分值0-10分,分值高則疼痛嚴(yán)重。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料 ±s,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料(n,%),c2檢驗(yàn)。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P<0.05。

    2.結(jié)果

    2.1術(shù)后疼痛評(píng)分以及持續(xù)排石時(shí)間

    觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分以及排石持續(xù)時(shí)間均小于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2結(jié)石殘留情況分析

    術(shù)后4w對(duì)兩組患者結(jié)石殘留情況予以分析,觀察組超過(guò)4mm結(jié)石無(wú)殘留,殘留率為0,對(duì)照組超過(guò)4mm結(jié)石殘留有4例,殘留率為50.00%,差異性分析c2=5.333,P=0.021。

    3.討論

    腎結(jié)石直徑較大的情況下可刺激腎臟黏膜,增加患者痛苦,存在梗阻風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)對(duì)腎結(jié)石的治療可幫助患者改善癥狀,減輕痛苦,恢復(fù)健康生活。

    結(jié)合本次研究結(jié)果,觀察組患者治療后疼痛評(píng)分、排石持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組明顯下降,表明觀察組患者通過(guò)增加復(fù)方排石湯,可緩解疼痛,加快結(jié)石的排出;同時(shí)觀察組4mm以上結(jié)石殘留率為0,小于對(duì)照組50.00%,表明復(fù)方排石湯能夠更徹底的保證結(jié)石排出,相應(yīng)可減少患者后期復(fù)發(fā)率。

    分析本次研究結(jié)果,輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)目前在腎結(jié)石治療方面應(yīng)用較多,該方法具有微創(chuàng)、安全、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),但是遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高,反復(fù)進(jìn)行碎石還會(huì)造成遠(yuǎn)期腎損傷。腎結(jié)石復(fù)發(fā)的原因與結(jié)石清除不徹底有關(guān),因而需要采取措施幫助患者提高腎結(jié)石的排出率,減少腎結(jié)石的殘留[3]。

    觀察組患者在手術(shù)治療基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者使用復(fù)方排石湯,該藥物可依據(jù)不同患者個(gè)體差異,于基本方上增加或者減少相關(guān)藥物,通過(guò)多種藥物的綜合發(fā)揮藥效。如車前子利水通淋,雞內(nèi)金可通淋化石,金錢草利尿通淋,川牛膝清熱解毒,活血化瘀。上述多種藥物綜合能夠達(dá)到清熱利濕、清熱利水、化堅(jiān)消石等作用,促進(jìn)破碎后結(jié)石的進(jìn)一步排出,減少結(jié)石殘留,改善結(jié)石殘留引起的疼痛[4]。

    賴偉業(yè)等[5]指出復(fù)方排石湯聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)在腎結(jié)石治療方面,可提高患者排石率,縮短排石時(shí)間,減輕患者生理疼痛,同本文研究結(jié)論高度一致。

    綜上所述,復(fù)方排石湯聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石,可減輕患者疼痛,減少結(jié)石殘留,加快結(jié)石排出,具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]江洪,楊坤.自擬三金排石湯對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后排石效果的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2019,26(05):783-784.

    [2]吳福山.針刺配合化瘀排石湯治療氣滯血瘀型腎結(jié)石臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(68):228-229.

    [3]斯紅杰,姚光飛.滋腎通淋排石湯在輸尿管軟鏡碎石術(shù)后的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2019,26(04):636-638.

    [4]易楚豐,侯楓.中藥排石湯輔助體外震波碎石治療腎結(jié)石的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(20):2915-2916.

    [5]賴偉業(yè),鐘喨,黃智峰,等.復(fù)方排石湯聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石90例的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2019,11(11):122-124.

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