新冠肺炎的中醫(yī)研究治療和心得

【摘要】新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）屬于一種發(fā)病率、病死率均較高的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，也是現(xiàn)階段世界范圍內(nèi)重點(diǎn)關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。由于臨床現(xiàn)階段并未明確新冠肺炎特效治療藥物，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診后僅能夠?yàn)榛颊咛峁└黜?xiàng)對癥治療措施，由于患者間個體差異客觀存在，部分新冠肺炎患者經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療效果并不理想，提示需加用其他輔助治療措施。本文通過總結(jié)本人在新冠肺炎一線治療工作中應(yīng)用中醫(yī)藥物的心得體會，以期為今后臨床制定此類病患用藥方案提供可靠參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;中醫(yī)藥物;分期治療

新型冠狀病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）簡稱新冠肺炎，是現(xiàn)階段世界范圍內(nèi)重點(diǎn)關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。目前已知新冠肺炎的主要發(fā)病原因?yàn)樾滦凸跔畈《荆–orona Virus Disease 2019，COVID-19）感染，但由于此病出現(xiàn)時間較短，西醫(yī)研究尚未明確針對性特效藥物。隨著祖國中醫(yī)理論逐漸受到各界醫(yī)療學(xué)者認(rèn)可，在西醫(yī)治療新冠肺炎基礎(chǔ)上加用中醫(yī)輔助藥物或可獲得更優(yōu)療效。本文通過總結(jié)本人在新冠肺炎一線治療工作中應(yīng)用中醫(yī)藥物的心得體會，以期為今后臨床制定此類病患用藥方案提供可靠參考依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1. ?概述

新冠肺炎屬于一種發(fā)病率、病死率均較高的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，由于新型冠狀病毒具有傳播途徑廣、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，導(dǎo)致現(xiàn)階段該病已迅速在全球絕大多數(shù)國家肆虐并造成嚴(yán)重后果，目前因新冠肺炎死亡人數(shù)突破十萬。新冠肺炎患者發(fā)病后將表現(xiàn)出干咳、發(fā)熱、氣促等癥狀，由于臨床并未明確此病特效藥物，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診后多采用吸氧、機(jī)械通氣、補(bǔ)液、祛痰、止咳等對癥治療，但因個體差異客觀存在，部分患者經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療效果并不理想。近年來中醫(yī)理論已在多種疾病治療中發(fā)揮重要作用，因此有研究認(rèn)為針對新冠肺炎患者實(shí)際情況選擇正確的中藥方劑或可達(dá)到與西醫(yī)方案相輔相成、相互協(xié)同的功效，從而提高此病治療效果及預(yù)后[1]。

2. ?中醫(yī)治療新冠肺炎的機(jī)理

漢代張仲景所著《傷寒論》中記述其宗族亡者傷寒十居其七，此傷寒非外感傷寒，應(yīng)為寒性疫?。ê撸?。王叔和（晉代）所著《傷寒例》中首次提出“寒疫”，而自隋唐、宋以來“寒疫”并非獨(dú)立存在，而是多于“時氣”、“傷寒”、“陰毒傷寒”、“天行”等概念中存在。張三錫（明代）《醫(yī)學(xué)六要》中有云：“天久淫雨，濕令風(fēng)行，民多寒疫”，直指濕邪可以引起寒疫。近年來隨著臨床針對中醫(yī)文獻(xiàn)梳理人為，寒疫包括寒濕疫、寒燥疫等類型，具體指因陰寒疫毒、感想非時導(dǎo)致的急性風(fēng)行性傳染性外感疾病[2]。

《傷寒論》認(rèn)為時行寒疫屬于感想非時暴寒折遏時令陽氣所致的風(fēng)行性疾病，曰：“從春分往后，至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕;蒲月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重;七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳?！北救苏J(rèn)為新冠肺炎應(yīng)屬中醫(yī)“寒疫”范疇，其病位在肺，可侵犯衛(wèi)表及全身臟器，病因包括伏燥、寒或濕寒、疫毒邪氣夾雜，疫毒濕寒、伏燥相聚并壅塞肺胸，正氣受損、氣閉于內(nèi)，氣機(jī)升降失司、元?dú)馓撊跛ソ?，因此治療?yīng)以活血化瘀、通腑攻下、補(bǔ)正益氣為原則。基于上述理論依據(jù)，結(jié)合中醫(yī)方劑的靈活性、個性化特點(diǎn)，總結(jié)出針對不同階段新冠肺炎患者的中藥方劑。

3. ?新冠肺炎中醫(yī)分期治療

3.1 ?早期

早期新冠肺炎患者多表現(xiàn)為較輕癥狀，中醫(yī)用藥原則為燥濕解表、兼護(hù)津氣，藥用柴胡10g、人參10g、黃芩15g、甘草6g、生姜3片、法半夏10g、大棗6個、青蒿30g、茯苓20g，該方劑每日1劑，以水煎煮后得藥汁分早晚溫服。早期新冠肺炎患者中藥方劑中生姜解表散寒、溫肺止咳、溫中解毒，黃芩清熱瀉火、燥濕解毒，法半夏燥濕降逆、化痰散結(jié)，人參補(bǔ)脾安神、復(fù)脈益肺、大補(bǔ)元?dú)?，柴胡解郁疏肝、退熱散寒，大棗養(yǎng)血益氣、補(bǔ)中安神，青蒿解暑涼血，茯苓補(bǔ)脾除濕、健脾利水，甘草清熱祛痰、解毒止咳且具有調(diào)和作用，諸藥聯(lián)用可達(dá)補(bǔ)中益氣、補(bǔ)脾益肺、止咳化痰、清熱解毒之功效。

3.2 ?中期

中期新冠肺炎患者逐漸化熱，應(yīng)用中醫(yī)藥物需以宣肺解毒、清肺潤燥為原則，中藥方劑組成包括蟬蛻10g、僵蠶10g、姜黃10g、大黃5g、升麻10g、柴胡10g、桔梗10g、蒼術(shù)10g、防風(fēng)15g、銀花20g、玄參15g、烏梅6g，用藥方法同上。上述方劑中蟬蛻疏風(fēng)散熱、息風(fēng)利咽，僵蠶祛風(fēng)止痙、散結(jié)化痰，姜黃通經(jīng)活血、行氣止痛、驅(qū)寒消炎，大黃瀉熱利濕、解毒通便，升麻清熱升陽、發(fā)表解毒，柴胡同上，桔梗止咳祛痰，蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕、健脾散寒，防風(fēng)祛風(fēng)除濕，銀花清熱、消炎、解毒，玄參清熱降火、涼血解毒、滋陰散結(jié)，烏梅止渴、止咳，諸藥聯(lián)用具有清熱解毒、消炎止痛、活血散結(jié)、化痰止咳之功效。

3.3 ?晚期

中醫(yī)針對此類病患用藥原則應(yīng)為開閉固脫、解毒救逆，方劑選用貫眾15g、莪術(shù)10g、丹參15g、紫花地丁15g、黨參15g、黃芪60g、川芎10g、板藍(lán)根30g、茯苓30g、甘草6g，用藥方法同上。貫眾清熱解毒、止咳祛瘀，莪術(shù)消積止痛、破氣行血，丹參活血止痛、涼血祛瘀、通經(jīng)除煩，紫花地丁清熱涼血、消腫解毒，黨參補(bǔ)脾補(bǔ)肺、補(bǔ)血生津，黃芪補(bǔ)氣利尿、消腫排膿，川芎活血祛風(fēng)、祛瘀止痛、行氣開郁，板藍(lán)根清熱利咽、解毒涼血，茯苓、甘草同上，諸藥聯(lián)用可起到行血活血、清熱解毒、消腫利咽、祛風(fēng)止痛之功效。

4. ?小結(jié)

本文結(jié)合《傷寒論》及其他文獻(xiàn)總結(jié)出針對早期、中期、晚期新冠肺炎患者中醫(yī)用藥方法，將中醫(yī)理論應(yīng)用于實(shí)際臨床工作中與西醫(yī)方案聯(lián)合治療新冠肺炎患者，二者可通過不同途徑共同達(dá)到疾病治療目的，且能夠充分發(fā)揮中醫(yī)純天然中草藥的安全性優(yōu)勢。但應(yīng)注意除早期、中期、晚期之外，恢復(fù)期、康復(fù)期新冠肺炎患者的治療中中醫(yī)藥仍具有重要價值。由于本文篇幅有限，因此提示在今后實(shí)際工作中應(yīng)繼續(xù)深入研究中醫(yī)治療新冠肺炎的價值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]任麗，匡旭，王檀.中醫(yī)治療社區(qū)獲得性肺炎臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（10）：23-24.

[2]張薇.中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺部感39例[J].中國中醫(yī)急癥，2010，17（7）：989-990.

作者簡介：李偉強(qiáng)，男，中醫(yī)醫(yī)師，專業(yè)研究治療肝病，脾胃病，臨床20年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉和掌握了常見疾病的診療常規(guī)及治療原則。以誠信為本，精益求精的原則服務(wù)廣大群眾。