成本核算下對醫(yī)用耗材管理探析

逄青 薛淑紅 田子禎 王靖

[摘 要]隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷發(fā)展，醫(yī)用耗材管理成為影響醫(yī)院成本的主要因素，有效的醫(yī)用耗材管理能夠確保醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展，成為醫(yī)院發(fā)展的助力之一。文章分析了醫(yī)用耗材管理存在的問題，并有針對性地提出成本核算下對醫(yī)用耗材管理的優(yōu)化建議，為醫(yī)院醫(yī)用耗材管理提供參考方向。

[關鍵詞]成本核算;醫(yī)用耗材;醫(yī)院;管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.31.105

1 醫(yī)用耗材管理存在的問題

（1）管理人員缺乏專業(yè)度。醫(yī)用耗材管理是鏈條式管理，主要分為三部分，即采購、驗貨入庫及儲存，每一部分均涉及對應專業(yè)知識。大部分醫(yī)院對藥品管理相對完善，同時具有專業(yè)人才進行管理，但對醫(yī)用耗材管理往往認為僅是庫管員即可勝任，造成醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理不當，對醫(yī)院造成相應影響。一方面，醫(yī)用耗材的采購及驗貨入庫，往往耗材管理人員對耗材的使用方式、材料質(zhì)量等沒有明確的專業(yè)知識，僅是依靠各科室需求進行相關品牌的采買，甚至部分耗材采購后無法滿足科室使用，造成資源浪費。另外，采購時沒有進行市場調(diào)查及三方比價，使得耗材采購成本增加，降低醫(yī)院效益。另一方面，醫(yī)用耗材儲存需要對應的方式，而且由于醫(yī)院一次性耗材較多，造成耗材儲存工作量較大，往往無法對應各耗材儲存需求，僅是簡易堆放，導致儲存過程中耗材損壞或過期，增加醫(yī)院成本負擔，阻礙醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

（2）缺乏信息化共享平臺。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，各行各業(yè)都已經(jīng)開始普遍使用信息化共享平臺，使得企業(yè)整體能夠信息共享，提升工作效率及工作質(zhì)量。醫(yī)院同樣使用信息化系統(tǒng)，但大多數(shù)集中在財務管理等方面，并沒有針對醫(yī)用耗材進行信息化共享平臺的搭建，而醫(yī)用耗材多采用先用后記的方式來管理，在工作量較大的時候往往事后沒有記錄，造成實際庫存與數(shù)目不符，待使用時，已無耗材使用。

（3）缺乏有效的醫(yī)用耗材儲存制度。近幾年我國發(fā)展態(tài)勢良好，市場經(jīng)濟不斷發(fā)展，居民生活水平持續(xù)提升，醫(yī)院作為關乎國計民生的公共事業(yè)單位，也隨之持續(xù)發(fā)展，但醫(yī)院的發(fā)展更多的是集中在醫(yī)療技術(shù)及設備設施的提升上，對醫(yī)用耗材的存儲不僅缺乏專業(yè)人才管理，同時以往的耗材儲存制度也不再適用于當下的醫(yī)院規(guī)模。比如，很多醫(yī)用耗材存儲地點分散，多是在各科室隨意取用，沒有固定地點存放，各科室一次性耗材借用的情況也較多，使得醫(yī)用耗材沒有統(tǒng)一的統(tǒng)計，采購上沒有統(tǒng)一安排。另外，醫(yī)院部分高價格的醫(yī)用耗材都是零庫存管理，各科室使用時僅是按照需求量進行當下采購，一旦供應商無貨，將耽誤患者第一時間的醫(yī)療作業(yè)。

（4）缺乏有效的預算管理。隨著病理學的不斷發(fā)展，醫(yī)院中各科室也在不斷細分，新的醫(yī)用耗材不斷增多，使得醫(yī)用耗材種類繁多，且數(shù)量較大。這就使得采購醫(yī)用耗材數(shù)量較大，占用醫(yī)院流動資金較多，而缺乏預算管理，就造成醫(yī)院的資金利用率降低，使醫(yī)院無法有效利用資金進行醫(yī)療技術(shù)改革、人才引進、先進設備儀器購買，阻礙了醫(yī)院進一步發(fā)展。而采購醫(yī)用耗材的同時，缺乏有效的預算管理，往往是各科室提報就供應，導致了醫(yī)用耗材的濫用及浪費，預算管理的缺失造成醫(yī)用耗材使用的隨意性，缺乏約束力。

2 成本核算下對醫(yī)用耗材管理的優(yōu)化建議

（1）提升醫(yī)用耗材管理人員的專業(yè)度。醫(yī)院需要建立專門的醫(yī)用耗材管理部門，并引進或培養(yǎng)醫(yī)用耗材專業(yè)人員。首先，提高醫(yī)用耗材管理部門的入職標準，從專業(yè)度、工作經(jīng)驗等多方面考核管理人員，并在入職后在實際過程中看其所能夠發(fā)揮的實際作用，引進人才的同時，使得人才充分發(fā)揮作用，對其他團隊人員產(chǎn)生幫扶作用，使得醫(yī)用耗材管理部門整體提升專業(yè)度。其次，對管理部門內(nèi)部人員定期考核，淘汰不符合標準的人員，確保管理部門整體的工作質(zhì)量及專業(yè)度。再次，定期安排管理人員學習各科室醫(yī)務流程，對醫(yī)院各科室醫(yī)務流程有所了解，只有這樣才能在醫(yī)用耗材管理工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，并得到完善的應對方式，在保障醫(yī)院利益的同時，快速解決問題。最后，定期對管理部門人員進行培訓，學習最新的醫(yī)用耗材管理方法，其中包含醫(yī)用耗材的材料、質(zhì)量、儲存方法，并在采購時對市場價格做到心中有數(shù)，并采取三方比價的方式進行采購，使得管理人員能夠在實際工作中提升專業(yè)度。

（2）建立信息化共享平臺。醫(yī)院醫(yī)用耗材需要建立有效的信息化共享平臺，結(jié)合醫(yī)院當下的自身特性以及醫(yī)用耗材的實際情況，搭建符合當下及未來發(fā)展的信息化共享平臺。首先，形成信息登記制度，對領用人、科室、耗材數(shù)量、領用時間等內(nèi)容做出詳細記錄，可在線填寫，填寫完成后經(jīng)所屬科室領導及醫(yī)用耗材管理部門審批后進行領用，形成先申報后領用的制度，避免事后登記遺漏。其次，每日上傳耗材信息，對耗材賬目進行日清日結(jié)，定期進行庫存盤點，與耗材信息進行核對，一旦發(fā)生問題也能夠按每日信息進行核查，確保醫(yī)用耗材庫存的有效管理。再次，利用信息化共享平臺，各科室可以第一時間查詢剩余耗材數(shù)量信息，一旦數(shù)量不足也可第一時間告知醫(yī)用耗材管理人員，同時管理人員也針對耗材消耗進度進行定期采購，做到醫(yī)用耗材充足。最后，利用信息共享平臺，對所有耗材存放地點進行登記，一旦需使用不常用耗材，也能夠第一時間找到，確保醫(yī)療進度，提升醫(yī)院整體效能。

（3）建立完善的醫(yī)用耗材儲存制度。制度的有效建立，是醫(yī)用耗材儲存的基礎，也使得醫(yī)用耗材管理有據(jù)可依，同時確保成本核算的管理優(yōu)勢。首先，統(tǒng)一醫(yī)用耗材儲存地點，并建立相應的領用制度，各科室不能圖方便一次領用過多，造成單一科室醫(yī)用耗材長期堆積，而其他科室無醫(yī)用耗材使用，可以按一定周期領用，沒有特殊情況下，按固定周期平均領用數(shù)量領取。其次，對高價格醫(yī)用耗材采取最低庫存制度，此部分庫存僅是應急使用，而應急使用期間就是與供應商采購時間，同時供應商的選取也很重要，需要建立供應商檔案庫，從中挑選長期合作且供應量穩(wěn)定的供應商，避免臨時采購無貨，確保醫(yī)用耗材的充足。最后，對一次性耗材按照科室進行統(tǒng)計，計算使用量周期，按照周期進行采購，避免零星采購價格高品質(zhì)低。

（4）建立成本預算制度。成本預算制度的建立能夠?qū)︶t(yī)用耗材使用形成約束力，提升醫(yī)院資金流動性及利用率。首先，醫(yī)院利用往年數(shù)據(jù)及未來預計增幅，制定全面成本預算，并進行全體科室決議，形成全年成本預算金額。其次，分配至各科室，各科室根據(jù)成本預算制定每月成本預算，并將每月預算下發(fā)至小組或個人，形成單位成本預算。再次，小組或個人根據(jù)每月成本預算，按照預算額度制定醫(yī)用耗材每周或固定周期的使用量。最后，由小組或個人將成本預算反饋科室，科室在匯總后反饋醫(yī)院，醫(yī)院對比全年成本預算，對比差異并進行相應調(diào)整后全體執(zhí)行。在特殊情況下，允許利用請示報告等形式，特批醫(yī)用耗材的領用。并在執(zhí)行過程中，不斷進行反饋，持續(xù)優(yōu)化成本預算制度，確保成本預算制度能夠符合醫(yī)院平穩(wěn)運行，并保障醫(yī)用耗材成本的有效管理。

（5）醫(yī)用耗材使用融入績效考核。將醫(yī)用耗材使用情況融入績效考核當中，利用成本核算管理，形成醫(yī)用耗材使用系數(shù)，如無特殊情況，對于超出系數(shù)的進行相應處罰，對于低于系數(shù)的進行相應獎勵。使醫(yī)院內(nèi)部人員自覺地對醫(yī)用耗材使用形成節(jié)約習慣，提升員工的主觀能動性，提升成本核算下醫(yī)用耗材管理效能，確保醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展。

3 結(jié)語

綜上所述，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)用耗材管理規(guī)模及數(shù)量不斷擴大，成本核算下醫(yī)用耗材的有效管理，科學地解決當中所存在問題，使醫(yī)用耗材管理能夠有效幫助醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展，形成良性循環(huán)，確保醫(yī)院的管理效能。

參考文獻：

[1] 范慧明，莫次峰.公立醫(yī)院成本核算下對醫(yī)用耗材管理的思考 [J].會計之友，2016 （6）：109-112.

[2] 袁奧.公立醫(yī)院成本核算下對醫(yī)用耗材管理的思考 [J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15 （22）.

[作者簡介]逄青（1973—），女，漢族，山東青島人，高級會計師，本科，研究方向：醫(yī)用耗材管理與控制分析;通訊作者：王靖（1970—），女，漢族，山東青島人，高級會計師，本科，研究方向：績效管理、成本核算。