胃腸道手術(shù)的營養(yǎng)干預

盧道璽

（遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563100）

胃腸道患者在行手術(shù)治療可以有效改善其臨床癥狀，提升患者的生命質(zhì)量。但是，手術(shù)操作也會對患者的胃腸道功能產(chǎn)生一定程度的影響[1]。因此，在患者行手術(shù)治療后，為了盡快恢復健康，就要為其提供合理的營養(yǎng)補給。當前，胃腸道患者術(shù)后常用的營養(yǎng)支持方法包括腸內(nèi)營養(yǎng)支持與腸外營養(yǎng)支持。本研究回顧性分析了我院于2018年6月到2019年6月收治的62例胃腸道手術(shù)患者的臨床資料，分別采用兩種不同的營養(yǎng)支持方式，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年6月～2019年6月收治的62例行胃腸道手術(shù)方法治療的患者作為研究對象，其中男性患者34例，女性患者28例。年齡為48歲-79歲，平均年齡為（60.41±4.23）歲。按照數(shù)字表法隨機將62例患者分成兩組，研究組與對照組分別為31例。兩組患者的性別、年齡與病情等各項資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對對照組患者給予腸外營養(yǎng)支持。在患者行手術(shù)治療后的第1-6d，為其靜脈滴注營養(yǎng)液，營養(yǎng)物質(zhì)主要包含葡萄糖、微量元素氨基酸以及維生素等，氮量與熱量分別為200 mg/(kg·d)與25kcal/(kg·d)。待患者的肛門排氣功能恢復以后，再為其服用一定量的流質(zhì)食物。結(jié)合患者的身體恢復情況，為其漸漸服用半流質(zhì)食物，直到服用普通的食物。為其提供的腸外營養(yǎng)支持，也要結(jié)合其身體情況進行遞減。

為研究組患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持。在患者行手術(shù)治療后的第1d開始，采用鼻營養(yǎng)管試滴的方式，為其滴注250ml的溫糖鹽水。要嚴密地觀察患者的實際狀況，如果沒有發(fā)生不良反應，則從次日起采用營養(yǎng)泵為患者輸注腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。輸注的速度保持在每小時45 mL，每天輸注50 mL。在術(shù)后的第3d，保持相同的速度，為患者輸注100 mL的腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（能全力）。在患者行手術(shù)操作后的第4～5 d，為其輸注1500 ml的能全力，速度保持在每小時80～120 mL[2]。每次為患者輸注營養(yǎng)液以前，要將液體進行加溫，使其達到人體溫度。在患者術(shù)后5d為其服用流質(zhì)食物，然后逐漸服用半流質(zhì)食物，直到普通的食物。并且為患者提供的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，也要結(jié)合其實際狀況漸漸地減少。

觀察并比較分析兩組患者的營養(yǎng)指標與并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料“±s”表示、t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n），以x2檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的營養(yǎng)指標比較分析

研究組患者的血清白蛋白是(35.67±5.17)g/L，顯著地高于對照組的(30.04±5.81)g/L（P＜0.05）；血清總蛋白為(65.12±4.12)g/L，顯著地高于對照組的(60.02±4.23)g/L（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析

研究組并發(fā)癥的發(fā)生概率為3.23%（1/31）；對照組并發(fā)癥的發(fā)生概率為19.35%（6/31）。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著地低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

在胃腸道患者術(shù)后應該為其盡早提供營養(yǎng)支持。目前，主要包括腸內(nèi)營養(yǎng)支持與腸外營養(yǎng)支持兩種方式。腸外營養(yǎng)支持主要是通過患者的靜脈為其提供營養(yǎng)素，在患者無法正常進食的階段，通過此營養(yǎng)支持方式可以使其營養(yǎng)保持均衡，不會對患者的術(shù)后的恢復產(chǎn)生不利影響。此營養(yǎng)支持方式必須要進行反復多次的穿刺，而且患者的滲透壓不能過高。此外，此營養(yǎng)支持還可能會引起多種并發(fā)癥，例如代謝紊亂以及腎功能損傷等。

與腸外營養(yǎng)支持進行對比分析可知，腸內(nèi)營養(yǎng)支持更加符合人體的生理狀態(tài)，可以使得患者的胃黏膜結(jié)構(gòu)以及屏障功能保持完整，有助于胃腸道功能的恢復，而且操作更加簡單，費用更低[3]。所以，被日益廣泛地應用在胃腸道手術(shù)的術(shù)后恢復中。

總之，為胃腸道手術(shù)患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以更好地優(yōu)化其營養(yǎng)指標，有效地降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，干預效果顯著地優(yōu)于腸外營養(yǎng)支持，值得廣泛推廣應用。