鼻內(nèi)鏡鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的有效性

楊武峰

（中國人民解放軍96605部隊(duì)醫(yī)院五官科，吉林 通化 134000）

臨床中，慢性肥厚性鼻炎較為常見，其發(fā)病主要原因在于患者鼻粘膜下層出現(xiàn)增生，屬慢性炎癥性疾病，患者自身呼吸功能將受此病影響，在其睡眠過程中出現(xiàn)打呼嚕，睡醒后頭昏腦漲等癥狀，與此同時(shí)，該疾病可有效促進(jìn)患者呼吸道感染發(fā)病率，對(duì)其生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響，因此，對(duì)慢性肥厚性鼻炎進(jìn)行及時(shí)有效治療具有現(xiàn)實(shí)意義[1]。本研究針對(duì)鼻內(nèi)鏡鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的有效性展開探究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選解放軍部隊(duì)醫(yī)院五官科接收的60例慢性肥厚性鼻炎患者，患者入選時(shí)間為2018年11月～2019年11月。按照單雙號(hào)分組法將其分為研究組與參照組，各30例。研究組男女患者比例為：18：12，中位年齡（37.89±1.23）歲，參照組男女患者比例為：17：13，中位年齡（37.65±1.46）歲。比較兩組患者基線信息，其差異呈P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組患者給予下鼻甲部分切除術(shù)治療，治療方式為：采用浸有 0.1%腎上腺素及 1%丁卡因的棉片進(jìn)行鼻腔黏膜表面麻醉，并自下鼻甲從前向后進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。使用下鼻甲剪剪除肥厚的黏膜，如果下鼻甲骨質(zhì)肥大，應(yīng)同時(shí)剪除骨質(zhì)部分。術(shù)后鼻腔填塞膨脹海綿，48小時(shí)后取出。

將鼻內(nèi)鏡鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療應(yīng)用于研究組患者中，主要表現(xiàn)為：①下鼻甲外移固定：骨折下鼻甲骨根部，并將其移向鼻腔外側(cè)壁，使總鼻道得以開放。利用0°鼻內(nèi)鏡與切割吸引器對(duì)患者下鼻甲黏膜進(jìn)行刨切，縮小肥大下鼻甲，完成擴(kuò)容，在此過程中，發(fā)現(xiàn)患者存有下鼻甲骨至增生情況，對(duì)其部分骨質(zhì)予以切除，術(shù)后，患者后鼻孔應(yīng)得以充分暴露，總鼻道寬度應(yīng)大于5毫米，同時(shí)，應(yīng)保證鼻甲黏膜完整性。②鼻中隔成形術(shù)：在手術(shù)過程中，保留骨性支架與軟骨的支撐功能，處理致使鼻中隔偏曲的異常張力，進(jìn)而使鼻中隔本應(yīng)存在的生物力學(xué)作用得以恢復(fù)，對(duì)于單純性鼻中隔棘突患者，應(yīng)將棘突位置給予去除，對(duì)其切口不進(jìn)行縫合處理。③中鼻甲內(nèi)移固定：在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下，剝離患者中鼻甲根，并移位于內(nèi)側(cè)，為促進(jìn)患者中鼻道寬度，將膨脹海綿置于患者中鼻道內(nèi)，術(shù)后保證患者鼻甲下緣與鼻腔側(cè)壁相差短于5毫米。④鉤突、篩泡處理：若患者存在鉤突、篩泡問題，應(yīng)對(duì)鉤突予以切除、開放篩泡，進(jìn)而保證患者鼻腔通氣性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比組間患者臨床療效，顯效：患者鼻腔通氣功能恢復(fù)正常，中鼻甲顯現(xiàn)，鼻中隔、鼻底、下鼻甲距離少于5毫米；有效：患者鼻腔通氣功能與治療前相比顯著改善，中鼻甲顯現(xiàn)，鼻中隔、鼻底、下鼻甲距離等于5毫米；無上述指征為無效，顯效率與有效率之和為總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

組間患者相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，兩組患者臨床療效采用x2檢驗(yàn)。差異呈P＜0.05時(shí)，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組30例患者中，顯效21例（70%），有效8例（26.7%），無效1例（3.3%），總有效率為96.7%，參照組30例患者中，顯效15例（50%），有效7例（23.3%），無效8例（26.7%），總有效率為73.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，研究組臨床療效更為優(yōu)異，與參照組相比，差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床治療慢性肥厚性鼻炎，主要以藥物保守治療與手術(shù)治療為主，不同治療方式，效果差異顯著。傳統(tǒng)手術(shù)治療操作簡(jiǎn)單，但對(duì)下鼻甲黏膜完成性破壞力較大，鼻腔生理功能受到嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床中，主要以鼻內(nèi)鏡鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療為主[3]，該種手術(shù)方式可根據(jù)患者自身情況，對(duì)其病變進(jìn)行針對(duì)性處理，同時(shí)，有效保留鼻腔粘膜完整性與鼻腔功能性，促進(jìn)患者通氣，減輕上氣道阻塞，效果顯著。

本研究結(jié)果顯示：研究組總有效率顯著高于參照組，說明對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療可有效改善患者通氣功能，增加鼻部美觀性，促進(jìn)患者預(yù)后，臨床應(yīng)廣泛推廣與應(yīng)用。