植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者生活質(zhì)量的調(diào)查及結(jié)果分析

周雪梅

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 2260001）

植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器 (Implantable cardioverter defibrillator，ICD)能在短時(shí)間內(nèi)識(shí)別快速性室性心律失常(室速和室顫)，自動(dòng)放電除顫拯救患者的生命，已成為預(yù)防SCD最有效的療方法[1].實(shí)踐表明，通過(guò)植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器應(yīng)用后，能夠改善患者生活質(zhì)量，對(duì)患者自身的癥狀改善具有重要幫助[2]。但I(xiàn)CD放電都是在清醒狀態(tài)下發(fā)生，這就帶來(lái)了焦慮、抑郁、恐懼等心理問(wèn)題[7-8]，影響患者生活質(zhì)量。故而本研究選取我院心血管門(mén)診就診的植入ICD的患者88例為研究對(duì)象，分析植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者生活質(zhì)量的調(diào)查及結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2019年10月在我院心血管門(mén)診就診的植入ICD的患者88例為研究對(duì)象，其中，男66例，女22例，平均年齡（64.12±4.02）歲。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情，簽署同意書(shū)，且患者資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

采用調(diào)查分析法，對(duì)比患者護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況及SCL-90評(píng)分情況。首先，患者護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況對(duì)比以簡(jiǎn)短生活量表為主，包括12個(gè)條目，從軀體健康(PCS)和心理健康(MCS)2個(gè)層面、8個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如表1所示。所有評(píng)價(jià)以評(píng)分制為主，單項(xiàng)滿(mǎn)分100分，除角色限制、身體疼痛、情緒問(wèn)題之外評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好[3]。其次，患者護(hù)理后SCL-90評(píng)分對(duì)比，主要以癥狀自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，涉及到90個(gè)條目，包括9個(gè)因子加一個(gè)附加因子，具體如表2所示。仍然采用評(píng)分制，滿(mǎn)分100分，除睡眠和飲食之外所有評(píng)分越低表示患者相應(yīng)狀況越好[4]。最后，通過(guò)照顧者看管，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，從生活習(xí)慣、活動(dòng)能力養(yǎng)成等多個(gè)層面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，幫助患者提高護(hù)理認(rèn)知能力，從而為患者病情控制提供幫助。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（x2）校驗(yàn)；計(jì)量資料用（t）校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者隨訪(fǎng)3個(gè)月、6個(gè)月和1年后的生活質(zhì)量改善情況評(píng)價(jià)

患者隨訪(fǎng)3個(gè)月健康狀況、生理功能、角色限制、身體疼痛、情緒問(wèn)題、心理健康、活力狀況和社會(huì)功能評(píng)分為81.25±3.36、81.63±3.56、78.96±3.32、61.25±3.02、39.63±1.15、75.45±3.21、75.63±3.32和88.21±3.32分。

患者隨訪(fǎng)6個(gè)月健康狀況、生理功能、角色限制、身體疼痛、情緒問(wèn)題、心理健康、活力狀況和社會(huì)功能評(píng)分為83.65±3.12、85.21±3.21、84.21±2.12、84.12±3.21、83.21±2.14、84.12±3.21、84.15±3.02/88.12±3.01分。

患者隨訪(fǎng)1年健康狀況、生理功能、角色限制、身體疼痛、情緒問(wèn)題、心理健康、活力狀況和社會(huì)功能評(píng)分為95.63±3.25、93.25±3.15、65.21±3.63、35.63±3.12、21.25±3.36、95.63±3.25、96.32±1.15和94.15±3.32分。

從隨訪(fǎng)結(jié)果來(lái)看，患者治療效果有了顯著改善，（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者隨訪(fǎng)3個(gè)月、6個(gè)月和1年后的SCL-90評(píng)分情況對(duì)比

患者隨訪(fǎng)3個(gè)月軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和睡眠和飲食評(píng)分為69.32±2.25、59.63±3.32、65.32±3.32、45.36±3.15、49.63±2.32、29.36±3.36、45.63±3.48和69.65±3.36分。

患者隨訪(fǎng)6個(gè)月軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和睡眠和飲食評(píng)分為64±2.25、54.23±3.32、63.32±3.32、43.36±3.15、47.63±2.32、26.36±3.36、43.63±3.48和73.65±3.36分

患者隨訪(fǎng)1年軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和睡眠和飲食評(píng)分為48.52±3.32、41.02±3.63、40.21±3.36、32.15±3.25、39.63±3.36、15.26±3.63、29.63±3.36和92.63±3.32分。

從隨訪(fǎng)結(jié)果來(lái)看，患者治療癥狀改善有了顯著優(yōu)勢(shì)，（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著植入時(shí)間的延長(zhǎng)，生活質(zhì)量及心理狀況提高，但是在植入后1個(gè)月與3個(gè)月的時(shí)候情況較差，明顯低于正常人群。植入一年以后改善明顯。

3 討 論

隨著當(dāng)前醫(yī)療水平越來(lái)越高，臨床治療中對(duì)人們治療的技術(shù)應(yīng)用也越來(lái)越完善。尤其是在一些疾病的治療過(guò)程中，能夠通過(guò)醫(yī)療設(shè)備輔助改善患者治療效果，幫助患者穩(wěn)定病情[5]。以植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器作為患者治療中的輔助設(shè)備，能夠穩(wěn)定患者病情，對(duì)患者自身的病情控制和維護(hù)具有重要指導(dǎo)意義。臨床實(shí)踐研究表明，通過(guò)植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器應(yīng)用后，能夠?yàn)榛颊咦陨碜o(hù)理質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)，對(duì)患者自身生活質(zhì)量改善具有一定幫助。并且在患者護(hù)理工作實(shí)施中，能夠通過(guò)癥狀自評(píng)量表應(yīng)用改善患者自身病癥，實(shí)現(xiàn)了患者護(hù)理工作實(shí)施的科學(xué)性控制，為患者自身護(hù)理質(zhì)量提升奠定了基礎(chǔ)[6]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者通過(guò)不同的治療方式應(yīng)用后，患者自身治療水平有了顯著改善，這對(duì)于患者自身的管理工作事實(shí)而言是非常關(guān)鍵的。以患者隨訪(fǎng)3個(gè)月、6個(gè)月和1年后的生活質(zhì)量改善情況評(píng)價(jià)中的結(jié)果來(lái)看，通過(guò)植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器應(yīng)用后，能夠改善患者生活質(zhì)量，提高了患者生活水平。而在患者隨訪(fǎng)3個(gè)月、6個(gè)月和1年后的SCL-90評(píng)分情況對(duì)比中的結(jié)果對(duì)比中可以看出，通過(guò)治療后患者自身癥狀評(píng)價(jià)有了顯著改善。并且為了提高患者管理能力，需要照顧者采取科學(xué)的管理措施，從而為患者病情控制提供幫助，如在患者管理中，照顧者要小心翼翼照顧患者起居，對(duì)患者各項(xiàng)生活管理項(xiàng)目指導(dǎo)，以此提高患者管理質(zhì)量。綜上所述，通過(guò)植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器應(yīng)用后，能夠改善患者生活質(zhì)量，可以緩解患者癥狀，因而可以在患者管理中推廣，以此為患者治療工作實(shí)施提供幫助。