急性腦梗塞患者應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率觀察

崔小琳，張春梅

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性腦梗塞具有發(fā)病率高、危險性高及致殘率高等特征，該病在中老年人群體中發(fā)病率最高，而在急救治療后大部分患者會存在不同程度的肢體偏癱、認知功能障礙及言語功能喪失等后遺癥，因此降低了患者的日常生活活動能力及生活質(zhì)量[1]。為此，此次研究詳細評價了急性腦梗塞患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取30例急性腦梗塞患者，病例選取時間段 為2017年9月～2019年9月，將所有患者分成觀察與對照兩組各15例，對照組男9例，女6例，中位年齡（62.0±3.4）歲；觀察組男8例，女7例，中位年齡（62.5±3.5）歲。兩組一般資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)吸氧、調(diào)節(jié)血壓、改善微循環(huán)、擴張血管、營養(yǎng)腦細胞以及預(yù)防腦水腫等對癥治療，同時給予對照組患者口服阿司匹林治療，每次100 mg，每日一次，共治療一個月；觀察組則采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療,阿司匹林用藥方法完全與對照組一致，同時給予口服氯吡格雷片，每次75 mg，每日用藥1次，治療時間為1個月。

1.3 觀察標準

記錄對比兩組患者用藥治療期間所發(fā)生的不良反應(yīng)情況；采用日常生活能力ADL量表評分對比兩組患者護理前后日常生活活動能力，總分值為100分，分數(shù)越高則表明患者活動能力越好。

1.4 臨床效果判定

治療后，患者臨床癥狀顯著恢復(fù)，日常生活活動能力恢復(fù)較好，無并發(fā)癥發(fā)生為顯效；患者治療后臨床癥狀及生活活動能力改善良好，發(fā)生輕微并發(fā)癥為有效；患者治療后臨床癥狀與治療前相比，改善較小或無改善為無效。治療總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件=SPSS 20.0，計量資料描述=（±s）、t檢驗，計數(shù)資料描述=n（%）、x2檢驗，當(dāng)組間的數(shù)據(jù)差異明顯時P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療后的臨床效果

觀察組15例患者治療后達到顯效和有效標準的共14例，而15例對照組患者中達到上述標準的僅有9例，無效例數(shù)達到了6例，其治療總有效率分別為93.3%、60.0%，兩組之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.6584，P＜0.05)。

2.2 兩組患者日常生活活動能力評分對比

治療前觀察與對照兩組各15例患者日常生活活動能力評分指標分別為（62.5±1.4）分、（62.4±1.3）分，兩組數(shù)據(jù)相比差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.2027，P＞0.05）；治療后同對照組患者日常生活活動能力評分的（78.4±1.9）分相比，觀察組患者生活活動能力改善更佳，其結(jié)果達到了（89.3±2.7）分，兩組之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.7867，P＜0.05)。

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對比發(fā)現(xiàn)兩組用藥發(fā)生的不良反應(yīng)均較少，其中觀察組患者有2例發(fā)生了胃腸道反應(yīng)，1例牙齦出血；對照組患者僅有2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率各為20.0%、13.3%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（x2=0.2400，P＞0.05）。

3 討 論

急性腦梗塞的發(fā)生主要是由于患者部分腦組織突然發(fā)生缺血和缺氧等供血障礙，從而造成局部腦組織壞死或軟化?；颊呷舻貌坏郊皶r有效的治療，不僅會增加致殘率，嚴重者會直接造成死亡。所以，應(yīng)加強對急性腦梗塞疾病的臨床治療研究，積極探尋一種最佳安全有效的治療方案，是確保患者生命安全的關(guān)鍵。為此，此次研究中對急性腦梗塞患者采取了阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療方案，并在臨床中取得了較好的應(yīng)用效果。阿司匹林是臨床常用的抗凝藥物，該藥可有效阻止血小板凝聚和釋放，減少血栓形成幾率。而且在患者發(fā)病48小時內(nèi)應(yīng)用阿司匹林進行治療，可減輕腦神經(jīng)功能損傷程度，降低患者致殘率；而氯吡格雷可對血小板聚集起到更強的抑制作用，并且能夠抑制血栓素合成，減少纖維蛋白活化，改善血液粘稠度，而兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可有效提高臨床治療效果，減輕患者腦神經(jīng)功能缺損程度[3]。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗塞的臨床有效性及安全性均較高，對提高患者身體康復(fù)速度起到了重要性作用。