郭 麗
(山東省青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院,山東 青島 266112)
心臟驟?;颊呖梢姾粑约靶奶V?,呼吸以及心跳停止可嚴(yán)重危及個(gè)體生命,對(duì)于心臟驟?;颊咝姆螐?fù)蘇對(duì)挽救患者生命,降低患者死亡率具有重要的意義[1]。本次研究為論證急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟驟停后行心肺復(fù)蘇患者康復(fù)的影響,比較我院院2018年8月-2019年8月32例常規(guī)護(hù)理干預(yù)心臟驟停后行心肺復(fù)蘇患者與32例常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合急診護(hù)理干預(yù)心臟驟停后行心肺復(fù)蘇患者康復(fù)情況。
實(shí)驗(yàn)組(n=32):男、女分別17例、15例,年齡/平均年齡為:23歲~65歲、(41.21±1.12)歲,病程/平均病程為:0.5h~3.4 h,(1.22±0.22)h。心臟暫停原因:腦血管病、心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、急性中毒、溺水等有17例、6例、4例、3例、2例。對(duì)照組(n=32):男、女分別16例、16例,年齡/平均年齡為:21歲~68歲、(41.26±1.11)歲,病程/平均病程為:0.4h~3.2 h,(1.21±0.21)h。心臟暫停原因:腦血管病、心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、急性中毒、溺水等有15例、8例、4例、3例、2例。兩組患者性別、平均年齡、平均病程以及心臟暫停原因等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)參考萬學(xué)紅 盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中相關(guān)疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診,患者均因心臟暫停入院且均及時(shí)開展心肺復(fù)蘇。(2)患者家屬均了解本次研究流程并表示自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除入院時(shí)發(fā)現(xiàn)瞳孔散大、瞳孔對(duì)光反射消失,確診死亡案例。(2)排除無法正常言語交流患者。(3)排除合并嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病患者。
(1)對(duì)照患者入院后護(hù)理人員開展基礎(chǔ)護(hù)理,保證病房溫度在26℃左右,相對(duì)濕度在50%左右,從而使患者在最適宜環(huán)境下接受住院治療,減少不良環(huán)境刺激對(duì)患者康復(fù)的影響。此外護(hù)理人員在醫(yī)囑指導(dǎo)下開展持續(xù)心電監(jiān)控,每隔2h巡視一次,若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏或傳導(dǎo)阻滯等現(xiàn)象及時(shí)行有效處理。對(duì)于因腦血管疾病致心臟暫?;颊邞?yīng)開展腦部復(fù)蘇干預(yù),指導(dǎo)患者家屬于患者額頭放置濕毛巾,必要時(shí)開展亞低溫治療以降低腦氧代謝率,防止患者腦細(xì)胞發(fā)生再灌注損傷。
(2)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員開展急救護(hù)理,患者入院后應(yīng)首先判斷患者有無反應(yīng),若患者有反應(yīng)則參考對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,對(duì)于無反應(yīng)的患者應(yīng)及時(shí)獲取除顫器進(jìn)行開展除顫搶救,而后判斷患者有無呼吸,若患者恢復(fù)正常呼吸則參考對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,對(duì)于未恢復(fù)正常呼吸的患者行人工呼吸并判斷患者肢體循環(huán),若患者同時(shí)無脈搏則開始心肺復(fù)蘇,必要時(shí)可行3次電除顫。若患者同時(shí)有脈搏應(yīng)行人工呼吸、氣管內(nèi)插管、氧療、建立靜脈通道、監(jiān)測(cè)患者生命體征并行心電監(jiān)護(hù),結(jié)合患者病史查找發(fā)病原因、對(duì)癥治療。
觀察比較兩組住院期間不良反應(yīng)發(fā)生情況以及住院72 h后康復(fù)情況,若患者呼吸、心率、血壓等生命指征恢復(fù)正常,且患者未出現(xiàn)胸部不適、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)則表示患者心肺復(fù)蘇后康復(fù)良好。若患者心肺復(fù)蘇后各項(xiàng)生命指征不平穩(wěn),且出現(xiàn)不良反應(yīng)則表示預(yù)后不佳,需適當(dāng)延長患者住院時(shí)間,進(jìn)一步對(duì)癥治療。良好率=(良好例數(shù)/總受檢例數(shù))×100%。
SPSS 21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù),以(%)表示的百分?jǐn)?shù)計(jì)量數(shù)據(jù),均應(yīng)用x2檢驗(yàn),P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組有30例患者康復(fù)良好,對(duì)照組有8例患者康復(fù)良好,實(shí)驗(yàn)組康復(fù)良好率明顯低于對(duì)照組(93.74% VS 75.00%),x2檢驗(yàn)5.245,P值<0.05。
導(dǎo)致心臟驟停的原因較多,世界衛(wèi)生組織調(diào)查研究認(rèn)為,持續(xù)4min至6min心臟暫停即可對(duì)腦、心等機(jī)體重要臟器造成不同程度的損傷,因此及開展心肺復(fù)蘇對(duì)挽救患者生命十分重要[2]。但是心肺復(fù)蘇操作發(fā)展過程中受操作者技能、環(huán)境等因素的影響,容易使患者四肢以及心、肺等內(nèi)臟出現(xiàn)不同程度的損傷,甚至?xí)铀倩颊呒膊〉陌l(fā)展,從而對(duì)患者對(duì)生命造成威脅,因此優(yōu)化心臟驟?;颊咝姆螐?fù)蘇護(hù)理就顯得十分重要[3]。急診護(hù)理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比,護(hù)理人員在遵照常規(guī)護(hù)理干預(yù),為患者提供良好診療環(huán)境以及基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)實(shí)施系統(tǒng)性干預(yù),以患者有無呼吸、有無脈搏等為依據(jù),開展對(duì)應(yīng)急診護(hù)理,關(guān)注個(gè)體差異,從而優(yōu)化心臟暫停后心肺復(fù)蘇患者護(hù)理干預(yù)[3]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低,康復(fù)良好率明顯高于對(duì)照組。
綜上所述,對(duì)于心臟暫停后心肺復(fù)蘇患者急診護(hù)理人員開展急診護(hù)理有利于提升診療干預(yù)安全性,有利于心臟暫停后心肺復(fù)蘇患者康復(fù)。