分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

摘要：目的：探究分娩球配合自由體位是否能夠改善產(chǎn)婦自然分娩質(zhì)量。方法：選取自2018年1月起來(lái)我院順產(chǎn)產(chǎn)婦112例，每組56例分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組使用分娩球配合自由體位助產(chǎn)，對(duì)照組常規(guī)仰臥位助產(chǎn)，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、疼痛、新生兒阿氏評(píng)分以及產(chǎn)婦并發(fā)癥的情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)程縮短，疼痛減輕且并發(fā)癥發(fā)生率也有所降低，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而新生兒Apgar評(píng)分兩組差別無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦，分娩球配合自由體位助產(chǎn)可以有效地提高分娩質(zhì)量，不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，是值得推廣的助產(chǎn)方式。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科;分娩球;自由體位;助產(chǎn);分娩結(jié)局

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.3? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-061-01

既往很多產(chǎn)婦及家屬為了規(guī)避生產(chǎn)疼痛或是執(zhí)著于孩子出生日期，在無(wú)指征的情況下，選用剖宮產(chǎn)術(shù)，以至于產(chǎn)生許多不必要的后遺癥。然而自我國(guó)大力推薦自然分娩、降低剖宮產(chǎn)概率開(kāi)始，選擇接受順產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量明顯增加，但輿論造成的恐懼心理和臨產(chǎn)受到的劇烈疼痛等原因，順產(chǎn)過(guò)程中，仍然會(huì)出現(xiàn)各種母嬰安全問(wèn)題，這就使更多的研究目光被投入到助產(chǎn)方式上，以期能改善分娩質(zhì)量。近年來(lái)，多種新的助產(chǎn)理念被運(yùn)用到產(chǎn)科臨床上，分娩球和自由體位就是其中兩種，本文就兩者配合的助產(chǎn)方式進(jìn)行研究，旨在為產(chǎn)科提供經(jīng)驗(yàn)參考，具體報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

預(yù)計(jì)選取自2018年1月起，來(lái)我院順產(chǎn)產(chǎn)婦共112例，每組56例分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)產(chǎn)婦方的意愿進(jìn)行分組，每組直到滿(mǎn)員56例則不再納入。通常經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程比初產(chǎn)婦短，因此此次均選擇初產(chǎn)婦，并且排除胎位不正、一般情況不佳、依從差、妊高癥等情況。所有對(duì)象平均年齡為29.23±2.27歲，平均孕周為39.11±0.20周，其他一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差距。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)仰臥位，其他注意事項(xiàng)的宣教正常進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組在確保無(wú)禁忌的情況下，產(chǎn)前就適應(yīng)性使用分娩球幫助肌肉放松，在宮縮開(kāi)始后，便讓產(chǎn)婦扶住把手，跨坐在分娩球上隨彈力晃動(dòng)，注意安全防護(hù)，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程，則在助產(chǎn)士幫助下進(jìn)行自由體位分娩，自由體位主要有立式、坐式、跪式、蹲式分娩，根據(jù)產(chǎn)婦具體情況，調(diào)整合適的姿勢(shì)。

產(chǎn)婦疼痛以VAS自評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，以視覺(jué)主觀預(yù)估疼痛程度，產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程和總產(chǎn)程的時(shí)長(zhǎng)，以及產(chǎn)婦出現(xiàn)的并發(fā)癥，新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分。上述項(xiàng)目做好記錄并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，概率類(lèi)數(shù)據(jù)采用x²檢驗(yàn)，產(chǎn)程時(shí)間及評(píng)分均采用t檢驗(yàn)，P值<0.05則組間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛程度VAS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組的助產(chǎn)方式使產(chǎn)婦的疼痛狀況得到了明顯緩解。詳見(jiàn)表1。

2.4 新生兒Apgar評(píng)分

據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分為8.59±0.21，對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分8.16±0.42，實(shí)驗(yàn)組新生兒狀況良好，對(duì)照組出現(xiàn)了2例輕度窒息，但兩組評(píng)分差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明傳統(tǒng)助產(chǎn)模式對(duì)新生兒安全性低的證據(jù)不足。

3、討論

近年來(lái)，新型助產(chǎn)模式開(kāi)始慢慢普及，有逐漸取代傳統(tǒng)仰臥助產(chǎn)的趨勢(shì)，分娩球和自由體位助產(chǎn)是其中兩種。分娩球一般在產(chǎn)前和產(chǎn)程中都可運(yùn)用，產(chǎn)前主要是適度的鍛煉作用，可以幫助孕婦增加回心血流量，維持肌肉力量和平衡性，提前適應(yīng)分娩過(guò)程;在產(chǎn)程中的運(yùn)用從產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮便可以開(kāi)始，產(chǎn)婦隨著彈力球多方位晃動(dòng)，可以緩解盆底肌肉壓力和會(huì)陰部疼痛，使肌肉放松，促進(jìn)宮口擴(kuò)張，繼而加速產(chǎn)程。自由體位在近年來(lái)被大力推崇，產(chǎn)婦自行便能找到最舒服的體位，理論上除了個(gè)別情況，只要不是仰臥位，在助產(chǎn)士的協(xié)助下改變姿勢(shì)，產(chǎn)痛或多或少都有所緩解，胎兒娩出都會(huì)更加順利一些，譬如蹲式體位，不僅可以利用重力加速胎兒旋轉(zhuǎn)下降，也能使產(chǎn)道最大限度擴(kuò)張，加速娩出減少難產(chǎn)概率，又如胎頭不正時(shí)可以嘗試跪式，幫助胎兒回到適宜的枕前位。這兩種方式都可以在一定程度上都可改善分娩質(zhì)量，效果在本實(shí)驗(yàn)中也得以證明。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組采取了分娩球配合自由體位的助產(chǎn)方式，產(chǎn)婦產(chǎn)中疼痛得到了明顯的緩解，分娩過(guò)程順利，新生兒并無(wú)窒息情況出現(xiàn)，總產(chǎn)程也隨之縮短，并發(fā)癥出現(xiàn)概率降低，分娩質(zhì)量很高，是非常有效的組合助產(chǎn)方式。相比較而言，傳統(tǒng)仰臥位分娩的表現(xiàn)差距明顯，患者痛苦持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，雖然并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但部分新生兒也出現(xiàn)了輕度窒息，母嬰結(jié)局并未得到保障。

綜上所述，對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，分娩球配合自由體位助產(chǎn)是行之有效的助產(chǎn)模式，它可以提高分娩質(zhì)量，且不會(huì)對(duì)母嬰造成更多的不良影響，具有極大的臨床推廣運(yùn)用價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：唐玉，女，出生年月：1975.12，漢族，籍貫：重慶市，學(xué)歷：本科，職稱(chēng)：副主任醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)科。