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      警惕!痛風(fēng)可致尿毒癥

      2020-01-03 00:37:14成都寶石花醫(yī)院
      家庭醫(yī)藥 2020年14期
      關(guān)鍵詞:止痛藥嘌呤痛風(fēng)性

      ⊙成都寶石花醫(yī)院 何 坤

      王先生患痛風(fēng)二十多年,任家人朋友怎么勸說,他平時(shí)都未服用降尿酸或排尿酸藥物,只有痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作時(shí),他才服點(diǎn)藥。時(shí)間一長,王先生四肢多處關(guān)節(jié)已有痛風(fēng)石沉積,關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形。一個(gè)多月前,他時(shí)常感到惡心、乏力,這才意識(shí)到事情的嚴(yán)重性,來我院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),他的肌酐高達(dá)478(正常男性為59~104μmol/L),尿酸也超過理想范圍的1倍多,血色素只有正常人的1/3。結(jié)合病史,我們認(rèn)為他是典型的因痛風(fēng)導(dǎo)致的終末期腎?。ㄋ追Q“尿毒癥”)。

      尿毒癥是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液,無法將體代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外而引起的毒害。雖然,慢性腎小球腎炎仍是我國第一大腎病,但近年因痛風(fēng)繼發(fā)腎功能衰竭(學(xué)名痛風(fēng)性腎?。?,甚至尿毒癥的患者并不少見!據(jù)推算,全國每天約有1.6萬人因痛風(fēng)步入尿毒癥,數(shù)千人死于痛風(fēng)性腎病。

      尿毒癥和痛風(fēng)有什么關(guān)系呢?臨床認(rèn)為,高尿酸是誘發(fā)腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,因?yàn)椤?/p>

      尿酸沉積誘發(fā)結(jié)石痛風(fēng)和糖尿病、高血壓一樣,屬于代謝性疾病,需要長期用藥(降尿酸),若治療不規(guī)范,藥物吃吃停停,或者痛了就吃,不痛就不吃,很容易誘發(fā)痛風(fēng)石。痛風(fēng)石是機(jī)體多余的血尿酸以鈉鹽(尿酸鈉結(jié)晶)的形式在皮下聚集形成的結(jié)晶,除了沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨,也會(huì)在腎小管沉積,這也是為什么很多具有多年痛風(fēng)史的患者會(huì)發(fā)生腎結(jié)石的原因。我們的腎臟好比一個(gè)蓮蓬頭,結(jié)石一旦過多或過大,腎小管就有可能被堵塞,繼而影響腎功能。

      慢性痛風(fēng)性腎病腎臟是人體最大的“過濾器”,它的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)清理機(jī)體的垃圾,當(dāng)痛風(fēng)患者體內(nèi)的尿酸長期處于高水平,為了將這些多余的尿酸排出體外,腎臟就不得不進(jìn)行高負(fù)荷的“勞動(dòng)”,久而久之,患者的腎功能就會(huì)下降。

      藥物性腎病大部分痛風(fēng)患者都需要吃藥,且要長期用藥。對(duì)腎臟而言,最怕的是擅自減藥、停藥,甚至亂吃藥,尤其是止痛藥。某些止痛藥本身就是一種容易引起腎損的藥物,往往會(huì)導(dǎo)致腎臟缺血,腎間質(zhì)受損,而亂吃藥無疑增加了這種風(fēng)險(xiǎn)。臨床上,因亂吃一顆止痛藥,就誘發(fā)急性腎功能衰竭的也有。

      所以,痛風(fēng)患者必須有預(yù)防痛風(fēng)腎的意識(shí),采取有效措施,減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)。想要保護(hù)腎臟,建議從以下幾點(diǎn)入手——

      1.多喝水,每天至少2000毫升,有助于尿酸的排出。同時(shí)要注意,痛風(fēng)患者不要喝酒,酒精是尿酸的催化劑,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平升高,還會(huì)阻礙尿酸排泄。外國研究稱,經(jīng)常喝酒的女性,比那些每周只喝兩次酒的女性,患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)要高出3倍;對(duì)于男性而言,經(jīng)常喝酒比不喝酒的人,患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)要高出2倍。

      2.控制尿酸水平。一方面是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降尿酸的藥物,千萬不要擅自停藥、減藥,甚至亂吃藥;另一方面,要控制嘌呤的攝入,當(dāng)機(jī)體無法代謝過多的嘌呤時(shí),就會(huì)造成嘌呤代謝紊亂——嘌呤在人體內(nèi)氧化后會(huì)變成血尿酸,所以在飲食上要控制總熱量,限制高嘌呤食物(肥肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等)的大量攝入。

      3.尿酸高者,一定不要憋尿。憋尿會(huì)導(dǎo)致尿酸堆積在體內(nèi)來不及代謝,進(jìn)而形成結(jié)晶石,損害腎臟健康,誘發(fā)腎臟病變,增大慢性腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

      4.定期復(fù)查,了解腎臟功能。根據(jù)具體情況定期復(fù)查腎功能,必要時(shí)做腎臟B超或CT等檢查。若腎功能不穩(wěn)定,建議每2~3個(gè)月或半年復(fù)查1次,必要時(shí)去??崎T診接受治療;若結(jié)果正常,可延長至每年查1次。

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