前列腺增生術(shù)后如何防復(fù)發(fā)

⊙攀枝花市第二人民醫(yī)院 許 倩/王云秀

部分前列腺增生癥患者，在行前列腺切除術(shù)多年之后，又重新出現(xiàn)排尿不暢、夜尿次數(shù)增多、尿線細(xì)等癥狀，去醫(yī)院求治，診斷為前列腺增生癥。為何前列腺增生會復(fù)發(fā)，又該如何防止復(fù)發(fā)呢？

復(fù)發(fā)的只是小部分

前列腺增生癥是老年男性的常見病，這是因為男性50歲以后睪丸開始變化，導(dǎo)致激素水平忽高忽低，使前列腺不斷受到刺激，隨之出現(xiàn)增生肥大，甚至可達到正常體積的15～20倍。

對大多數(shù)輕、中度患者，建議藥物治療；當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時，就具備手術(shù)治療的指征了：反復(fù)尿路感染，反復(fù)急性尿潴留，腎、輸尿管積水，膀胱結(jié)石，以及以中葉增生為主的前列腺增生；對于藥物治療效果并不滿意，臨床癥狀嚴(yán)重者，醫(yī)生也會根據(jù)具體情況建議患者手術(shù)治療。

做過前列腺手術(shù)的患者，只有極少數(shù)會復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的原因主要是腺體殘留和持續(xù)的激素代謝失調(diào)。增生的腺體切除后，性激素平衡失調(diào)仍未得到改善，激素在血中或外層前列腺中仍維持在術(shù)前水平上，如果在摘除前列腺時殘留部分活躍的腺細(xì)胞，前列腺增生癥就會復(fù)發(fā)。而近幾年隨著等離子電切設(shè)備的進一步完善、操作醫(yī)生技術(shù)水平的不斷提高，手術(shù)時已能將前列腺增生部分完整切除；同時隨著患者年齡的上升、激素水平的下降，增生部分已完整切除的前列腺再要增生到出現(xiàn)臨床癥狀的可能性已是微乎其微，術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率就更低。

大部分前列腺增生癥的復(fù)發(fā)是在首次術(shù)后10年以上，復(fù)發(fā)后的癥狀仍以漸進性排尿困難為主，也有出現(xiàn)肉眼血尿者。確診之后，最好的治療方法仍是手術(shù)。術(shù)后癥狀根本就未改善，或者短期內(nèi)就又發(fā)生下尿路梗阻，不能稱為復(fù)發(fā)。

良好生活習(xí)慣防復(fù)發(fā)

為了防止術(shù)后多年又復(fù)發(fā)，可以從以下幾方面入手——

1.不擠壓：前列腺的位置在膀胱和尿生殖膈之間，前面有組成骨盆的恥骨擋著，后面有直腸擠著，因此前列腺的解剖位置相對固定。如果喜歡騎車和久坐，車座和座椅會通過擠壓會陰部而給前列腺施加壓力，使其充血水腫，很容易發(fā)生前列腺增生。

2.不抽煙飲酒：前列腺是一個對煙酒十分敏感的器官，飲酒后人的全身血液循環(huán)加速、神經(jīng)興奮，前列腺會出現(xiàn)充血、細(xì)胞水腫，尿道受到擠壓。

3.不受涼：前列腺受冷后會出現(xiàn)充血、淤血，進而誘發(fā)無菌性前列腺炎，加重前列腺增生。發(fā)生前列腺炎時，會導(dǎo)致腺體的腺泡和小腺管堵塞，前列腺液和炎性分泌物都排泄不暢，這些分泌物長時間淤積在前列腺內(nèi)部，可導(dǎo)致前列腺增生。因此男性朋友也應(yīng)注意保暖，不要長時間坐在冰冷的地面、石頭上。

4.保持衛(wèi)生：前列腺距離尿道口只有10～12厘米，尿道口所感染的細(xì)菌、病毒會順著尿道逆行至前列腺而造成感染。所以男性要注意保持尿道口的清潔，勤換洗內(nèi)褲，褲子以透氣性好的棉制材料為好。

5.合理飲食：研究已知前列腺增生的發(fā)生主要與男性雄激素水平的異常有關(guān)。飲食中脂肪膽固醇是性類固醇合成的主要原料之一，脂肪的攝入量大可導(dǎo)致性類固醇合成增多，進而影響前列腺的生長；相反，蔬菜攝入多者前列腺增生發(fā)病率低，可能與高纖維食物和蔬菜中含有低量的雌激素，有助于抑制前列腺增生的發(fā)生有關(guān)。此外，微量元素中的鋅能防止前列腺增生。含鋅豐富的食物有南瓜子、核桃、花生、魚、貝殼類食物、豬瘦肉、牛奶、栗子、蘋果等。番茄中含量豐富的番茄紅素，可清除前列腺中的自由基，保護前列腺組織，也是前列腺增生患者較佳的飲食選擇。