論唐代寺觀醫(yī)學(xué)的作用及影響

折 祎

唐朝的宗教政策較為寬容，佛道兩教在此消彼長或齊頭并進的趨勢中都獲得了長足發(fā)展，且不斷衍生出新的內(nèi)容。隋唐時期，佛道兩教對醫(yī)學(xué)的介入加深，社會上不僅涌現(xiàn)了一批醫(yī)術(shù)較高的道醫(yī)，史料中關(guān)于佛教徒、道教徒治病救人的記載更是俯拾皆是。佛道兩教的醫(yī)學(xué)教育不僅擴大了兩教的社會影響，其直接作用是彌補了民間醫(yī)療資源短缺的問題并促進了唐代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

一、唐代佛道兩教醫(yī)學(xué)發(fā)展的背景

佛教傳至唐代，已經(jīng)發(fā)展成為與世俗社會緊密相連的完備且成熟的宗教組織，佛教寺院教育是唐代民間教育中的獨特現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)教育在佛教教育中占有一席之地。隨著佛教醫(yī)學(xué)教育持續(xù)開展，其覆蓋面更加廣泛，意義與影響也更加深刻。佛教在南北朝時期就出現(xiàn)了僧醫(yī)，他們不僅有與佛教思想相契合的醫(yī)學(xué)理論，還在寺院學(xué)校以相關(guān)的佛教經(jīng)典或個人論著為教材，對僧眾和世俗民眾進行醫(yī)學(xué)教育，以達到普及醫(yī)學(xué)知識、傳播佛教教義等目的。

道教徒醫(yī)師中影響較大的三位是晉代葛洪、南北朝陶弘景和唐代孫思邈。隨著葛洪、陶弘景等人的改造，道教以祛病、求雨祈福等為主要內(nèi)容的社會功能逐漸完備，《抱樸子》云：“古之初為道者，莫不兼修醫(yī)術(shù)?！盵1]陶弘景提出：“夫?qū)W生之道，當先治病，不使體有虛邪及血少腦減，津液穢滯也。不先治病，雖服食行炁，無益于身?！盵2]孫思邈是道教醫(yī)學(xué)集大成者，其行醫(yī)方式以道教思想為指導(dǎo)，在治病過程中兼以傳遞內(nèi)修養(yǎng)生思想，將道教與醫(yī)學(xué)充分融合。三位道士醫(yī)學(xué)著作豐富，《備急千金方》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》均是道教醫(yī)學(xué)理論的集中體現(xiàn)。

佛道兩教之所以熱衷于發(fā)展教內(nèi)醫(yī)學(xué)，除了濟世救人的教義外，應(yīng)如于賡哲教授所言：“醫(yī)療頗能吸引大眾注意力，而醫(yī)學(xué)教育則是傳播教義的最佳渠道之一，道教也好，佛教也好，恐怕都是如此?！盵3]

二、寺觀醫(yī)學(xué)教育對唐代醫(yī)療事業(yè)的補充

唐代已經(jīng)形成了由官方和民間共同組成的以師徒傳授為主要傳承方式的醫(yī)學(xué)教育。中央設(shè)有太醫(yī)署，地方上州級行政單位有由醫(yī)博士負責的官方醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)。但是，這些官方醫(yī)療機構(gòu)有限的規(guī)模難以滿足數(shù)量龐大的民眾對醫(yī)療服務(wù)的需求，且太醫(yī)署和地方醫(yī)療機構(gòu)主要職責仍是為皇室貴族等高級人群服務(wù)，因此民間社會中的家學(xué)和寺觀中的醫(yī)學(xué)教育就顯得尤為重要。唐代寺觀醫(yī)學(xué)不僅成為在官方醫(yī)療機構(gòu)和民間醫(yī)人之外的一種有效的治病途徑，也為唐代醫(yī)療體系提供了具有宗教色彩的醫(yī)學(xué)理論，是唐代醫(yī)療事業(yè)的重要內(nèi)容。

唐朝已出現(xiàn)寺學(xué)，即由佛寺專門管理寺院教育，表明唐代的寺院教育已經(jīng)具備一定的影響力。寺院教育的內(nèi)容除了儒家經(jīng)典及史學(xué)著作外，天文歷法、醫(yī)學(xué)等也是其中的重要內(nèi)容。而在以講授和交流為主要教學(xué)方式的寺學(xué)中，僧醫(yī)之間的醫(yī)術(shù)傳授以師徒教授為主，這是佛教醫(yī)學(xué)傳承的根本途徑。除了寺院內(nèi)部的師徒傳授，僧醫(yī)也會向世俗醫(yī)者教授醫(yī)學(xué)知識，互通有無。佛教醫(yī)學(xué)的發(fā)展不僅彌補了官方醫(yī)療機構(gòu)未能滿足普通百姓的問診需求這一不足，同時與世俗社會的醫(yī)療事業(yè)相互交流，促進了民間醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，佛教的醫(yī)學(xué)思想理論也有了創(chuàng)新?！斗ㄔ分榱帧份d：“人身中本有四病，一地、二水、三火、四風。風增氣起，火增熱起，水增寒起，土增力盛。本從是四病，起四百四病?！盵4]僧醫(yī)還根據(jù)四季特征——春三月有寒故、夏三月風、秋三月有熱、冬三月有風寒[5]，指出不同季節(jié)宜食和不宜食的食物，這是對疾病產(chǎn)生原因作出的新解釋。隨著季節(jié)的變換，更改飲食以預(yù)防疾病的思想具備一定的科學(xué)道理，即便此時他們無法將醫(yī)學(xué)與佛學(xué)完全割離，這種思想本身就是古代醫(yī)學(xué)的進步，而這個進步是僧醫(yī)造就的。

佛教醫(yī)學(xué)在唐代的發(fā)展還表現(xiàn)為悲田養(yǎng)病坊的設(shè)立。悲田養(yǎng)病坊是唐代貧民救濟機構(gòu)，佛典將“悲田”解釋為“施貧”，悲田思想便是此慈善機構(gòu)的理論源頭。國家將悲田養(yǎng)病坊設(shè)立在佛教寺院中，不僅是佛教慈悲救世、普度眾生等思想的滲透，還因為僧人掌握一定的醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)術(shù)也保持在良好的水平，能夠為病坊中的患者提供相應(yīng)的醫(yī)治救助，是唐代佛教醫(yī)學(xué)取得的新成就。當然，從根本上來說，悲田養(yǎng)病的出現(xiàn)是統(tǒng)治者根據(jù)社會現(xiàn)實情況、綜合考慮各種因素的決策。

唐代的道教醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中逐漸形成了一套獨特的理論體系，道門中人注意將符咒治病術(shù)與藥物療法相結(jié)合，肯定并重視發(fā)揮藥物療法在理身中的作用[6]。這種理論實際上是將符咒與醫(yī)學(xué)結(jié)合，正如孫思邈提出：“有湯藥焉，有針灸焉，有禁咒焉，有符印焉，有引導(dǎo)焉。”[7]從這個排列順序來看，此種醫(yī)學(xué)理論以藥物療法為主，或普通藥物不能治愈，或疾病之人不勝湯藥針灸時，才輔之符咒治療法。道教這種先醫(yī)藥、后符咒的治療原則在歷史上有深刻的影響，它不但為道士所尊奉，而且成為官方太醫(yī)署施行符咒術(shù)的準則[8]。可見，道教的治病思想早已經(jīng)滲入世俗社會，不僅在民間廣泛流傳，官方機構(gòu)也對其進行了吸收。唐朝統(tǒng)治者不僅奉道教為國教，且更加重視醫(yī)學(xué)，道教醫(yī)學(xué)由此獲得了全新發(fā)展，道學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)聯(lián)系更為緊密，道教醫(yī)學(xué)在本草、經(jīng)脈、藏象、方論等方面出現(xiàn)不少專著；醫(yī)學(xué)門類更為全面，在食療學(xué)、脈學(xué)、婦幼兒等科都取得了豐碩的成果。唐代道教醫(yī)學(xué)覆蓋面的擴大使道教醫(yī)學(xué)的實用性和應(yīng)用率得到極大提高。

三、拓寬了唐人求醫(yī)問藥的渠道

佛教的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)了一代又一代僧醫(yī)，而佛教的慈悲為懷恰好在這些于世俗社會中行醫(yī)救人的僧醫(yī)身上得到體現(xiàn)?！度莆摹酚涊d，江都開元寺惠鏡發(fā)現(xiàn)一眼泉有治病功效，便歷時多年建成湯泉院供世人使用。這不僅說明他具備醫(yī)學(xué)知識，也體現(xiàn)了他濟世救人的佛教精神[9]?！端胃呱畟鳌酚涊d：“唐先天二年，陸魯公子疾，醫(yī)工未驗，公憂慮增劇。門遇一僧分衛(wèi)，屈入，遂索水器含噀之，即時病間。”[10]世俗醫(yī)人未能醫(yī)治之病，患者則會向僧醫(yī)尋求救治，正如史料記載：“釋康僧會者……匹婦夜臨蓐席，且無脂燭，鄰無隙光。俄有一僧，秉燭自牖而入。其夫，旦入永欣，認會貌，即是授火救產(chǎn)厄之僧?！盵11]這表明，至遲唐代，僧醫(yī)的觸角已延伸至婦產(chǎn)科。除了廣泛活躍于民間，唐代僧人已經(jīng)滲透至皇室，在為其提供佛教相關(guān)服務(wù)的同時，也以醫(yī)人身份發(fā)揮作用。從另一個角度來看，許多病人得到佛教的醫(yī)治后便入教成為佛教徒，本就是佛教徒則更加篤信佛教?！短綇V記》記載：“大中末，百姓屈巖患瘡且死，夢一菩薩摩其瘡曰：‘我在云花寺?！瘒馈瓟?shù)日且愈。因謁寺巡檢，至圣畫堂，見菩薩，一如其睹。傾城百姓瞻禮，巖遂立社，建堂移之?！盵12]菩薩治愈一人后，得到了全城百姓的膜拜。這類故事的出現(xiàn)必定有一定的社會現(xiàn)實基礎(chǔ)，佛教徒將弘法傳教與治病救人相結(jié)合，佛法也更加深入人心。

道教也采取了與佛教相同的傳教方式：“寶歷中，舊相元公制置江夫人有疾，忽夢神人云：‘何不求麻姑仙師？’元公遽命使禱請，既至而疾果愈，夫人稽首奉箓，俱為門人?！盵13]道士醫(yī)者也在皇室之中占有一席之地：“(姜撫先生)嘗著道士衣冠，自云已數(shù)百歲。持符，兼有長年之藥、度世之術(shù)?！彼艿叫诘奶厥獯觯骸坝谥T州采藥及修功德，州縣牧宰，趨望風塵。學(xué)道者乞容立于門庭，不能得也?！盵14]德宗時，有朝士墜馬傷足，道醫(yī)為其診治，云：“生死之穴，乃在分毫。人血脈相通如江河，針灸思在其要津”。便于病人左腿氣滿處下針，“氣出之所，泯然而合，疾者當時平愈”[15]。這條史料具體描述了道士分析病理、采取的醫(yī)治方法和醫(yī)治過程，記載了道士所具備的醫(yī)學(xué)知識。說明相對于一部分國醫(yī)來說，有些道士甚至具備更豐富的醫(yī)學(xué)理論和實踐經(jīng)驗，醫(yī)術(shù)也更為高超。

雖然掌握醫(yī)術(shù)的僧人道士群體不能完全代替閭閻醫(yī)人，但是他們起到了一種較為重要的輔助作用，當閭閻醫(yī)人束手無策之時，這個群體的存在感便逐漸凸顯。道醫(yī)的存在不僅為朝野上下提供了一種有效的求醫(yī)渠道，佛道兩教也借此路徑得到了進一步傳播。

四、以“心理治療法”豐富了古人的祛病手段

在傳統(tǒng)的藥物、針灸等物理療法外，佛教和道教擁有十分相似的治療手段，即“心理療法”，也可稱之為信仰療法，在古代的醫(yī)療界占據(jù)一席之地。雖然這種精神層面的醫(yī)治手段并非唐代獨有，但經(jīng)過歷朝歷代的豐富與完善，唐代心理療法的體系更完整、理論更規(guī)范，實際操作更簡化，易于民眾接受。

佛教許多醫(yī)學(xué)理論就是以“心誠則靈”為基礎(chǔ)的。高僧智顗的著作《童蒙止觀》就反映了作者的醫(yī)學(xué)思想：“一明病發(fā)相者，病發(fā)雖多途，略出不過兩種：一者四大增損病相……二者五藏生患之相?！盵16]智顗據(jù)此提出了治病方法，認為治病之法以“止觀”最為有效，“但安心止在病處，即能治病”“但觀心想，用六種氣治病者，即是觀能治病”[17]。智顗提出，患者無須急于求藥，將心“止在病處、但觀心想”，一切疾病皆可治愈。雖然此篇文章的最終目的是宣傳禪定止觀學(xué)說，但是它的直接作用是為大眾提供一種新的治病渠道，這種簡便易行的治病方法不僅得到了廣泛接受，民眾由此也受到了佛教思想的浸染。

道教中，符箓、咒禁也是驅(qū)病除疾的手段。道家的符箓、咒法，總稱道法、道術(shù)或法術(shù)，主要以立壇設(shè)供，以符、咒、印、劍等為法力的傳遞信號或工具，以召神驅(qū)鬼、降伏巧病[18]。史料中關(guān)于符箓治病救人的記載很多，如：“葉千韶，字魯聰，洪州建昌人。少師事西山道去許吳二真君道衛(wèi)，辟谷服氣……又以符救人疾苦，不俟人之求請，見疾者，無不憫而救之?！盵19]道教在發(fā)展過程中，一直以修身養(yǎng)性為宗旨。在醫(yī)巫不分的古代社會，道士經(jīng)常將疾病與鬼魅作祟聯(lián)系起來。在此基礎(chǔ)上，道教醫(yī)者利用道教思想及相關(guān)方法為患者進行精神上的治療，以達到祛病驅(qū)邪的目的。所謂“信則有不信則無”，道士對病人采取其特有的符咒治療法，正是利用了病人的心理，因而提出了五不治：“不誠不敬者不治，毀謗天醫(yī)者不治，疑信不決者不治，重財輕命者不治，符咒不合、不全者不治?！盵20]這種理論歸根結(jié)底是對病人進行精神層面的治療，不施針用藥便能減輕患者的精神壓力，從而達到祛病的效果。

在佛教、道教并行不悖的時期，二者皆是古人的精神寄托。患者往往主動向二者尋求救助，因而出現(xiàn)了僧醫(yī)和道士合作治病驅(qū)邪的事例。《太平廣記》燕鳳翔條的主人公受到鬼怪沖撞而患病，“乃多請僧設(shè)齋，結(jié)壇持咒，亦迎六丁道士，為作符禁咒……明日遂愈焉”[21]。古代社會中常見患者請僧醫(yī)、道士為自己驅(qū)鬼治病，折射了古人因畏懼鬼怪而生病、向僧人和道士求醫(yī)驅(qū)邪并在此基礎(chǔ)上病情得到治愈的社會現(xiàn)象，此即心理療法的作用，這種方法不可避免地帶有宗教神學(xué)色彩，但仍具有科學(xué)依據(jù)。人類疾病的產(chǎn)生原因多種多樣，除了病變、遺傳等生理因素外，心理因素也是引發(fā)疾病的重要原因之一。既然某些疾病的產(chǎn)生與心理因素密不可分，那么從心理層面緩解患者的精神壓力，生理疾病自然也會得到減輕甚至治愈。

五、結(jié)語

唐代寺觀的醫(yī)學(xué)教育彌補了官方醫(yī)學(xué)教育的不足，培養(yǎng)出一批批“兼曉醫(yī)術(shù)”的僧人、道士，為唐朝道醫(yī)群體不斷注入活力，醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)術(shù)得到了持續(xù)更新，也進而帶動了民間醫(yī)療水平的提高。寺觀醫(yī)學(xué)具有濃厚的宗教色彩，不僅將宗教思想與醫(yī)學(xué)理論完美契合，形成一套獨具特色的宗教醫(yī)學(xué)體系，僧醫(yī)、道醫(yī)也深入世俗社會，利用他們獨特的治病手段，為皇室、貴族以及平民百姓提供治病用藥和心理治療等服務(wù)，因此寺觀醫(yī)學(xué)是唐代醫(yī)學(xué)中無法忽視的一部分。而對于佛教、道教自身來說，寺觀醫(yī)學(xué)也成為其自身發(fā)展不可或缺的一部分。