心絞痛的護(hù)理體會

葉 娜

（仁壽縣疾病預(yù)防控制中心 四川眉山 620010）

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，受到一些因素的影響，使心絞痛疾病病發(fā)率逐年升高，其中該病主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足引起，會使患者極易誘發(fā)心肌出現(xiàn)缺血或者缺氧，以此產(chǎn)生胸悶或者胸痛等癥狀。咽喉部位出現(xiàn)壓榨性胸悶與緊縮感是心絞痛較為典型的癥狀，對患者生活質(zhì)量造成了較大的影響。為此，患者需要根據(jù)自身病情，選擇針對性治療方法，并在此基礎(chǔ)上采用有效的護(hù)理方法，這對提升患者生活質(zhì)量具有較大促進(jìn)作用。

心絞痛病因

心絞痛發(fā)病原因主要與心肌供血不足有較大關(guān)系，在此過程中心肌供血不足一半情況下與冠心病有關(guān)。此外，高血壓失控在較大程度上也會引發(fā)心絞痛疾病，若血管脂肪出現(xiàn)沉積情況，會形成斑塊，該斑塊在冠狀動(dòng)脈中會使其出現(xiàn)縮窄，導(dǎo)致對心肌供血量降低，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，在此基礎(chǔ)上極易引發(fā)心絞痛。此外，心絞痛疾病在治療的過程中，會出現(xiàn)不同程度的疼痛，主要與缺血、缺氧有較大關(guān)系，患者痛覺反映在脊神經(jīng)分布皮膚區(qū)域，再傳至大腦中產(chǎn)生疼痛感覺。

心絞痛癥狀

（一）壓榨痛

心絞痛疾病在發(fā)展的過程中，會出現(xiàn)疼痛，其中在胸鼓中上部會出現(xiàn)壓榨痛感、燒灼感以緊縮感，并且疼痛會在突然間發(fā)生，胸部有一定的壓重感，胸部疼痛癥狀會有一定的加重，幾分鐘后達(dá)到最痛，在此過程中會向頸部、左肩以及上中腹部等部位放射?；颊哂捎谔弁矗橛欣浜?，休息后會有效緩解。此外，一些不典型患者在上腹部或者心前有不同程度的壓痛，一些患者只有放射部位出現(xiàn)疼痛，比如頸椎壓痛、喉嚨發(fā)悶以及下頜疼痛等。老年患者會出現(xiàn)疲倦、胸悶以及區(qū)段等癥狀。

（二）持續(xù)時(shí)間長

心絞痛疾病產(chǎn)生的疼痛癥狀不但有放射性，而且持續(xù)時(shí)間相對較長，由此可以看出，若疼痛持續(xù)數(shù)秒時(shí)間并不是心絞痛疾病，因此可以通過此點(diǎn)進(jìn)行疾病的辨別。如果患者疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)，并在此基礎(chǔ)上還會出現(xiàn)大汗，既有可能是畸形心肌梗死，但是與心絞痛癥狀較為相似，實(shí)質(zhì)上并不是心絞痛疾病。

（三）心絞痛不局限于胸部

心絞痛疾病出現(xiàn)疼痛癥狀，一般情況下疼痛部位在胸部，較多患者在疼痛的過程中還會向其他區(qū)域進(jìn)行放射，比如咽喉部、頸部以及肩部等，患者會感覺到脖子好像被人勒住一般難受?；颊咛弁吹倪^程中，還會向左上肢、后背進(jìn)行放射，同時(shí)向左肩、左手內(nèi)側(cè)等部位放射，在此過程中會出現(xiàn)血壓增高、心率增快。

心絞痛護(hù)理

（一）心理護(hù)理

由于心絞痛患者在治療的過程中，起病急并且病情發(fā)展速度較快，同時(shí)治療周期相對比較長，極易出現(xiàn)緊張焦慮情緒，這在較大程度上會對疾病治療產(chǎn)生一定影響。因此護(hù)理人員需要與患者密切溝通交流，以此了解患者焦慮原因，此外在與患者溝通的過程中，應(yīng)當(dāng)讓患者了解手術(shù)流程以及本院手術(shù)成功案例，這在較大程度上能夠提升患者治療的信心，從而消除負(fù)面情緒。同時(shí)，護(hù)理人員還需要根據(jù)患者心理焦慮程度，制定針對性心理疏導(dǎo)方案，能夠使患者心理承受能力得到有效提升，以此對疾病治療有客觀、正確的認(rèn)識。

（二）健康教育

由于較多心絞痛患者對自身疾病發(fā)展程度以及疾病知識缺乏全面認(rèn)識，在此過程中由于對疾病不了解，導(dǎo)致患者在治療中不配合，這在較大程度上會對患者疾病治療產(chǎn)生一定影響。為此，護(hù)理工作人員需要通過健康教育讓患者認(rèn)識到心絞痛疾病基礎(chǔ)知識，以此使患者對自身疾病有全面了解，以此能夠有效提升治療依從性。此外，護(hù)理人員還需要對患者進(jìn)行個(gè)性化教育指導(dǎo)，主要包括藥物劑量、不良反應(yīng)以及臨床表現(xiàn)等，在此過程應(yīng)采用患者通俗易懂的語言耐心講解，以此提升患者治療信心。

（三）用藥護(hù)理

正確用藥對心絞痛疾病的治療尤為重要，在此過程中護(hù)理人員需要監(jiān)護(hù)心絞痛患者用藥過程，并在此基礎(chǔ)上對患者正確用藥進(jìn)行合理指導(dǎo)，這在較大程度上能夠確?；颊哂盟庍^程中的正確性。此外，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，應(yīng)讓患者明白按時(shí)用藥重要性，能夠有效緩解心臟功能。

（四）飲食護(hù)理

患者在治療的過程中，護(hù)理人員需要根據(jù)患者病情治療與恢復(fù)情況，針對性制定飲食計(jì)劃，患者在飲食期間不能過飽，飲食應(yīng)當(dāng)節(jié)制；食用清淡的食物；多食用含有纖維素的食物；不能抽煙喝酒等。在飲食上要低鹽，低糖，低脂；不要吃油膩肥厚的食物，不要吃動(dòng)物的內(nèi)臟；要多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜；要少食多餐，防止增加心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)還要注意保暖，不要受涼。

（五）出院護(hù)理

患者出院時(shí)，護(hù)理人員需要保留患者聯(lián)系方式與地址，以此為進(jìn)行隨訪工作奠定良好的基礎(chǔ)?；颊叱鲈汉?，醫(yī)護(hù)人員需要在每個(gè)月進(jìn)行家訪，在此過程中需要全面了解患者生活質(zhì)量，包括、用藥情況、護(hù)理情況以及飲食情況等，若發(fā)現(xiàn)在一些環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，需要讓患者明白并在此基礎(chǔ)上采取有效措施進(jìn)行解決，讓患者掌握正確方法。此外，為患者詳細(xì)講解病情追蹤卡片填寫的重要性，同時(shí)為患者制定有效康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以此為患者生活質(zhì)量的提高奠定良好的基礎(chǔ)。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還需要通過電話與短信的方式，提醒患者按照規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行復(fù)查，對于一些沒有按時(shí)復(fù)查的患者需要及時(shí)打電話了解具體情況，并對其中存在的問題與家屬商量解決，這對患者疾病恢復(fù)具有較大促進(jìn)作用，以此提升患者生活質(zhì)量。