基于雨課堂智慧環(huán)境的中醫(yī)基礎(chǔ)理論PBL 教學(xué)法運用探索

馬佩宏 鄒怡航

（紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，云南 紅河 661100）

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)專業(yè)專業(yè)基礎(chǔ)課程，學(xué)生對該門課程充滿興趣，卻因其理論性強、知識點多、部分知識點較為晦澀，在學(xué)習(xí)過程中逐漸出現(xiàn)畏懼、甚至厭學(xué)的情緒。而以往中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)方法多以老師為中心，老師講、學(xué)生聽，“滿堂灌、注入式”為主，難以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，同時教學(xué)中雖然會講解基礎(chǔ)理論中的知識點在中醫(yī)學(xué)其他課程中的運用，但較為抽象，學(xué)生仍舊無法理解所學(xué)知識點的價值并運用。近年來隨著PBL 教學(xué)法的引入，許多中醫(yī)藥專業(yè)教師也開展了相關(guān)教改研究。憑借雨課堂構(gòu)建的智慧環(huán)境，使得PBL 教學(xué)法的運用越發(fā)靈活［1-2］。

1 雨課堂的簡介

雨課堂是一種互動式智慧教學(xué)，由學(xué)堂在線與清華大學(xué)在線教育辦公室共同研發(fā)，其優(yōu)勢在于改變傳統(tǒng)教學(xué)。通過微信，教師可以在課前推送預(yù)習(xí)課件布置學(xué)生預(yù)習(xí)、課上通過考核及討論發(fā)言檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)情況，學(xué)生在課前根據(jù)教師布置的任務(wù)完成預(yù)習(xí)、課上實時參加考核、課后定時完成課件查看及習(xí)題，師生在課上及課下都有一個不同以往的體驗，更利于師生間的互動［3-4］。

2 PBL 教學(xué)法

自1969 年加拿大McMaster 大學(xué)醫(yī)學(xué)院首次試行PBL（problem based learning）即“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”的教學(xué)模式以來，PBL 在許多國家的醫(yī)學(xué)院得到迅速推廣與運用。PBL 教學(xué)法提供了溝通教育與實踐的理想策略，不同于傳統(tǒng)教學(xué)方法中的以教師為中心，PBL 教學(xué)法的關(guān)注點在于學(xué)生的學(xué)而不是教師的教，通過促進學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、小組間的合作討論，使學(xué)生形成自己的學(xué)習(xí)方法。在基于認知心理學(xué)和主動學(xué)習(xí)原則的PBL 教學(xué)法中，教師不再是一個信息提供者，而是一個引導(dǎo)者。學(xué)生要對自己的學(xué)習(xí)負責(zé)，并在PBL 病例討論中發(fā)揮積極作用。PBL 課程通過案例及問題提供，同學(xué)在課前完成新課及相關(guān)知識點的學(xué)習(xí)整理、并針對問題展開小組討論，課上在教師或主持人的主持下進行小組匯報及小組間的討論。而醫(yī)學(xué)學(xué)科的PBL 課程主要目標就在于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、自主學(xué)習(xí)的能力、解決問題的能力、交流的能力以及對課程中重點、難點概念和理論的深層理解能力［5］。

3 對象與方法

3.1 研究對象 2017 級針灸推拿1 班學(xué)生，共57 人。

3.2 研究方法

3.2.1 PBL 教學(xué)法案例選擇及任務(wù)制定原則 中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課，是整個中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程基石，要將PBL 教學(xué)法運用于該課程中并達到課程目標案例的選擇就要遵循簡單、緊扣知識點的原則。首先明確中醫(yī)基礎(chǔ)理論中適于運用PBL 教學(xué)法的章節(jié)，根據(jù)各章節(jié)的內(nèi)容及特點，選擇藏象學(xué)說、病因、病機3 個章節(jié)運用PBL 教學(xué)法，因為3 個章節(jié)與病例相關(guān)性最強，利于剛接觸中醫(yī)學(xué)的學(xué)生們進行討論學(xué)習(xí)。以藏象學(xué)說為例，課程標準中此章節(jié)能力目標為能運用藏象學(xué)說理論分析解釋臟腑疾病的中醫(yī)病因病機。在選擇病例時，優(yōu)先選擇癥狀具有代表性、直觀性，緊扣臟腑生理特點能反應(yīng)臟腑病理表現(xiàn)，例如：學(xué)習(xí)“心主血脈”及“心主神志”這兩個知識點時，選擇病例“心悸兼失眠”的患者，通過“心悸”引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)體會“心主血脈”、通過“失眠”引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)體會“心主神志”；布置的任務(wù)以能引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)藏象學(xué)說內(nèi)容的運用能力為主，通過自學(xué)臟腑的生理特性及生理功能、查閱資料、小組合作討論及教師的引導(dǎo)能完成所布置的任務(wù)。將病例及任務(wù)準備好后便可通過雨課堂發(fā)送。

3.2.2 雨課堂建立及課件發(fā)送 雨課堂構(gòu)建（下載、安裝、關(guān)注、課堂暗號、進入、分組）的智慧環(huán)境連接了師生的智能終端，從課前、課中及課后3 個環(huán)節(jié)使教與學(xué)的聯(lián)系更為密切，構(gòu)建課前預(yù)習(xí)、課堂教學(xué)、課后討論的橋梁。其操作步驟也較為方便：教師在電腦上完成雨課堂的安裝，打開PPT 就可看到菜單中的雨課堂，通過微信掃描二維碼登錄后就可開啟雨課堂。完成課程和班級的創(chuàng)建，出現(xiàn)二維碼和暗號后，學(xué)生可通過暗號進入班級?；赑BL 教學(xué)法的需要開啟分組，每小組6～8 人，因PBL 的小組需要14～18 周的培養(yǎng)成熟，不宜輕易換組，分組一般以自由分組為宜教師保留調(diào)整權(quán)利，小組人員盡量保證學(xué)習(xí)能力、性格等的多樣與互補，完成分組后就可開始布置預(yù)習(xí)任務(wù)。將準備好的課件上傳至雨課堂，通過手機微信雨課堂程序選擇授課班級、至發(fā)送時間后進行發(fā)送。

3.2.3 課堂討論與彈幕使用 因課時受限，小組討論后的課堂匯報很難保證每個組每個學(xué)生都照顧到，課前小組討論時的記錄便至關(guān)重要，培訓(xùn)好學(xué)生擔(dān)任記錄員一職在討論跑題或有組員未積極參與討論時及時調(diào)整討論。在課堂討論中，雨課堂彈幕功能的運用能夠幫助討論的高效進行，傳統(tǒng)課堂中受限于課時教師的提問及學(xué)生的回答不可能顧及到每一位同學(xué)，通過雨課堂構(gòu)建的智慧環(huán)境，學(xué)生們利用彈幕功能可更積極全面的參與到課堂討論中。

3.2.4 學(xué)習(xí)情況反饋及考試 教師通過雨課堂發(fā)布課件后，學(xué)生可隨時查閱，對于課件中存在不解的還可直接標注“不懂”或直接進行評論，教師通過查看課件數(shù)據(jù)可及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，教師及學(xué)生還可通過討論區(qū)發(fā)起討論，尤其對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論中存在學(xué)術(shù)爭議的知識點如：“心主神明”還是“腦主神明”？教師可通過發(fā)起討論引導(dǎo)學(xué)生們進行源流的梳理并發(fā)表自己的觀點，將課堂延伸到課下，促進學(xué)生對知識點更深入地探索、理解和討論。對于教學(xué)目標中要求掌握的知識點，教師制作好試卷并完成相應(yīng)解題后通過雨課堂編輯相應(yīng)發(fā)布時間及時長后發(fā)布，并通過數(shù)據(jù)反饋及時掌握學(xué)生對知識點的學(xué)習(xí)情況。

4 評價及反饋

4.1 教師評價 通過運用PBL 教學(xué)法，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性較學(xué)期初增強，在課前自主學(xué)習(xí)、參與課堂討論、對任務(wù)準確分析匯報并闡述自己想法的學(xué)生比例上升；通過雨課堂構(gòu)建的智慧環(huán)境也使得課件的發(fā)放、師生的溝通、學(xué)情的分析更為便捷。通過對教改班其他課程任課教師的訪問，其他任課教師普遍認為教改班學(xué)生在課堂上的積極性、氣氛活躍程度、學(xué)習(xí)熱情高于平行班級。

4.2 學(xué)生反饋 通過PBL 教學(xué)法的運用，學(xué)生的自我評價有所提高，學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)、積極參與討論、回答問題、及時復(fù)習(xí)、擴展閱讀量的比例有所增長。見表1。

表1 教改前后57 名學(xué)生自評表 [人數(shù)(%)]

學(xué)生對雨課堂的使用做出評價中，認為雨課堂所構(gòu)建的智慧環(huán)境使學(xué)習(xí)更便捷，與老師的溝通及學(xué)習(xí)反饋更方便。見表2。

表2 57 名學(xué)生對雨課堂評價表 [人數(shù)(%)]

5 結(jié)論

大一新生在剛接觸專業(yè)時大都有較強的好奇心，但對于一直接受現(xiàn)代教育已形成現(xiàn)代思維模式的學(xué)生們來說，中醫(yī)學(xué)所具有的獨特傳統(tǒng)思維模式過于抽象，學(xué)習(xí)起來有一定的難度。同時學(xué)生在以往的中小學(xué)教育中，教師大都采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、小組合作能力較為欠缺，而這些能力都是一個醫(yī)學(xué)生乃至醫(yī)生的核心競爭力。通過運用PBL 教學(xué)法，引入緊扣知識點的案例、設(shè)置目標難度適當?shù)娜蝿?wù)，使學(xué)生在課前積極主動完成自學(xué)，并在小組討論時主動表達自己的觀點與他人共同學(xué)習(xí)交流，學(xué)生從被動的接受者轉(zhuǎn)化為主動學(xué)習(xí)者；同時教師在課堂討論中扮演好引導(dǎo)者的角色，以旁觀者的角度對小組成員進行打分，并在討論偏題時及時糾偏、學(xué)生討論遇到瓶頸時適度引導(dǎo)［6］。

通過雨課堂構(gòu)建的智慧環(huán)境，教師布置任務(wù)、學(xué)生學(xué)習(xí)反饋更加便捷，使得PBL 教學(xué)法的運用更為方便，更利于教學(xué)活動的實施。