曲安奈德聯(lián)合利多卡因通過痛點注射治療慢性腰肌勞損的臨床療效分析

顧軍 孫小明 陳奕良

【摘要】 目的 研究曲安奈德聯(lián)合利多卡因通過痛點注射治療慢性腰肌勞損的臨床療效。

方法 60例慢性腰肌勞損患者， 采用數(shù)字奇偶法分為對照組和聯(lián)合組， 各30例。對照組給予利多卡因通過痛點注射治療， 聯(lián)合組給予曲安奈德聯(lián)合利多卡因通過痛點注射治療。對比兩組患者的治療效果及治療前后疼痛數(shù)字評分法（NRS）評分。結果 聯(lián)合組治療總有效率96.67%高于對照組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的NRS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的NRS評分均較本組治療前降低， 且聯(lián)合組NRS評分（3.27±1.38）分低于對照組的（5.36±1.06）分，

差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 較利多卡因單獨治療慢性腰肌勞損， 曲安奈德聯(lián)合利多卡因通過痛點注射治療臨床療效更佳， 可減輕患者的疼痛和促進功能恢復， 且副作用小， 可保障患者的安全， 值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 曲安奈德;利多卡因;痛點注射;慢性腰肌勞損;療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.068

慢性腰肌勞損是神經(jīng)外科的常見病之一， 由腰部肌肉勞累過度引起筋膜、韌帶和肌肉持續(xù)牽拉， 致使供血受阻、肌肉內(nèi)的壓力增加， 從而導致肌纖維收縮時動力不足而產(chǎn)生大量乳酸聚集在體內(nèi)， 最終引發(fā)粘連和炎癥[1]?；颊吲R床表現(xiàn)為腰部脹痛、酸痛、刺痛及活動受限等， 若不采取有效的治療措施， 患者的腰肌筋膜將無法完全修復。慢性腰肌勞損可通過藥物療法、物理療法、推拿及按摩等手段治療， 但治療效果不佳， 易出現(xiàn)腰肌萎縮， 并誘發(fā)其他病變， 因而通過治療和功能訓練恢復交替進行， 可避免合并其他并發(fā)癥， 進而使患者的腰肌勞損被治愈[2]。目前， 臨床采用藥物治療腰肌勞損鮮有報道， 但藥物治療可明顯減緩患者的疼痛， 一定程度上能加快患者的康復進程。因此， 本研究就本院2016年

9月～2018年9月收治的60例慢性腰肌勞損患者不同治療方式的臨床療效展開分析， 旨在提高患者的治療療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2018年9月接收的慢性腰肌勞酸住院患者60例作為研究對象， 患者均符合慢性腰肌勞損納入標準[3]， 且均自愿參加并簽署知情同意書， 同時排除合并免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)病者。采用數(shù)字奇偶法將其分為對照組和聯(lián)合組， 各30例。對照組男16例， 女14例;年齡26～73歲， 平均年齡（53.64±9.61）歲;平均病程（5.34±1.05）年。聯(lián)合組男17例， 女13例;年齡26～72歲， 平均年齡（53.66±9.59）歲;平均病程（5.33±1.06）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者經(jīng)X線檢查確診后， 均通過痛點注射2%鹽酸利多卡因注射液（山東華魯制藥有限公司， 國藥準字H37023472）2～5 ml;聯(lián)合組在對照組基礎上聯(lián)合醋酸曲安奈德注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20065207）

35 mg通過痛點注射治療， 1次/周， 4次為1個療程， 共治療1個療程。同時兩組患者應適當?shù)倪M行運動鍛煉。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的治療效果;療效判定標準參考文獻[4]， 顯效：患者基本恢復正常， 腰部酸痛、刺痛等癥狀均消失， 且活動不受限， 并能正常勞作;有效：患者腰部酸痛、刺痛等癥狀有所改善， 存在活動受限現(xiàn)象， 且腰部時而會疼痛;無效：腰部酸痛、刺痛等癥狀無改善， 且有出現(xiàn)加重趨勢， 活動嚴重受限?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者治療前后NRS評分（評分與疼痛程度呈反比）。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 聯(lián)合組治療總有效率96.67%高于對照組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后NRS評分比較 治療前， 兩組患者的NRS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的NRS評分均較本組治療前降低， 且聯(lián)合組NRS評分（3.27±1.38）分低于對照組的（5.36±1.06）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性腰肌勞損是由長時間彎腰或姿勢不良等多種因素導致， 如不采取根治性治療措施， 隨著病情發(fā)展將會出現(xiàn)組織攣縮和增厚等組織變性， 并通過刺激對應的神經(jīng)引起慢性腰痛， 給患者的身心健康帶來了嚴重的威脅[5]。因而， 尋找慢性腰肌勞損的有效治療方法對患者預后恢復具有積極意義。

利多卡因?qū)儆邗０奉惵樽硭帲?可作用于神經(jīng)系統(tǒng)， 其血藥濃度不同在體內(nèi)所發(fā)揮的作用有差異， 且對患者緩解疼痛效果較好， 但其無法修復腰肌勞損的損傷組織， 阻礙炎癥反應發(fā)生， 故使患者的總體治療療效一般， 在臨床實際應用中具有一定的局限性[6]。曲安奈德具有抗過敏和抗炎作用， 且作用效果持續(xù)時間長， 是一種能促進組織修復的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。同時曲安奈德對各種因素導致的炎癥具有抵抗作用， 其通過抑制毛細血管及成纖維細胞的增生緩解患者腫痛癥狀， 且曲安奈德還具有免疫抑制作用， 并促進骨髓造血， 對患者的傷害較小。慢性腰肌勞損通過曲安奈德聯(lián)合利多卡因治療， 能有效患者的疼痛， 并促進變性組織恢復[7， 8]。慢性腰肌勞損患者除藥物治療外， 還應該進行適宜的運動鍛煉， 患者可將雙肢反放在背后， 并盡力將頭部、胸部及雙腿離開床面， 在家屬及護理人員的陪伴下反復進行?；颊咴谌粘Ｉ钪袘苊忾L時間彎腰， 并注意保暖， 為確保脊椎的正常曲度， 應盡可能選擇硬板床墊等。

綜上所述， 較利多卡因單獨治療慢性腰肌勞損， 曲安奈德聯(lián)合利多卡因通過痛點注射治療臨床療效更佳， 可減輕患者的疼痛和促進功能恢復， 且副作用小， 可保障患者的安全， 值得在臨床推廣。

參考文獻

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[2] 孫開秀. 曲安奈德聯(lián)合利多卡因通過痛點注射治療慢性腰肌勞損的臨床療效分析. 中國傷殘醫(yī)學， 2018（14）：59-60.

[3] 梁程亮， 陳志剛.曲安奈德與利多卡因局部封閉治療跟骨骨質(zhì)增生癥的效果觀察. 遼寧醫(yī)學院學報， 2015， 36（5）：67-69.

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[8] 馬錦歡. 恢刺阿是穴治療慢性腰肌勞損的臨床療效觀察. 廣州中醫(yī)藥大學， 2015.

[收稿日期：2019-04-16]