心電圖在心臟性猝死中的預(yù)警價(jià)值

劉明 唐明華

【摘要】 目的 探討心臟性猝死（SCD）應(yīng)用心電圖的臨床價(jià)值分析。方法 40例心臟性猝死死亡患者作為研究組， 選取同期40例心臟性猝死已治愈患者作為對(duì)照組， 兩組患者均采用心電圖相關(guān)檢測(cè)， 比較兩組患者心律失常情況（室性相關(guān)心律失常、房性相關(guān)心律失常）以及心肌缺血、ST段降低、ST段持續(xù)壓低情況。結(jié)果 研究組患者室性相關(guān)心律失常發(fā)生率82.50%、房性相關(guān)心律失常發(fā)生率72.50%及兩者均有發(fā)生率35.00%均高于對(duì)照組的50.00%、37.50%、10.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者心肌缺血發(fā)生率80.00%、ST段降低發(fā)生率82.50%及ST段持續(xù)壓低發(fā)生率65.00%均高于對(duì)照組的37.50%、40.00%、22.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)心臟性猝死患者采用心電圖相關(guān)監(jiān)護(hù)， 能夠明確其心肌缺血、心律失常等心臟異常情況， 因此， 能有效用于心臟性猝死疾病的診治中， 提高治愈率， 減少死亡發(fā)生， 具有一定的臨床應(yīng)用及研究?jī)r(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 心臟性猝死;心電圖;心律失常;心肌缺血;價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.016

心臟性猝死主要指的是急性癥發(fā)作1 h內(nèi)， 出現(xiàn)意識(shí)喪失特征相關(guān)心臟引起自然死亡[1]。心臟性猝死發(fā)病主要為

1 h以內(nèi)， 其主要特點(diǎn)為死亡意外、自然死亡及急驟死亡， 嚴(yán)重危及患者生存質(zhì)量[2， 3]。因此， 臨床需要加強(qiáng)其臨床監(jiān)測(cè)及預(yù)警， 以降低死亡率。本研究主要對(duì)本院2017年1月～

2018年12月診治的心臟性猝死80例患者應(yīng)用心電圖監(jiān)護(hù)的臨床價(jià)值進(jìn)行分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月本院收治的心臟性猝死死亡患者40例作為研究組， 選取同期心臟性猝死已治愈患者40例作為對(duì)照組。研究組男23例， 女17例;

年齡52～85歲， 平均年齡（66.54±9.57）歲;18例冠心病，

17例高血壓， 9例糖尿病， 6例心肌病。對(duì)照組男22例， 女18例;年齡53～86歲， 平均年齡（65.54±9.34）歲;16例高血壓， 19例冠心病， 10例糖尿病， 5例心肌病。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：主動(dòng)配合者;排除標(biāo)準(zhǔn)：精神心理病患者， 嚴(yán)重的肝腎功能患者， 資料不完整患者。患者均簽署知情相關(guān)同意書， 本研究均經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法 所有患者進(jìn)行肝腎、血脂及血糖等相關(guān)檢查， 并重視患者血壓、心率等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)， 采取24 h的心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄， 建立靜脈通路， 結(jié)合患者情況可予以吸氧及急救藥物、抗血小板相關(guān)聚集干預(yù)治療， 同時(shí)合理搭配患者飲食計(jì)劃， 心電圖監(jiān)測(cè)完成以后， 結(jié)合記錄數(shù)據(jù)分析患者心臟異常情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄比較兩組患者心律失常情況（室性相關(guān)心律失常、房性相關(guān)心律失常）以及心肌缺血、ST段降低、ST段持續(xù)壓低情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組心律失常情況比較 研究組患者室性相關(guān)心律失常發(fā)生率82.50%、房性相關(guān)心律失常發(fā)生率72.50%及兩者均有發(fā)生率35.00%均高于對(duì)照組的50.00%、37.50%、10.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組心肌缺血、ST段降低、ST段持續(xù)壓低情況比較

研究組患者心肌缺血發(fā)生率80.00%、ST段降低發(fā)生率82.50%及ST段持續(xù)壓低發(fā)生率65.00%均高于對(duì)照組的37.50%、40.00%、22.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

心臟性猝死屬于心內(nèi)科高發(fā)病率疾病， 嚴(yán)重影響患者生命安全[4]。臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 通過對(duì)心臟性猝死疾病進(jìn)心電圖監(jiān)護(hù)， 明確其心臟異常情況， 能有效降低心臟性猝死， 具有重要臨床價(jià)值[5， 6]。因此， 本研究主要對(duì)心臟性猝死80例

患者采用心電圖相關(guān)監(jiān)護(hù)結(jié)果情況進(jìn)行分析， 以期為臨床相關(guān)研究提供參考。

本研究中， 研究組患者室性相關(guān)心律失常、房性相關(guān)心律失常及兩者均有發(fā)生率均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者心肌缺血、ST段降低及ST段持續(xù)壓低發(fā)生率均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明心臟性猝死疾病患者采用心電圖相關(guān)監(jiān)護(hù)， 能夠明確患者心臟異常情況， 對(duì)于提升患者臨床療效具有積極意義。原因分析考慮可能為， 心臟性猝死疾病通常為多因素作用發(fā)病， 患者會(huì)突發(fā)猝死癥狀， 1 h以內(nèi)出現(xiàn)死亡， 其中心律失常為心臟性猝死發(fā)病直接原因， 室性相關(guān)心律失常最多見[7， 8]。而對(duì)于心臟性猝死疾病最佳心臟復(fù)蘇時(shí)間是10 min以內(nèi)， 通常采用藥物治療方案， 但患者遠(yuǎn)期療效不理想， 所以常采用心臟復(fù)律除顫器植入以治愈疾病。心臟性猝死臨床通常會(huì)采用心電圖相關(guān)監(jiān)護(hù)， 以減少不良事件發(fā)生， 預(yù)警意義比較高。并且， 心電圖監(jiān)護(hù)臨床應(yīng)用高， 其操作比較簡(jiǎn)單， 重復(fù)性比較好， 隨訪監(jiān)測(cè)比較方便， 臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著。受樣本量、時(shí)間等影響， 關(guān)于心臟性猝死疾病患者采用心電圖相關(guān)監(jiān)護(hù)的深入檢驗(yàn)， 有待再臨床研究予以證實(shí)[9， 10]。

綜上所述， 對(duì)心臟性猝死患者采用心電圖相關(guān)監(jiān)護(hù)， 能夠明確其心肌缺血、心律失常等心臟異常情況， 因此， 能有效用于心臟性猝死疾病的診治中， 提高治愈率， 減少死亡發(fā)生， 具有一定的臨床應(yīng)用及研究?jī)r(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳雪飛， 連子亮， 趙麗娜， 等. 兒童心臟性猝死心電圖分析. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（19）：2968-2970.

[2] 楊亞萍. 動(dòng)態(tài)心電圖記錄1例冠心病患者心臟性猝死專題報(bào)告. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2019， 3（1）：191-192.

[3] 商魯翔， 程新春， 李瑞， 等. 住院患者心臟性猝死與室早負(fù)荷的相關(guān)性研究. 臨床心電學(xué)雜志， 2018， 27（5）：350-353.

[4] 李艷， 秦曉偉. 心臟性猝死前心電圖檢查及臨床意義分析. 中國(guó)校醫(yī)， 2018， 32（2）：137-138.

[5] 彭宇程， 黃啟祥. 心臟性猝死一級(jí)預(yù)防患者埋藏式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入后的隨訪研究. 嶺南心血管病雜志， 2017， 23（4）：405-408.

[6] 王春光， 羅興才， 要彤， 等. 心率減速力及連續(xù)心率減速力對(duì)冠心病心臟性猝死的預(yù)警價(jià)值. 中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志， 2017， 33（3）：244-247.

[7] 李文霞， 劉麗文， 王靜， 等. 2014年歐洲肥厚型心肌病診斷和管理指南心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型臨床應(yīng)用評(píng)估及心血管不良事件危險(xiǎn)因素的預(yù)測(cè)分析. 中華心血管病雜志， 2017， 45（12）：1033-1038.

[8] 劉剛， 馬芳芳. 碎裂QRS波和心臟性猝死相關(guān)性的研究進(jìn)展. 實(shí)用心電學(xué)雜志， 2016， 25（4）：240-243.

[9] 方丕華， 李曉楓. 心電圖對(duì)心臟性猝死的預(yù)警價(jià)值. 中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2010（6）：9-12.

[10] 鄭煒平， 陳鋒， 李峰， 等. 心臟性猝死相關(guān)疾病診斷及預(yù)警心電圖再評(píng)價(jià). 實(shí)用心電學(xué)雜志， 2015， 24（6）：7-16.

[收稿日期：2019-03-27]