個體化護(hù)理管理對減少冠心病患者靜脈留置針并發(fā)癥的影響分析

黃銳

[摘要] 目的 討論個體化護(hù)理管理對減少冠心病患者臨床應(yīng)用淺靜脈留置針并發(fā)癥的影響。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2017年7月—2018年8月期間該院接診的冠心病患者84例作為研究對象，對其治療情況進(jìn)行回顧性分析，將使用基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理方式的患者設(shè)定為對照組，將實(shí)施個體化護(hù)理管理方式的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，每組樣本數(shù)均為42例，對其并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組42例患者中，并發(fā)癥總發(fā)生率為7.1%（3/42）;對照組42例患者中，并發(fā)癥總發(fā)生率為35.7%（15/42）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的總發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.182，P=0.001）。結(jié)論 對冠心病患者使用個體化護(hù)理管理對策，可有效降低靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生率，值得應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 個體化護(hù)理管理;冠心病患者;外周淺靜脈留置針;并發(fā)癥

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0065-02

近些年，外周淺靜脈留置針在臨床上的運(yùn)用較為廣泛，由于其能夠顯著降低患者靜脈穿刺的頻率，對血管具有明顯的保護(hù)效用，使急救和臨床的用藥效果大大提高，同時可減少患者因穿刺而帶來的痛苦。相關(guān)研究顯示[1-2]，靜脈留置針不僅可以提升臨床護(hù)理工作的效率，而且還能夠減少醫(yī)務(wù)工作人員的職業(yè)暴露。而臨床治療中，住院的冠心病患者以多種并發(fā)癥、高齡居多，多數(shù)患者由于較長時間使用抗凝類藥物，而致使其血液不易凝固，患者拔針后出血狀況較多，導(dǎo)致其留置針存留時間較短，而若增加留置針的使用頻率，則會加大患者的經(jīng)濟(jì)壓力[3-6]。再者由于患者病情往復(fù)，使其住院頻率較高，致使其血管由于多次穿刺而出現(xiàn)脆弱的情況，乃至感染率升高，嚴(yán)重影響其預(yù)后恢復(fù)。該研究中，選取2017年7月—2018年8月該院接診的冠心病患者84例作為研究樣本，分別使用了兩種不同的護(hù)理管理方式，對其效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取該院接診的冠心病患者84例作為研究對象，對其治療情況進(jìn)行回顧性分析，將使用基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理方式的患者設(shè)定為對照組，將在對照組之上使用個體化護(hù)理管理方式的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，每組樣本數(shù)均為42例，對照組中包括男性患者20例，女性患者22例;年齡的45～68歲，平均年齡為（56.5±3.1）歲。實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者21例，女性患者21例;年齡45～69歲，平均年齡為（57.0±3.3）歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

對照組行基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理管理方式。實(shí)驗(yàn)組則在此之上使用個體化護(hù)理管理方式：①創(chuàng)立護(hù)理管理小組，對疾病護(hù)理管理的重點(diǎn)以及難點(diǎn)在小組內(nèi)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，同時護(hù)理管理人員也要對自己護(hù)理管理過程中的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流，定期進(jìn)行總結(jié)，不斷地完善流程，避免護(hù)理管理過程中的問題出現(xiàn)。②健康宣教護(hù)理管理，冠心病患者因性別、年齡、受教育程度、生活習(xí)慣及職業(yè)情況等因素影響，對疾病的認(rèn)知度不足，護(hù)理人員應(yīng)使用個性化方式對其進(jìn)行健康宣教，盡量使用通俗易懂的語言方式將冠心病的致病原因、用藥及生活常識等進(jìn)行講解，并將留置針使用的必要性進(jìn)行細(xì)致說明，使患者可以意識到留置針、用藥、疾病三者的關(guān)聯(lián)，進(jìn)而積極配合醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行治療。③科室制度化護(hù)理管理，對于護(hù)理管理要建立健全科室各項(xiàng)管理制度，完善護(hù)理管理流程，例如建立護(hù)士的考核管理制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識和責(zé)任意識，提高護(hù)理管理水平，避免不必要的護(hù)理安全事故發(fā)生。④心理護(hù)理管理，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面的評估，有針對性進(jìn)行護(hù)理管理，對于有心理障礙的患者，及時給予關(guān)注及其心理護(hù)理指導(dǎo)，讓他們對治療充滿信心，從而消除他們內(nèi)心的顧慮以及擔(dān)心[7-8]。

1.3 ?指標(biāo)觀察

觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將兩組調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組42例患者中，疼痛/紅腫患者有1例，滲血/滲液患者有0例，感染患者有1例，留置針堵塞患者有0例，靜脈炎患者有1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為7.1%（3/42）;對照組42例患者中，疼痛/紅腫患者有3例，滲血/滲液患者有5例，感染患者有4例，留置針堵塞患者有2例，靜脈炎患者有1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為35.7%（15/42）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的總發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.182，P=0.001<0.05）。

3 ?討論

心內(nèi)科住院的冠心病患者多數(shù)均年齡較大，且同時伴有多種慢性病癥，一定程度上延長了該病的治療時間，而較長時間的穿刺輸液，嚴(yán)重地影響了患者的血管，使其痛苦指數(shù)明顯增加。為了改善此種狀況，在患者的臨床治療中靜脈留置針被越來越廣泛地使用。此方式的實(shí)施，不但使患者穿刺的次數(shù)明顯減少，同時亦使患者的疼痛感降低[9-10]。但其中部分患者因疾病的影響致使其服用阿司匹林的時間較長，導(dǎo)致其血液很難凝固，因而其穿刺時易呈現(xiàn)局部紅腫等情況，留置時極易出現(xiàn)滲血的狀況，長期服用抗凝藥物的患者在拔針之后多數(shù)止血按壓時間較長。而其中一部分患者因疾病的往復(fù)，致使其多次住院治療，使其穿刺的次數(shù)明顯增加，血管受損較重，再次穿刺難度指數(shù)較高，因而，實(shí)施具有針對性的個體化護(hù)理，對患者來說意義重大。此護(hù)理過程中，可使患者對留針使用的必要性及注意事項(xiàng)的認(rèn)知明顯提高，同時顯著提升對并發(fā)癥預(yù)防的積極性，一定程度上減少了由于留置針更換頻繁而導(dǎo)致的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并對患者肢體穿刺的血管起到了較好的保護(hù)作用。個體化護(hù)理方式主要是將留置針的使用及注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行護(hù)理，也就是護(hù)理人員將留置針使用的價值、意義等對患者進(jìn)行解說，一則從患者自身角度出發(fā)，使患者意識到自身血管的問題;二則將留置針對老年患者血管的保護(hù)效用進(jìn)行講解，以提升患者對靜脈留置針的重視度。與此同時，患者使用靜脈留置針時，應(yīng)將留置針并發(fā)癥的預(yù)防措施進(jìn)行說明，以提升患者的預(yù)防意識。注意預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理管理，依據(jù)患者病情的特征，為其選取靜脈留置針多見的并發(fā)癥及預(yù)防護(hù)理管理手段，達(dá)到有效防止穿刺部位感染的目的，同時亦可減少留置針靜脈炎、滲液、堵管等狀況的出現(xiàn)。護(hù)理人員交接班時，應(yīng)先對留置針敷料的情況、穿刺日期及部位是否有不適等予以確定，同時叮囑患者，如有異常，比如留置針處腫脹、疼痛、發(fā)紅等，應(yīng)立即告知護(hù)理人員。針對留置針出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，護(hù)理人員應(yīng)做好相關(guān)護(hù)理工作，并做好記錄，同時告知主治醫(yī)生處理。每月科室應(yīng)進(jìn)行至少1次留置針情況總結(jié)的會議，針對留置針并發(fā)癥出現(xiàn)的患者，以查房的形式，讓每一位護(hù)理人員都參與到護(hù)理工作當(dāng)中，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，同時亦可提升護(hù)理工作的規(guī)范性。

除此之外，護(hù)理管理人員應(yīng)定時檢查留置針是否有堵塞的情況，在護(hù)理管理人員和患者的共同努力下，可明顯減少靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生情況。該次研究結(jié)果也表明，使用個體化護(hù)理管理的實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于使用基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理的對照組，由此可以得出，個體化護(hù)理方式對靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生情況具有明顯減少的作用，同時使留置針的置留時間明顯延長，進(jìn)而提高其臨床效果。綜上所述，將個體化護(hù)理管理使用在冠心病患者靜脈留置針中，具有較高的臨床效果，且能夠顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得被推廣。

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（收稿日期：2019-08-07）