復(fù)合樹脂充填治療后牙牙體缺損的臨床療效分析

趙 亮 江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)磚橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 225233

后牙牙體缺損后不可通過細(xì)胞再生恢復(fù)原來的形態(tài)，需借助填充材料修復(fù)患牙形態(tài)，以此改善患者咀嚼功能。但由于患牙修復(fù)對(duì)填充物材料要求極高，必須選擇具有耐磨和高強(qiáng)度、與生物相容性高的材料才能有效修復(fù)患牙[1]。以往臨床常采用玻璃離子水門汀填充法修復(fù)患牙，雖然有一定的治療效果，但隨著時(shí)間的推移，填充體極易出現(xiàn)折裂、變色現(xiàn)象，遠(yuǎn)期治療效果不佳。復(fù)合樹脂填充物顏色與健康牙體顏色相近且耐磨性強(qiáng)。本文旨在探究復(fù)合樹脂充填治療后牙牙體缺損的臨床療效，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2016年6月—2017年8月我院收治的后牙牙體缺損者共30例，根據(jù)治療方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為后牙牙體缺損者；患牙牙髓正常、每顆患牙僅有1個(gè)缺損點(diǎn)、前磨牙缺損面積大于牙冠1/3者；已簽署知情同意書；無合并牙周炎者。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參加實(shí)驗(yàn)者；合并嚴(yán)重心肺腎功能障礙者；前牙區(qū)患牙者。實(shí)驗(yàn)組中男7例，女8例；年齡20～36歲，平均年齡(29.54±1.22)歲；患牙顆數(shù)65顆。對(duì)照組中男6例，女9例；年齡21～37歲，平均年齡(29.72±1.30)歲；患牙顆數(shù)66顆。組間差異檢驗(yàn)值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次探究我院倫理委員會(huì)組織已審批。

1.2 方法 均給予兩組患者常規(guī)去齲、備洞、根尖周病與牙髓病根管治療。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施復(fù)合樹脂充填治療，方法：(1)材料選擇：由美國3M公司提供的后牙光固化復(fù)合樹脂充填物；(2)使用濃度為37%磷酸酸蝕液對(duì)嵌體組織與患牙牙體表面進(jìn)行酸蝕處理，酸蝕完畢后沖洗，待表面干燥后于患牙牙體表明涂抹黏合劑，光照10s，填入后牙光固化復(fù)合樹脂充填物，光固化40s后打磨修整，調(diào)整咬合高度，拋光。對(duì)照組實(shí)施玻璃離子水門汀填充治療，方法：使用牙鉆、挖匙勺清理齲壞組織后做隔濕處理，處理完畢后對(duì)患牙消毒并且擦干，將氫氧化鈣糊劑填入深齲附近的牙髓中，將玻璃離子水門汀填入齲洞中，使用酒精棉球按壓至與洞壁完全契合，使用探針修整外形，拋光，涂抹保護(hù)液后固化。

1.3 觀察指標(biāo) 患者填充后2年治療總有效率、并發(fā)癥總發(fā)生率、咀嚼功能、美觀評(píng)分。患者治療后對(duì)其進(jìn)行2年隨訪，每年隨訪4次。隨訪期間使用探針探查窩洞邊緣封閉情況。無脫落、松動(dòng)、牙髓病變以及咬合力正常則有治愈；修復(fù)體松動(dòng)且無脫落，咬合力正常則為有效；脫落、松動(dòng)、牙髓病變、咬合不正常則為無效，治愈率與有效率之和為總有效率[2]。并發(fā)癥：繼發(fā)齲、牙髓病變、修復(fù)體松動(dòng)。美觀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：修復(fù)后修復(fù)體與窩洞完全密合，無染色、縫隙，牙齒形態(tài)正常則為3分；修復(fù)體與窩洞完全密合，邊緣染色，牙齒形態(tài)正常則為2分；修復(fù)體與窩洞有較小縫隙，邊緣染色，牙齒形態(tài)輕度異常則為1分，修復(fù)體與窩洞有較大細(xì)縫以及牙齒形態(tài)不正常則為0分，總計(jì)總分，分?jǐn)?shù)越高則表明美觀度越高[3]。使用咀嚼測(cè)試儀測(cè)試患者修復(fù)后咀嚼功能。

2 結(jié)果

2.1 填充后2年治療總有效率比較 填充后2年實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 填充后2年治療總有效率比較[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=4.658，P<0.05。

2.2 咀嚼功能、美觀評(píng)分比較 修復(fù)后實(shí)驗(yàn)組咀嚼功能與美觀評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 咀嚼功能、美觀評(píng)分比較

2.3 并發(fā)癥總發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 并發(fā)癥總發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

后牙牙體缺損后無法自主再生，咀嚼功能受到極大影響，通常需借助填充物修復(fù)才能有效改善咀嚼功能與牙齒形態(tài)[4]。復(fù)合樹脂充填物是一種有機(jī)的合成樹脂經(jīng)過特殊處理后形成的填充材料，具有耐磨的作用。

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組填充后2年治療總有效率、咀嚼功能高于對(duì)照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，表明符合樹脂填充治療效果大于玻璃離子水門汀填充法。復(fù)合樹脂填充物固化后其色澤穩(wěn)定、生物相容性高。通過填充后牙牙缺損部位，使填充物滲入牙面各個(gè)細(xì)微部位與牙面體釉質(zhì)脫礦物質(zhì)融合，從而產(chǎn)生較高的機(jī)械物理粘結(jié)，通過光固化后使牙體表面光滑，能夠更快的恢復(fù)咬合接觸關(guān)系。加之材料為樹脂，有固定的作用，對(duì)保存健康的牙體組織與減少繼發(fā)齲、增強(qiáng)固位力有重要作用。而玻璃離子水門汀填充后，因與洞壁物理鑲嵌，在咀嚼時(shí)易出現(xiàn)折裂、食物嵌塞現(xiàn)象，久而久之出現(xiàn)牙髓病變、繼發(fā)齲等癥狀以及牙體變色現(xiàn)象，遠(yuǎn)期治療效果不佳[5]。此外實(shí)驗(yàn)組美觀評(píng)分大于對(duì)照組(P<0.05)，表明復(fù)合樹脂填充物顏色與健康牙體顏色相近且耐磨性強(qiáng)。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，邊緣染色和繼發(fā)齲與填充物滲漏有關(guān)，填充滲漏到牙體中可刺激牙髓、牙齦出現(xiàn)病變，密合不良是填充物滲漏的關(guān)鍵[6]。當(dāng)鄰面缺損達(dá)到邊緣時(shí)采用復(fù)合樹脂充填后可使填充物與牙齦良好接觸，無懸突。

綜上所述，給予后牙牙體缺損者采用復(fù)合樹脂充填治療，相比于玻璃離子水門汀填充法，治療效果更顯著、并發(fā)癥發(fā)生率更低，符合人們審美觀，值得推廣。