多西他賽治療晚期非小細(xì)胞肺癌中位生存期及安全性觀察

錢 強(qiáng) 江蘇省泗陽康達(dá)醫(yī)院，江蘇省泗陽縣 223700

肺癌為惡性腫瘤疾病領(lǐng)域多發(fā)性病理類型，其中約80%為非小細(xì)胞肺癌[1-2]。因本病在病程初期缺乏特異性體征，檢出時(shí)，多已進(jìn)展至晚期，死亡率居較高水平。臨床在對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌治療時(shí)，多已失去最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，故化療為現(xiàn)階段對(duì)此類患者的常用治療手段，可發(fā)揮改善患者生存質(zhì)量，延長生存期的作用。長春瑞賓、鉑類等為一線對(duì)非小細(xì)胞肺癌治療的藥物，雖可發(fā)揮控制病情效果，但有較高的不良反應(yīng)。多西他賽為二線治療用藥，可有效規(guī)避不良反應(yīng)，增強(qiáng)抗癌效果[3-4]。本文選取相關(guān)病例，就多西他賽二線治療預(yù)后展開探討，旨在指導(dǎo)臨床，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月—2018年1月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者100例，隨機(jī)分組：觀察組50例，男41例，女9例，年齡68～84歲，平均年齡(71.6±2.4)歲；腫瘤類型：腺鱗癌12例，鱗癌17例，腺癌21例。對(duì)照組50例，男39例，女11例，年齡65～83歲，平均年齡(71.9±2.3)歲。組間自然信息比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)病檢證實(shí)非小細(xì)胞肺癌處于Ⅲb～Ⅳ期；(2)經(jīng)影像檢查，對(duì)腫瘤大小予以確定；(3)預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月；(4)患者自愿對(duì)知情同意書簽署，并報(bào)經(jīng)倫理學(xué)組織委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)血常規(guī)、肝腎功能檢查、心電圖檢查異常者；(2)對(duì)本次治療缺乏依從性者；(3)小細(xì)胞肺癌，對(duì)本次所用藥物存在過敏反應(yīng)者。

1.3 方法 觀察組：本組應(yīng)用多西他賽二線方案治療。即取多西他賽75mg/m2加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，在1h內(nèi)滴注完成，每3周安排靜滴1次，共行2～4個(gè)周期治療。在化療開展前1d，結(jié)束化療后第1～2天，取地塞米松8mg/次，2次/d，口服。取5-HT3拮抗劑預(yù)防性應(yīng)用，以發(fā)揮止吐作用。每周對(duì)肝腎功能、血常規(guī)實(shí)施檢查。對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)方案治療，即對(duì)癥支持，加強(qiáng)營養(yǎng)，不應(yīng)用化療藥物。

1.4 觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組晚期非小細(xì)胞肺癌患者病情控制率；(2)平均行1年隨訪，對(duì)比兩組中位生存期；(3)觀察組間不良反應(yīng)率。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：經(jīng)觀察，靶病灶呈完全消失顯示；部分緩解：經(jīng)觀察，靶病灶最長徑呈>30%減少，且持續(xù)時(shí)間為4周；穩(wěn)定：經(jīng)觀察，靶病灶最長徑增大<20%，或減少<30%；進(jìn)展：經(jīng)觀察，靶病灶最長徑呈>20%擴(kuò)大，或有新的病灶檢出。

2 結(jié)果

2.1 臨床控制率 觀察組患者臨床控制率為64%，明顯高于對(duì)照組的48%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組病情控制率對(duì)比[n(%)]

注：＊與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2 中位生存期比較 兩組均平均行1年隨訪，觀察組中位生存期(9.6±0.4)個(gè)月長于對(duì)照組(7.2±0.6)個(gè)月，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng)率 觀察組白細(xì)胞減少率為52%(26/50)、惡心嘔吐率為32%(16/50)、血紅蛋白減少率為50%(25/50)；對(duì)照組分別為50%(25/50)、34%(17/50)、52%(26/50)；組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌治療的手段多樣，如分子靶向治療、常規(guī)化療、外科手術(shù)等。實(shí)踐表明，化療可有效對(duì)患者病情予以控制，但也有一定臨床風(fēng)險(xiǎn)存在，而藥物所具有的抗癌性對(duì)其抑制癌細(xì)胞的效果有決定性作用，故對(duì)化療藥物合理、有效選擇，是保障獲取理想預(yù)后的關(guān)鍵[5]。目前，臨床新型化療藥物較為多樣，如卡鉑、伊立替康、多西他賽、紫杉醇等，研究證實(shí)，取多西他賽單藥對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌治療，效果較為理想[6-7]。

多西他賽具較強(qiáng)抗癌作用，屬紫杉類強(qiáng)效制劑，相較紫杉醇，其抗癌活性高出約10倍，可為微血管在細(xì)胞內(nèi)聚合提供保障，并促其保持穩(wěn)定性，發(fā)揮對(duì)細(xì)胞有絲分裂改善的作用[8]。另外，還可對(duì)癌細(xì)胞生長予以抑制，起到理想的抗癌效果。研究還表明，多西他賽藥物半衰期較長，可長期在癌細(xì)胞中停留。其還可特異性的在小管位上結(jié)合，對(duì)微血管聚合成束狀、團(tuán)狀有促進(jìn)作用，穩(wěn)定效果理想，進(jìn)而對(duì)腫瘤細(xì)胞的增殖、分裂等產(chǎn)生有效抑制[9]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者臨床控制率為64%，明顯高于對(duì)照組的48%，中位生存期長于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率無差異(P>0.05)。

綜上，應(yīng)用多西他賽二線治療方案，可提高晚期非小細(xì)胞肺癌患者病情控制率，增加近期生存率，具非常重要的應(yīng)用價(jià)值。