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    骨折基本方加減配合外固定支架治療開放性脛腓骨骨折的效果分析

    2019-12-27 05:40:52宋朝華
    藥品評價 2019年15期
    關鍵詞:斯氏腓骨開放性

    宋朝華

    河南省安陽縣第三人民醫(yī)院(安陽礦務局總醫(yī)院)骨科,河南 安陽 455133

    開放性脛腓骨骨折,是骨折的常見類型,由于生理解剖結構具有易并發(fā)感染、易挫傷等特點,導致治療難度較大,患者需要較長的治療時間恢復,且預后性較差。外固定支架是治療該癥的有效方式,可以對患者骨折部位進行穩(wěn)妥固定。基于此,我院從接收的開放性脛腓骨骨折患者中選擇出62例樣本,其中一組選擇骨折基本方加減+外固定支架的聯合方案,其治療效果與實施外固定支架患者效果相比,確定應用優(yōu)勢,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 基線資料以62例我院因開放性脛腓骨骨折就診的患者對對象開展研究,在2017.01—2018.06期間依據計算機表法等分至2組,對照組31例,男17例,女14例,年齡19~84歲,中位年齡(48.91±5.73)歲。致傷原因統計:車禍致傷有17例,摔傷有7例,重物砸傷有7例;分析組31例,男16例,女15例,年齡18~85歲,中位年齡(49.06±5.12)歲。致傷原因統計:車禍致傷有19例,摔傷有6例,重物砸傷有6例。組間資料檢驗,體現P>0.05。另外統計損傷程度,其中Ⅰ型達到20例;Ⅱ型達到17例;ⅢA型達到13例;ⅢB型達到12例。納入標準:①年齡范圍控制在18~85歲區(qū)間。②予以X線片拍攝后,斷定屬于開放性脛腓骨骨折且存在鮮明的手術指征。③患者本人、家屬均能在自愿的情況下與醫(yī)生密切配合治療。④治療中未放棄,仍能繼續(xù)治療。排除標準:①合并有相關感染。②年齡不滿18歲,或是大于85歲。③治療中選擇放棄,未能繼續(xù)治療。④患者依從性差、配合度低。

    1.2 方法患者們均需手術前按照臨床X線片的相關檢查結果,明確了粉碎程度以及骨折移位具體情況后,選取適宜的外固定支架留作備用。對照組實施外固定支架治療,即選擇腰-硬聯合麻醉,對創(chuàng)面進行清理,挑選半徑0.2cm的斯氏針,將1根斯氏針置于骨折遠端(35.0±5.0)mm位置,間隔40mm處在置入1根,兩針保持平行狀態(tài)。對骨折處進行牽引復位,確定位置合適后,將兩根斯氏針置入骨折近端處,并將其固定在金屬壁桿上,保持兩臂間隔皮膚中有20mm的距離。針對遠折端低于30mm患者,僅需在其骨折部位和遠折端成功置入斯氏針1根便可,手術完成后,選擇抗生素進行常規(guī)抗感染。且在針孔處用酒精滴入的方式治療,每天2次。分析組聯合骨折基本方加減治療,在手術的第2天就開始服用,其方劑組成如下。早期:當歸12g、赤芍12g、生地黃12g、乳香5g、桃仁10g、木通10g、黃柏10g、防風10g、紅花6g、甘草6g。中期:桑寄生29g、生薏仁30g、五加皮12g、當歸12g、戚靈仙12g、赤芍12g、骨碎補12g、續(xù)斷12g[1]。后期:熟地黃14g、黃芪15g、天花粉12g、戚靈仙12g、當歸12g、白芍12g、骨碎補12g、續(xù)斷12g、木瓜12g、自然銅10g、廑蟲10g[2]。按照患者骨折階段不同,對癥用藥,用水煎服,每日1劑。兩組患者均進行為期1年的隨訪。

    1.3 觀察指標對兩組臨床治療效果、VAS評分進行觀察。治療效果評定標準:關節(jié)可正?;顒?,無并發(fā)癥出現,無疼痛感,即痊愈;關節(jié)活動受限度有明顯改善,無并發(fā)癥出現,疼痛感偶爾出現或者呈現為中度,即好轉;未達到上述標準,即無效[3]??傆行?痊愈+好轉。VAS評分標準:需要在紙上畫出約10cm左右橫線,其中一端用0顯示,代表著無痛,剩下的一端用10顯示,代表著劇痛,其中中間能夠展現出疼痛的不同等級[4]?;颊呖梢宰孕性跈M線處畫出與自我感覺相符的標記,用于顯示疼痛輕重程度。(2.56±1.03)代表著輕度疼痛,(5.17±1.40)代表著中度疼痛,(8.40±1.34)代表著重度疼痛。

    1.4 統計學方法統計軟件版本為SPSS17.0,計數資料以百分比(%)表示,進行χ2x2檢驗,P<0.05,表示差異存在統計學意義。

    表1 治療有效率組間對比[例(%)]

    表2 各組不同時期的VAS評分情況[(±s)分]

    表2 各組不同時期的VAS評分情況[(±s)分]

    2 結果

    2.1 治療有效率見表1結果,分析組治療有效率明顯高于對照組,(P<0.05)。

    2.2 不同時期的VAS評分情況見表2 結果,分析組在術前的VAS評分與對照組接近,而術后5d、術后15d、術后45d、術后90dVAS評分均低于對照組,P<0.05)。

    3 討論

    對于大部分開放性脛腓骨骨折患者而言,常并發(fā)感染,進一步增加治療難度。對于該部分患者選擇外固支架治療,不僅操作簡單,有良好的穩(wěn)定性,且不會對骨折處的血運情況造成較大影響,無需二次手術[5]。由于優(yōu)勢顯著,被廣泛應用于臨床治療。伴隨著近些年來對于中醫(yī)中藥理論的研究不斷深入,大量的研究結果能夠證實,對開放性脛腓骨骨折患者聯合中藥治療,對于促進患者康復更有利[6]。

    本次研究可證明,在中醫(yī)中藥理論應用范圍不斷擴大的背景下,在對開放性脛腓骨骨折進行治療時,可以選擇說外固定支架與骨折基本方加減聯合治療,通過每個恢復階段癥狀不同,對癥下藥,在充分體現中醫(yī)中藥理論應用的同時,提升患者的治療效果、改善疼痛情況。

    綜上所述,在開放性脛腓骨骨折應用外固定支架治療的過程中,聯合應用骨折基本方加減,不僅對于提升臨床療效有積極作用,還能降低疼痛,是非常直接推薦的一種聯合治療方案。

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