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    關(guān)于大學(xué)生抑郁癥的案例分析

    2019-12-24 08:56:03程婷婷
    青年時(shí)代 2019年33期
    關(guān)鍵詞:抑郁癥心理

    摘 要:當(dāng)下,在校大學(xué)生由于自身特點(diǎn)和環(huán)境影響,抑郁癥患者呈上升趨勢(shì)。對(duì)于抑郁癥患者而言,如果不及時(shí)干預(yù),就會(huì)進(jìn)一步加劇癥狀,甚至引發(fā)更嚴(yán)重的后果。本文通過(guò)對(duì)抑郁癥個(gè)案分析,討論高校應(yīng)對(duì)抑郁癥的策略,為高校輔導(dǎo)員開(kāi)展心理輔導(dǎo)工作提供參考。

    關(guān)鍵詞:抑郁癥;心理;干預(yù)治療

    一、案例概述

    2017級(jí)學(xué)生李某剛進(jìn)校不久,她的的室友集體向筆者反映她近段時(shí)間的一些反常情況,如性格內(nèi)向,平時(shí)不愛(ài)說(shuō)話,半夜經(jīng)常偷偷哭泣,有偷聽(tīng)偷看同寢室友換衣、說(shuō)話的表現(xiàn),會(huì)因同學(xué)不經(jīng)意的話而多想,喜歡同性,并且想要和室友進(jìn)行身體接觸,在室友表示反感之后還是繼續(xù)。在近幾天晚上11:00左右,給平時(shí)關(guān)心點(diǎn)她的室友狂發(fā)消息,并且消息內(nèi)容極其消極悲觀,引起室友心理上的不適,在寢室中造成大面積恐慌,對(duì)寢室同學(xué)已造成極大困擾。

    二、案例分析和處理

    (一)嘗試與抑郁學(xué)生深談,了解情緒狀態(tài)

    筆者通過(guò)和李某的多次談話溝通,發(fā)現(xiàn)該生性格內(nèi)向、特別膽小、不自信,不知道怎樣與人交流,承認(rèn)高中時(shí)接受過(guò)治療。另外內(nèi)心特別敏感,對(duì)別人如何評(píng)價(jià)自己非常在意。

    (二)與家長(zhǎng)取得聯(lián)系,即時(shí)向上級(jí)匯報(bào)實(shí)況

    筆者聯(lián)系了學(xué)院心理健康咨詢中心,并查看了她的新生心理普查報(bào)告,報(bào)告結(jié)果顯示該生人際關(guān)系敏感、抑郁指數(shù)偏高。筆者了解李某的情況后馬上跟她的家長(zhǎng)通電話并及時(shí)向?qū)W院領(lǐng)導(dǎo)備案,建議家長(zhǎng)盡快帶孩子回家就醫(yī)治療,這時(shí)家長(zhǎng)告知筆者李某高中時(shí)曾看過(guò)心理和精神科醫(yī)生,并吃藥治療過(guò)一段時(shí)間。這樣的做法不僅是對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé),更是對(duì)學(xué)校負(fù)責(zé),同時(shí)也是輔導(dǎo)員的職責(zé)。

    (三)引導(dǎo)學(xué)生做心理咨詢

    筆者讓李某到學(xué)院心理健康教育中心進(jìn)行了危機(jī)訪談,經(jīng)過(guò)心理訪談發(fā)現(xiàn):該生情緒非常不穩(wěn)定,呈現(xiàn)明顯的抑郁狀態(tài),自卑、內(nèi)向、敏感、多疑,認(rèn)為自己什么都不好,沒(méi)有人喜歡自己,自己也不值得被任何人喜歡和接納。與心理老師交流過(guò)程中,也認(rèn)為老師只是處于工作需要而接待她,實(shí)際內(nèi)心也覺(jué)得她一無(wú)是處,反正沒(méi)有人會(huì)喜歡自己,接納自己。情緒表現(xiàn)有點(diǎn)不合常理,無(wú)論是談?wù)撟屓藗倪€是憤怒或?qū)擂蔚氖虑闀r(shí),都不由自主地發(fā)出笑聲,談話間隙也要習(xí)慣性發(fā)笑。該生無(wú)法表達(dá)自己真實(shí)的感受和情感,稱不知道自己的感受和情感是什么,但卻異常關(guān)心別人的感受是什么,別人怎么看她,時(shí)刻處于一種“討好”狀態(tài),不斷向室友求證怎么看待她這個(gè)人,會(huì)不會(huì)討厭她之類,并渴望與室友更多身體接觸,在室友表示明確反感后仍然繼續(xù)……導(dǎo)致室友內(nèi)心恐慌、失眠,無(wú)法正常學(xué)習(xí)生活,并聯(lián)名向?qū)W校提出求助申請(qǐng)。經(jīng)中心評(píng)估,李某同學(xué)存在抑郁情緒和行為問(wèn)題,不僅妨礙了自身及同學(xué)的正常學(xué)習(xí)生活,同時(shí)也對(duì)其自身安全構(gòu)成一定威脅,需24小時(shí)陪護(hù)。

    (四)根據(jù)學(xué)生心理診斷書,家校協(xié)商結(jié)果

    學(xué)院建議由家長(zhǎng)帶回,并去綜合醫(yī)院精神科進(jìn)行全面檢查,進(jìn)一步確診、修養(yǎng)、治療。筆者將李某的情況告知了她的家長(zhǎng),但家長(zhǎng)堅(jiān)決不同意該生休學(xué),并告知學(xué)校她高中時(shí)就在吃藥治療,暑假時(shí)已經(jīng)好多了,進(jìn)入大學(xué)這段時(shí)間未服藥,也可能和她不適應(yīng)大學(xué)寢室集體生活有關(guān)。李某家長(zhǎng)經(jīng)過(guò)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、教師的勸說(shuō)將孩子帶回家。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療,家長(zhǎng)向?qū)W校出具了醫(yī)院的診斷證明,并與學(xué)校簽署了“安全承諾書”,建議家長(zhǎng)配合并遵醫(yī)囑治療與全面看護(hù),以便在家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)、確保學(xué)生人生安全的情況下正常完成學(xué)業(yè)。李某回到學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)并按期參加了該學(xué)期的期末考試。

    安全承諾書內(nèi)容:因家長(zhǎng)強(qiáng)烈要求李某繼續(xù)完成學(xué)業(yè),不同意休學(xué),并表示監(jiān)護(hù)人將密切關(guān)注本人的日常學(xué)習(xí)生活。學(xué)生的父母作為監(jiān)護(hù)人,在本人康復(fù)之前和康復(fù)后,須進(jìn)行必要的安全看護(hù)。主要包括如下事項(xiàng):①按時(shí)督促本人遵照醫(yī)囑復(fù)查、心理咨詢等相關(guān)診治工作;②監(jiān)督本人按時(shí)、按量服藥,藥物最好由家長(zhǎng)統(tǒng)一保管;及時(shí)把握本人心理狀態(tài),做好24小時(shí)安全看護(hù),嚴(yán)防意外。在此期間,如果本人家長(zhǎng)沒(méi)有盡到陪護(hù)和監(jiān)護(hù)義務(wù),導(dǎo)致本人發(fā)生任何意外,由此造成的后果和責(zé)任全部由本人家長(zhǎng)承擔(dān)。同時(shí),如果李某在校期間病情突然發(fā)作,發(fā)生危險(xiǎn)或潛在危險(xiǎn),且家長(zhǎng)無(wú)法及時(shí)趕到學(xué)院的緊急情況下,家長(zhǎng)同意授權(quán)學(xué)院采取臨時(shí)干預(yù)措施,或者將本人送往醫(yī)院進(jìn)行必要的心理干預(yù)、醫(yī)療干預(yù)或診斷治療,家長(zhǎng)須承擔(dān)因此發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用。

    (五)長(zhǎng)期的追蹤抑郁學(xué)生,全面心理建設(shè)

    雖然李某再次經(jīng)過(guò)了一個(gè)月的治療,情況有所好轉(zhuǎn),但為了防止?jié)撛诘男睦砦C(jī),仍不能松懈對(duì)此類學(xué)生的關(guān)注。因此,為確保學(xué)生一直保持正常,徹底恢復(fù)常態(tài)。于是,筆者便讓她們的室友、關(guān)系親密的同學(xué)、心理委員及班長(zhǎng)著重默默關(guān)注該學(xué)生的行為,不可外傳,多帶動(dòng)她參與班級(jí)及社團(tuán)活動(dòng),體會(huì)同學(xué)之間的友愛(ài),感受溫暖,同時(shí),也會(huì)與家長(zhǎng)密切聯(lián)系了解近期狀況,并經(jīng)常與她約談,鼓勵(lì)她打開(kāi)心扉,熱愛(ài)生活等,保障她心理健康發(fā)展。

    三、案例啟示

    抑郁癥又稱抑郁障礙,是一種常見(jiàn)的精神疾病,同時(shí)也是心境障礙的一種特殊表現(xiàn)。根據(jù)不同發(fā)病階段分為輕度、中度和重度。在臨床主要表現(xiàn)為情緒低落,反應(yīng)遲鈍,內(nèi)疚自責(zé),拒絕與人交流,且長(zhǎng)時(shí)間缺乏快感或缺乏體驗(yàn)快樂(lè)的能力,專注力持續(xù)下降,同時(shí)還伴有食欲不振、失眠多夢(mèng)的現(xiàn)象。抑郁是一種常人偶爾都能體會(huì)到的情緒,如果這種情緒一直存在,就會(huì)嚴(yán)重影響人的學(xué)習(xí)、工作和生活,對(duì)個(gè)人健康造成極大的危害。因此,必須采取及時(shí)有效的措施予以干預(yù),緩解大學(xué)生的心理壓力,改善心理狀態(tài)。

    (一)做好學(xué)生心理健康檔案

    把心理健康檔案做細(xì)、做實(shí),能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生問(wèn)題,對(duì)后續(xù)處理相關(guān)問(wèn)題作用非常大。如新生入學(xué)心理測(cè)試,通過(guò)測(cè)試結(jié)果,能大致掌握學(xué)生的基本情況、人格特質(zhì),初步判斷學(xué)生是否有相關(guān)心理問(wèn)題。對(duì)于有問(wèn)題的這部分學(xué)生,逐個(gè)進(jìn)行了解約談,進(jìn)行進(jìn)一步排查,并確定好重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象,報(bào)學(xué)院心理咨詢中心備案。心理問(wèn)題非常復(fù)雜,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有心理問(wèn)題的同學(xué)時(shí),單靠輔導(dǎo)員和同學(xué)的幫助能力有限,需要學(xué)校專門的心理咨詢中心對(duì)問(wèn)題學(xué)生進(jìn)行及時(shí)專業(yè)的指導(dǎo)和建議。

    (二)加強(qiáng)大學(xué)生的人際交往教育,學(xué)生進(jìn)行合理自我調(diào)節(jié)

    同伴關(guān)系對(duì)于人的心理健康非常重要,良好的同伴關(guān)系有助于心理異常的學(xué)生盡早恢復(fù)健康。因此,在大學(xué)生中,要針對(duì)抑郁癥患者及其周邊同學(xué)進(jìn)行教育,一方面鼓勵(lì)抑郁癥患者能夠主動(dòng)尋求同伴的幫助,另一方面也鼓勵(lì)其周圍的人能夠主動(dòng)走進(jìn)他們的世界,幫助他們建立良好的同伴關(guān)系,從而更好地維護(hù)心理健康。對(duì)于抑郁癥患者而言,自己也可以采取一些方法排除不良情緒。如可以及時(shí)向親友、同學(xué)、輔導(dǎo)員傾訴心里的煩惱,安撫受挫的心靈。要學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí),清楚自己的優(yōu)缺點(diǎn),設(shè)定一個(gè)適合自己的目標(biāo),做力所能及的事。最后,要主動(dòng)轉(zhuǎn)換自己的生活狀態(tài),融入身邊的環(huán)境。多參加社交活動(dòng),在活動(dòng)中有意識(shí)地培養(yǎng)自己開(kāi)朗的性格,提升自己的交往能力,培養(yǎng)良好的綜合素質(zhì)。

    (三)及時(shí)與該生的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通

    與家長(zhǎng)保持聯(lián)系,全面了解情況。一方面希望該生的家長(zhǎng)可以穩(wěn)定情緒,接受現(xiàn)實(shí);另一方面也希望他們可以給予該生足夠的精神支持與鼓勵(lì),陪伴該生共同渡過(guò)難關(guān)。筆者告訴家長(zhǎng),現(xiàn)在該生最需要的就是他們的理解與正確引導(dǎo),建議家長(zhǎng)多與該生談心,傾聽(tīng)她內(nèi)心深處的聲音,幫助她釋放心中的壓力,同時(shí)還要鼓勵(lì)該生積極參加集體活動(dòng),培養(yǎng)她的興趣愛(ài)好,以此分散她的不良情緒與注意力。

    (四)多方面共同努力

    治療心理疾病是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過(guò)程,需要多方面一起協(xié)調(diào)努力。家庭方面,家長(zhǎng)對(duì)孩子的關(guān)心、關(guān)愛(ài)以及親情的支持;學(xué)校方面,教師和同學(xué)的關(guān)心幫助,心理咨詢中心積極干預(yù)疏導(dǎo);醫(yī)院方面,專業(yè)的診斷治療;通過(guò)家庭、學(xué)校、醫(yī)院三位一體作用才能發(fā)揮最佳治療效果。

    (五)專人看護(hù),防止復(fù)發(fā)

    經(jīng)過(guò)治療返校的抑郁癥患者,需要家長(zhǎng)提供醫(yī)院證明。由于抑郁癥發(fā)病原因復(fù)雜,治療周期較長(zhǎng),且容易復(fù)發(fā),接受治療后申請(qǐng)返校的學(xué)生一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)療部門鑒定,醫(yī)療部門確定該生可以返校學(xué)習(xí)后才能返校,同時(shí)建議有條件的學(xué)生走讀。另外,輔導(dǎo)員也要做好跟蹤監(jiān)控,防止抑郁癥復(fù)發(fā)。同時(shí),安排專人看護(hù)。一方面要監(jiān)督用藥,臨床病歷證明,堅(jiān)持服藥是治療抑郁癥的最好方法,而擅自給患者停藥,則會(huì)大大提高復(fù)發(fā)概率。另一方面要密切觀察,抑郁癥患者是出現(xiàn)事故案件的不穩(wěn)定“元素”,更是自殺的高危人群。研究顯示,抑郁癥首次發(fā)作后5年內(nèi)有半數(shù)以上會(huì)復(fù)發(fā)。所以,無(wú)論病患外表看上去多么正常,都不能掉以輕心,要始終確?;颊呱磉呌腥伺阕o(hù),盡量不讓其獨(dú)處。

    經(jīng)過(guò)一年多的藥物和心理治療,在醫(yī)生、家長(zhǎng)、教師和同學(xué)們持續(xù)不斷的關(guān)心和鼓勵(lì)下,李某的病情終于得到好轉(zhuǎn)。她也漸漸地打開(kāi)了心扉,能及時(shí)向家長(zhǎng)、朋友和教師傾訴她的負(fù)面情緒和想法。消極的觀點(diǎn)在逐漸改變中,學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)〉昧撕艽蟮倪M(jìn)步,目前正在專升本備考中。

    參考文獻(xiàn):

    [1]穆穎超.大學(xué)生抑郁癥的成因、干預(yù)及預(yù)防探究[J].創(chuàng)新教育,2018(6).

    [2]韓婷.大學(xué)生抑郁癥個(gè)案分析及應(yīng)對(duì)策略[J].西部素質(zhì)教育,2016(11).

    [3]吳玲玲.大學(xué)生抑郁癥的心理分析及調(diào)控對(duì)策[J].管理師資育人,2018(8).

    [4]邵兵華.對(duì)一例因抑郁癥有自殺傾向的案例分析[J].人間觀察,2016(9).

    [5]劉興.探索大學(xué)生抑郁癥的防范與處置[J].長(zhǎng)江叢刊,2018(10).

    作者簡(jiǎn)介:程婷婷(1983—),女,漢族,四川自貢人,輔導(dǎo)員、講師,碩士研究生,研究方向:畜牧。

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