開展中高職貫通培養(yǎng) 探索現(xiàn)代職教體系構建
——以上海醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)教育為例

王智禮 ，徐 敏 ，李盛萍 ，徐晶心 ，洪寅峰

（1.上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校，上海 202154；2.上海健康醫(yī)學院，上海 201318；3.上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校崇明分校，上海 202154）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出“到2020年，形成適應經(jīng)濟發(fā)展方式轉變和產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整要求、體現(xiàn)終身教育理念、中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系”的戰(zhàn)略目標?！渡虾Ｊ兄虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》也提出“促進中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育銜接，構建中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育課程、培養(yǎng)模式和學制貫通的‘立交橋’”的發(fā)展任務。2010年，上海市教育委員會開始在本市中職學校和高職院校試點中高職教育貫通培養(yǎng)模式，其內(nèi)涵是對具有相同專業(yè)方向的中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育的專業(yè)設置、教學計劃、教學實施方案和師資管理等進行一體化設計，從而加快培養(yǎng)適應上海市經(jīng)濟社會發(fā)展需要的知識型、發(fā)展型、高素質(zhì)技能型人才。

1 醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育中高職貫通培養(yǎng)的必要性和可行性

從2010年起，在上海市教育委員會的領導下，上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校和上海健康醫(yī)學院通過市場調(diào)研，選擇了行業(yè)崗位技術含量較高，專業(yè)技能訓練周期較長，熟練程度要求較高，社會需求量較大且需求較為穩(wěn)定，適合中高職培養(yǎng)目標相互銜接貫通的護理、口腔醫(yī)學技術、醫(yī)學檢驗技術、康復治療技術、藥學和醫(yī)學生物技術6個專業(yè)嘗試中高職貫通培養(yǎng)，在現(xiàn)代職業(yè)教育體系構建方面進行了積極探索。

各試點專業(yè)按照職業(yè)崗位能力要求、國家相關職業(yè)（行業(yè)）標準和職業(yè)資格鑒定考核要求，五年一體化設計人才培養(yǎng)目標和課程體系，組織教學，以推進高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)。至2018年7月，接受中高職貫通培養(yǎng)的畢業(yè)學生數(shù)達到1 050人。

兩校在上述專業(yè)中開展中高職貫通培養(yǎng)，是基于以下3方面的因素。

（1）上海社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對護理、康復、生物醫(yī)藥專業(yè)知識型、發(fā)展型、高素質(zhì)技能型人才需求的迫切性。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展速度和人口老齡化進程的加快，上海需要更多醫(yī)藥衛(wèi)生人才來滿足廣大居民的健康和醫(yī)療服務需求。為實現(xiàn)上海新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革目標而實施的“5+3+1”工程以及三級康復醫(yī)療服務體系、社區(qū)和老年衛(wèi)生服務體系等民生工程都急需大量護理與康復治療技術人才。

生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)近年來保持經(jīng)濟效益年均15%以上的增幅，是國家和上?！笆濉逼陂g重點發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)、戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。該行業(yè)的快速發(fā)展必然帶動生物醫(yī)藥專業(yè)群高端技能型人才需求的快速增長。

（2）五年長學制和一體化設計的課程體系為知識型、發(fā)展型、高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)提供了可行性。人才需求調(diào)研顯示：隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和人們對醫(yī)療服務質(zhì)量要求的進一步提高，目前中職、高職衛(wèi)生職業(yè)教育不能滿足行業(yè)、企業(yè)需求問題日益凸顯。中職教育雖然在技能培養(yǎng)方面具有明顯優(yōu)勢，但學生綜合素養(yǎng)一般，專業(yè)知識深度、廣度不夠，發(fā)展后勁不足；高職教育雖然在專業(yè)理論知識方面有所加強，但是常規(guī)的三年學制難以滿足崗位對操作技能的要求。而中高職貫通的五年長學制，可以通過設計一體化人才培養(yǎng)方案和課程體系，給予學生系統(tǒng)的專業(yè)熏陶、知識遞進和技能訓練，強調(diào)學習過程的連續(xù)不間斷和循序漸進，實現(xiàn)從知識認知到專業(yè)認知、從單項技能訓練到綜合技能訓練、從基本職業(yè)能力到綜合職業(yè)能力的轉化，能有效滿足行業(yè)、崗位對人才學歷和技能的需求。

（3）兩校體內(nèi)循環(huán)辦學模式為開展中高職貫通試點提供了可能性。上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校和上海健康醫(yī)學院同屬上海市教育委員會領導，為“一套班子、兩塊牌子”體內(nèi)循環(huán)辦學，兩校校長、法人均為一人，行政管理融合度高，課程體系對接可操作性強，教學資源可以共享，屬于市教委優(yōu)先選擇的中高職貫通試點范圍。上海健康醫(yī)學院的護理、口腔醫(yī)學技術、醫(yī)學檢驗技術、康復治療技術和生物醫(yī)藥專業(yè)群是“085工程”“飛躍計劃”重點建設專業(yè)以及中央財政支持高等職業(yè)學校提升專業(yè)服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力項目的重點建設專業(yè)，已有優(yōu)越的師資條件和良好的實驗實訓基礎；上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校的護理、口腔醫(yī)學技術、醫(yī)學檢驗技術、醫(yī)學生物技術、藥劑、康復技術專業(yè)具有豐富的辦學經(jīng)驗和良好的辦學基礎，是國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范校重點建設專業(yè)。兩校合作更有利于實現(xiàn)課程內(nèi)容整體設計、一體化組織教學、螺旋式上升的教學目標，從而培養(yǎng)更多符合崗位需求的高端技能型人才。

2 兩校開展中高職貫通培養(yǎng)的工作任務

秉著“就業(yè)導向、課程一體化設計、素養(yǎng)培養(yǎng)優(yōu)先、教學資源整合”的基本原則，兩校在開展中高職貫通培養(yǎng)試點過程中，明確了以下工作任務。

2.1 創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

兩校充分發(fā)揮行業(yè)背景雄厚、行業(yè)支撐強勁的優(yōu)勢，探索“校企合作，工學交替”的中高職貫通人才培養(yǎng)新模式，以服務上海經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生、生物醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展需求。各專業(yè)設計了“4+1”教學組織形式，即4年在校進行理論、實踐學習，第一學期17周在校上課，1周進行集中見習，之后每學期16周在校上課，1周進行集中綜合實訓，1周進行在崗見習；最后1年進行畢業(yè)實習，讓學生早接觸專業(yè)、早進入崗位。

2.2 制定人才培養(yǎng)方案

在市場調(diào)研基礎上，以護理、康復治療技術、口腔醫(yī)學技術、醫(yī)學檢驗技術、藥學和醫(yī)學生物技術崗位的職業(yè)能力、國家相關職業(yè)（行業(yè)）標準、職業(yè)資格鑒定考核要求為依據(jù)，構建“就業(yè)導向、任務引領”的一體化課程體系。聘請行業(yè)專家參與，校企雙方共同制定中高職貫通各專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標準，共同編寫校本教材、建設精品課程、開發(fā)專業(yè)教學資源庫。

2.3 組建專業(yè)教學團隊

整合兩校和行業(yè)企業(yè)三方資源，形成結構合理、德技雙馨、專兼結合的雙師型教學團隊，兼職教師比例達到或接近40%。為有效促進公共文化課、專業(yè)基礎課與專業(yè)課程的共融共通，組建年級教學組，定期開展針對中高職貫通專業(yè)建設的教學研討活動。建立專任教師臨床實踐鍛煉機制，不斷提升教師的職業(yè)能力。加強專業(yè)教師國外培訓，以開闊視野。

2.4 完善組織架構與管理制度

上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校和上海健康醫(yī)學院組建中高職貫通領導小組、專業(yè)建設指導委員會等，建立中高職貫通甄別、學籍管理、教學管理、學生管理、質(zhì)量監(jiān)控等相關制度。

3 兩校中高職貫通人才培養(yǎng)特色

3.1 課程體系設計體現(xiàn)一體化理念

各專業(yè)在建設課程體系時，充分發(fā)揮中高職貫通培養(yǎng)長學制的優(yōu)勢，統(tǒng)籌安排，一體化設計知識、技能和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)體系，實現(xiàn)中職教育與高職教育的高度融合、有效銜接。具體表現(xiàn)在：以崗位職業(yè)能力為核心，分析學生心理和認知特點以及成長發(fā)展規(guī)律，徹底打破原本中、高職各自獨立的課程體系和“三段式”醫(yī)學教育傳統(tǒng)，去除重復、交叉內(nèi)容，避免教育資源和智力資源的浪費，系統(tǒng)設計理論與實踐教學體系、職業(yè)素養(yǎng)培育體系，做到使學生早接觸專業(yè)、早了解崗位、早規(guī)劃職業(yè)生涯，實現(xiàn)“三不斷線”（學生思想教育不斷線、基礎課與專業(yè)課相互融合不斷線、單項技能訓練與綜合技能訓練不斷線）。在課程設置方面，每個學期都安排了專業(yè)課程，并在前一學期安排了相關支撐課程，且配有與專業(yè)課程進度對接的實踐課程，由此創(chuàng)建了“任務引領，就業(yè)導向”的知識、技能、素質(zhì)呈螺旋式上升的中高職一體化課程體系。

3.2 醫(yī)教融合，工學交替，強化實踐技能

醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)就業(yè)領域廣、就業(yè)崗位多、技能要求高，中高職貫通更有利于學生操作技能的培養(yǎng)。各試點專業(yè)在課程體系構建中都依托行業(yè)，拓展校企合作的深度和廣度，系統(tǒng)設計中高職貫通實踐教學。如藥學專業(yè)通過崗位認知、藥學綜合實訓、在崗學習、崗前培訓與考核、頂崗（跟崗）實習等實踐教學環(huán)節(jié)的設置，構建了一條連續(xù)的實踐教學課程鏈，使學生每學期所學理論知識和操作技能訓練（單項與綜合）相配套，更有利于掌握操作技術。尤其是第六、七學期，利用校辦藥廠及合作單位設計了在崗學習實踐教學環(huán)節(jié)，要求學生在醫(yī)院藥劑科、藥品調(diào)劑崗位學習120學時，在校辦藥廠生產(chǎn)崗位、檢驗崗位學習60學時，學生在真實的工作環(huán)境中學習、實踐，“真學實做”?！皬S校一體，產(chǎn)教融合”的人才培養(yǎng)新模式，打破了傳統(tǒng)藥學專業(yè)人才培養(yǎng)模式，不僅有利于強化學生操作技能培養(yǎng)，還有利于學生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)和職業(yè)生涯規(guī)劃的確立，為學生進入工作崗位奠定良好基礎。

3.3 引入國際化職業(yè)教育理念，注重學生終身發(fā)展

“防、治、康”的短板效應，嚴重制約了我國臨床醫(yī)學的發(fā)展?？祻椭委熂夹g專業(yè)在對康復治療崗位人才需求調(diào)研和與行業(yè)專家頭腦風暴進行職業(yè)能力分析基礎上設計課程體系，在對接崗位工作任務和國家康復治療職業(yè)標準的同時，還采納了世界物理治療聯(lián)盟和世界作業(yè)治療師聯(lián)盟的準入標準，增加了人體形態(tài)學等相關課程的學分。每學年的專業(yè)課程都設置了醫(yī)學基礎和臨床醫(yī)學概要等相關課程作為支撐，并且將常見疾病康復課程按照國際化課程模式細分為肌肉骨骼康復、神經(jīng)康復、兒童康復、心肺康復，使學生在掌握通科康復技能的同時具備向?qū)？瓶祻头较虬l(fā)展的基礎，為學生樹立國際化康復理念和職業(yè)生涯發(fā)展奠定良好基礎。

3.4 注重人文，突出素養(yǎng)，提升學生綜合素質(zhì)

專業(yè)調(diào)研顯示，用人單位在招聘員工時，最注重的是學生的綜合素質(zhì)，包括社會認知能力、職業(yè)素養(yǎng)和溝通能力等。因此，各專業(yè)在認真分析崗位所需通用能力基礎上，系統(tǒng)設計人文社科類、職業(yè)素養(yǎng)類課程，在整個教學過程中構建一條連貫的思政類課程鏈和人文、職業(yè)素養(yǎng)課程鏈，交替式、遞進式提升學生綜合素養(yǎng)。同時，將崗位所需職業(yè)素養(yǎng)納入專業(yè)核心課程標準中，形成“兩渠道三階段”交叉立體“全過程育人”方案（“兩渠道”：以日常教學為主的第一課堂和以德育活動為主的第二課堂；“三階段”：按學生對職業(yè)素養(yǎng)的認知要求將在校學習分成職業(yè)認知期、職業(yè)基本素養(yǎng)培養(yǎng)期和臨崗前期，不同時期設計不同的育人內(nèi)容），努力實踐全員育人、全過程育人、全方位育人，使學生的綜合素質(zhì)呈現(xiàn)螺旋式上升，最終達到人才培養(yǎng)目標。

4 問題與思考

4.1 長學制下學生管理存在的問題

接受中高職貫通培養(yǎng)的學生將在學校學習5年，其“準大學生”的身份以及前3年沒有升學和就業(yè)壓力，會造成個別學生學習動力不足，學習熱情減弱。同時，因?qū)W籍管理劃分了中職階段和高職階段，除去最后一年的頂崗實習，貫通培養(yǎng)的學生高職階段在校時間只有短短一年，參加各種文體活動、社團活動等的機會相對較少，從而導致對“大學生”身份的自豪感以及認同感相對較弱。因此，保持學生的學習動力以及幫助其順利從“準大學生”轉變成“大學生”，是中高職貫通培養(yǎng)管理工作中亟待解決的問題。筆者認為，一方面在“一年甄別”與“三年轉段”的關鍵階段，輔導員與班主任要雙力合璧、雙管齊下，既要在學習興趣與學習動機保持方面進行正確引導，又要從生涯規(guī)劃層面幫助學生明確不同階段的身份與責任；另一方面，學校應為中高職貫通學生設計相應的文體活動，允許他們在適當時間參與高職社團、技能大賽等活動，充分感受高職文化，順利實現(xiàn)身份轉換。

4.2 課程教材建設問題

構建一體化中高職貫通課程體系需要整合原本分割的中職與高職課程體系，以科學的邏輯重新建構中高職貫通培養(yǎng)課程內(nèi)容。目前所面臨的主要問題是沒有統(tǒng)一的中高職貫通培養(yǎng)專業(yè)教學標準，市面上也缺少中高職貫通培養(yǎng)配套教材。在經(jīng)驗相對缺乏、時間相對有限的情況下，學校要組織教師開發(fā)專業(yè)教學標準、課程標準和校本教材，勢必會面臨較大壓力。筆者認為要集中學校優(yōu)質(zhì)教師資源，合力開發(fā)配套教材，同時也呼吁各市級公共文化課學科組針對中高職貫通培養(yǎng)模式進行合作研討，共同開發(fā)中高職貫通課程配套教材。另外，市級與校級層面都可以開發(fā)部分數(shù)字化教學資源，供學生課下學習，彌補教材的不足，做到因材施教，滿足學生職業(yè)發(fā)展需要。

4.3 社會考試制度的矛盾問題

中高職貫通專業(yè)課程體系對公共基礎課程和相關專業(yè)課程進行一體化設計。如英語和計算機課程設計時，在前3年已經(jīng)由中職段教學要求過渡到高職段教學要求，但學生于第七學期（第四學年）才能注冊高職學籍，就會出現(xiàn)課程內(nèi)容已符合要求、但學籍未達到規(guī)定而不能參加大學英語和計算機等級考試的矛盾。筆者希望教學行政部門能就此類問題出臺特殊政策，以解決一體化課程教學與學籍要求不匹配的矛盾。

5 結語

中高職銜接是我國職業(yè)教育發(fā)展的必由之路。中高職貫通培養(yǎng)既是對中職教育的突破，也是對高職教育的完善，是新形勢下為適應社會經(jīng)濟發(fā)展、建設現(xiàn)代職業(yè)教育體系所進行的一種創(chuàng)新。上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校與上海健康醫(yī)學院在充分明確中高職教育貫通培養(yǎng)指導思想的基礎上，不斷進行中高職貫通人才培養(yǎng)模式方面的探索與研究。兩校在人才培養(yǎng)方案的優(yōu)化、師資隊伍培養(yǎng)、教材編寫、課程標準開發(fā)等方面持續(xù)為中高職貫通培養(yǎng)努力搭建優(yōu)勢平臺，為現(xiàn)代職業(yè)教育體系的建設添磚加瓦。