基于功能法的衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算及數(shù)據(jù)收集的規(guī)范化探究

梁 煜，許清安，萬(wàn)崇華，楊云濱，肖俊輝，全 鵬，劉海蘭

(廣東醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院/生命質(zhì)量與應(yīng)用心理研究中心，廣東 東莞 523808)

衛(wèi)生總費(fèi)用反映了一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)間內(nèi)衛(wèi)生資金的全部運(yùn)動(dòng)過(guò)程[1]。近年來(lái)，世界各國(guó)對(duì)衛(wèi)生費(fèi)用的研究逐漸重視起來(lái)，國(guó)內(nèi)的研究也逐漸增多。我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用研究主要包括來(lái)源法、機(jī)構(gòu)法和功能法[2]，分別從衛(wèi)生資金的籌集、衛(wèi)生資金的機(jī)構(gòu)流向和衛(wèi)生資金的使用三方面進(jìn)行研究。其中功能法是基于“SHA2011”體系[3]，通過(guò)對(duì)衛(wèi)生資金費(fèi)用使用方面的研究，反映衛(wèi)生費(fèi)用在不同衛(wèi)生服務(wù)中的分布及在不同年齡、性別、疾病分類、經(jīng)濟(jì)水平等維度人群中的分布[4]。這些研究對(duì)衛(wèi)生費(fèi)用的籌集和分配提出了很多的優(yōu)化建議，給衛(wèi)生費(fèi)用政策的制定提供了有力的數(shù)據(jù)支持。但是目前很多衛(wèi)生費(fèi)用研究都偏向于對(duì)測(cè)算的結(jié)果進(jìn)行分析[5，6]，在此基礎(chǔ)上提出優(yōu)化建議，這就忽略了數(shù)據(jù)收集以及測(cè)算方法的重要性。數(shù)據(jù)收集是整個(gè)研究的基礎(chǔ)工作，衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算是研究的核心工作，只有這兩者達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)才能得出更加合理的衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算結(jié)果。測(cè)算結(jié)果是在保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和正確性的基礎(chǔ)上得出的，如果數(shù)據(jù)收集以及測(cè)算過(guò)程中遇到的問(wèn)題不能規(guī)范化處理，就會(huì)得出不準(zhǔn)確甚至很離譜的結(jié)果，那么給出的建議肯定也是錯(cuò)誤的，甚至?xí)绊懙侥承┙?jīng)濟(jì)政策的制定，對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的負(fù)面影響是巨大的。因此，數(shù)據(jù)收集和測(cè)算方法的規(guī)范化是至關(guān)重要的。

本研究以廣東省2015年功能法衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算研究為依托，探究在數(shù)據(jù)收集以及測(cè)算過(guò)程中存在的問(wèn)題，并提出規(guī)范化的處理方法，為衛(wèi)生費(fèi)用研究提供更可靠的數(shù)據(jù)支持。

1 數(shù)據(jù)收集及測(cè)算過(guò)程中的問(wèn)題

1.1 數(shù)據(jù)收集過(guò)程中的問(wèn)題

1.1.1 機(jī)構(gòu)系統(tǒng)不完善

機(jī)構(gòu)系統(tǒng)不完善是數(shù)據(jù)收集過(guò)程中遇到的最嚴(yán)重的問(wèn)題。衛(wèi)生費(fèi)用研究需要收集很多的數(shù)據(jù)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分?jǐn)?shù)據(jù)收集為例，在功能法衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算的研究中，治療部分的數(shù)據(jù)要求提供年齡(或者出生日期和就診日期)、性別、疾病名稱、總費(fèi)用、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、醫(yī)療付款方式的數(shù)據(jù)。如果這些最基本的數(shù)據(jù)都不能保證完整性，那就會(huì)造成數(shù)據(jù)的缺失，在一定程度上使研究結(jié)果存在一定的偏倚。如，疾病名稱描述成癥狀而不能在ICD 10目錄中找到疾病對(duì)應(yīng)的編碼；醫(yī)院門診的醫(yī)療付款方式是缺失的，在處理的過(guò)程中默認(rèn)所有的醫(yī)療付款方式都是自費(fèi)，將使后續(xù)的測(cè)算步驟中醫(yī)療保險(xiǎn)資金減少，從而造成整個(gè)研究得出醫(yī)療保險(xiǎn)籌資過(guò)剩的結(jié)論，決策者采納有偏差的結(jié)論，減少醫(yī)療保險(xiǎn)籌資，就可能阻礙我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

1.1.2 資金記錄混亂

數(shù)據(jù)收集過(guò)程中要求機(jī)構(gòu)要詳細(xì)說(shuō)明資金的來(lái)源以及流向。功能法測(cè)算衛(wèi)生費(fèi)用的主要研究目的是解決“錢是怎么花出去的”這個(gè)問(wèn)題。有些機(jī)構(gòu)在上報(bào)資金來(lái)源時(shí)只標(biāo)注資金總數(shù)，沒(méi)有具體說(shuō)明是哪些組織或部門資助的，也沒(méi)有說(shuō)明是否是某種疾病的專項(xiàng)資金，這就造成了籌資來(lái)源的混亂，無(wú)法制定正確的籌資方案。有些機(jī)構(gòu)在上報(bào)資金的使用時(shí)只上報(bào)使用總數(shù)，不提供使用明細(xì)或者提供了錯(cuò)誤的使用明細(xì)。在本次研究中就存在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)給下屬機(jī)構(gòu)下?lián)芸铐?xiàng)時(shí)缺少記錄，導(dǎo)致無(wú)法正確評(píng)估基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用，在分配資金時(shí)無(wú)法做到公平、合理。

1.1.3 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理欠缺

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)于更高級(jí)別的機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，管理方面相對(duì)欠缺，可能是由于監(jiān)管或者相關(guān)文件的傳達(dá)不到位導(dǎo)致的[7]。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)收集的過(guò)程中遇到的主要問(wèn)題有：①村衛(wèi)生室等機(jī)構(gòu)的工作人員上班地點(diǎn)在多個(gè)村衛(wèi)生室輪轉(zhuǎn)，主要是部分衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行一體化管理，但是沒(méi)有把任務(wù)和醫(yī)療資源明確分配，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生等工作人員的工作地點(diǎn)全憑自愿，這就導(dǎo)致在統(tǒng)計(jì)衛(wèi)生人力時(shí)無(wú)法明確具體數(shù)據(jù)；②有部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員記錄患者的信息不全，只是簡(jiǎn)單的記錄就診患者的疾病名稱和總費(fèi)用，甚至連最基本的藥物費(fèi)用都缺少記錄；③有某些機(jī)構(gòu)不使用電子系統(tǒng)，就診記錄用手寫的方式，記錄下來(lái)的也只是就診患者中很少的一部分；④在數(shù)據(jù)收集過(guò)程中，有的機(jī)構(gòu)反映不會(huì)導(dǎo)出數(shù)據(jù)，有的村衛(wèi)生室或診所只有一位老村醫(yī)坐診，電子系統(tǒng)運(yùn)用不熟練，甚至一些疾病的名稱也是沿用當(dāng)?shù)氐摹巴撩Q”，給數(shù)據(jù)的收集和整理帶來(lái)了很大的困難。

1.2 數(shù)據(jù)測(cè)算過(guò)程中的問(wèn)題

1.2.1 數(shù)據(jù)缺失及邏輯關(guān)系錯(cuò)誤

在功能法衛(wèi)生總費(fèi)用測(cè)算研究中，由于系統(tǒng)的不完善、記錄的遺漏等原因，數(shù)據(jù)的缺失的問(wèn)題難以避免。這些缺失的數(shù)據(jù)由于時(shí)間跨度問(wèn)題，可能無(wú)法通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查獲取[8]，刪除缺失數(shù)據(jù)所在元組又會(huì)導(dǎo)致測(cè)算結(jié)果的不準(zhǔn)確。因此，針對(duì)缺失數(shù)據(jù)首先應(yīng)該根據(jù)已有數(shù)據(jù)盡力補(bǔ)充，如性別缺失可以查看疾病是否屬于性別特有疾病，此后再運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)等方法補(bǔ)充數(shù)據(jù)，當(dāng)通過(guò)各種方法都無(wú)法補(bǔ)充時(shí)才考慮刪除缺失數(shù)據(jù)所在元組，把數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確性降到最低。在功能法衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算過(guò)程中還存在邏輯性的錯(cuò)誤。比如，部分就診患者治療費(fèi)用或藥品費(fèi)用會(huì)超過(guò)就診總費(fèi)用，也有的機(jī)構(gòu)本來(lái)是治療性的機(jī)構(gòu)，但是預(yù)防人數(shù)占就診人數(shù)或預(yù)防費(fèi)用占總費(fèi)用比例過(guò)高，前者可能是由于在將數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)時(shí)輸入錯(cuò)誤導(dǎo)致的，后者可能是由于項(xiàng)目補(bǔ)助資金中的預(yù)防費(fèi)用占比過(guò)高導(dǎo)致的。

1.2.2 數(shù)據(jù)來(lái)源的選擇多樣化

在功能法衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算過(guò)程中要用到很多部門提供的數(shù)據(jù)，比如該次研究要用到衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分科數(shù)據(jù)，以及統(tǒng)計(jì)局、統(tǒng)計(jì)信息中心、紅十字會(huì)和人力資源保障等部門提供的數(shù)據(jù)。這些不同來(lái)源的數(shù)據(jù)有的是重復(fù)的，重復(fù)的部分?jǐn)?shù)據(jù)也可能存在差異，這就涉及到數(shù)據(jù)選擇的問(wèn)題，當(dāng)選擇的數(shù)據(jù)相對(duì)準(zhǔn)確時(shí)，測(cè)算結(jié)果就更能反映實(shí)際情況。比如該研究中就涉及到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)數(shù)據(jù)和衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)數(shù)據(jù)選擇的問(wèn)題，衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)中的數(shù)據(jù)是對(duì)衛(wèi)生部門辦機(jī)構(gòu)的記錄，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)對(duì)衛(wèi)生部門辦機(jī)構(gòu)和非衛(wèi)生部門辦機(jī)構(gòu)都有記錄，但是衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)數(shù)據(jù)相對(duì)準(zhǔn)確，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)由于涉及數(shù)據(jù)廣等原因，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性較差。由于該研究對(duì)衛(wèi)生部門辦機(jī)構(gòu)和非衛(wèi)生部門辦機(jī)構(gòu)都要統(tǒng)計(jì)，因此需要綜合考慮數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和獲取難度上來(lái)進(jìn)行測(cè)算。

1.2.3 數(shù)據(jù)分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)存在爭(zhēng)議

在功能法衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算過(guò)程中并不是用到的所有數(shù)據(jù)都是非常準(zhǔn)確的，由于數(shù)據(jù)的可得性或者難以解決的技術(shù)問(wèn)題，有的數(shù)據(jù)需要從總數(shù)中分?jǐn)偟玫?。該次研究中，由于無(wú)法通過(guò)樣本機(jī)構(gòu)測(cè)算不同級(jí)別機(jī)構(gòu)預(yù)防衛(wèi)生費(fèi)用，因此需要通過(guò)分?jǐn)偪傤A(yù)防衛(wèi)生費(fèi)用來(lái)獲得不同級(jí)別機(jī)構(gòu)的預(yù)防衛(wèi)生費(fèi)用，那么就遇到了分?jǐn)傄罁?jù)的選擇問(wèn)題。其中爭(zhēng)議最大的就是根據(jù)樣本機(jī)構(gòu)的預(yù)防醫(yī)療費(fèi)用分?jǐn)傔€是根據(jù)樣本機(jī)構(gòu)的預(yù)防醫(yī)療人數(shù)分?jǐn)?，其?jì)算方法是計(jì)算出不同級(jí)別樣本機(jī)構(gòu)的預(yù)防醫(yī)療費(fèi)用(人數(shù))占所有樣本機(jī)構(gòu)預(yù)防醫(yī)療費(fèi)用(人數(shù))的百分比，然后根據(jù)比值分?jǐn)偦I資中總的預(yù)防醫(yī)療費(fèi)用。

1.2.4 測(cè)算語(yǔ)句需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整

功能法衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算除了用到Excel和Word等簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)整理軟件，還需要用到SPSS以及Stata等軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的測(cè)算。為了方便數(shù)據(jù)的測(cè)算以及后期數(shù)據(jù)的核對(duì)，測(cè)算都是運(yùn)用已經(jīng)編輯好的語(yǔ)句，而不是點(diǎn)擊操作。但是不同地區(qū)的具體情況存在微小差異，需要根據(jù)本地區(qū)具體情況對(duì)語(yǔ)句進(jìn)行修改。比如治療費(fèi)用測(cè)算命令是通過(guò)Stata軟件運(yùn)行的，測(cè)算語(yǔ)句模板會(huì)對(duì)語(yǔ)句的補(bǔ)助總費(fèi)用賦予一個(gè)值，而在實(shí)際測(cè)算中需要將該值替換為本地區(qū)的實(shí)際值，一旦忘記替換數(shù)值，測(cè)算結(jié)果可能與實(shí)際情況相差甚遠(yuǎn)。

2 數(shù)據(jù)收集及測(cè)算規(guī)范化的方法及建議

2.1 數(shù)據(jù)收集規(guī)范化方法及建議

數(shù)據(jù)收集中遇到的問(wèn)題可能有部分是很難解決的，比如系統(tǒng)缺失的數(shù)據(jù)很難補(bǔ)全，但是要盡量找到合適的方法處理能夠解決的問(wèn)題：系統(tǒng)不完善的機(jī)構(gòu)可以借助新農(nóng)合和醫(yī)保系統(tǒng)等其他數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)合并數(shù)據(jù)；資金記錄混亂的要通過(guò)調(diào)查各個(gè)部門或下級(jí)機(jī)構(gòu)查明每筆資金的來(lái)源以及去向；基層工作人員不會(huì)導(dǎo)出或查詢數(shù)據(jù)，可以請(qǐng)相關(guān)技術(shù)人員幫忙?？傊挥袛?shù)據(jù)更加準(zhǔn)確，測(cè)算結(jié)果才能反映出實(shí)際情況。針對(duì)數(shù)據(jù)收集中遇到的問(wèn)題提出以下建議：

2.1.1 完善各機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)系統(tǒng)

目前很多機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)系統(tǒng)都是為了完成上級(jí)交給的任務(wù)而建立的，其數(shù)據(jù)記錄存在很多的漏洞，有的數(shù)據(jù)甚至沒(méi)有記錄。數(shù)據(jù)系統(tǒng)存在的意義不僅在于可以后期查詢核對(duì)數(shù)據(jù)，還體現(xiàn)在能夠與科研相結(jié)合，讓數(shù)據(jù)發(fā)揮更大的價(jià)值。在如今的大數(shù)據(jù)時(shí)代，需要更完善的數(shù)據(jù)系統(tǒng)來(lái)提供海量且準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，因此各機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)系統(tǒng)要盡量完善。如，電子病歷系統(tǒng)中疾病名稱的錄入必須能在ICD編碼表中找到，否則系統(tǒng)拒絕錄入；醫(yī)保系統(tǒng)全面覆蓋整個(gè)機(jī)構(gòu)，不能出現(xiàn)門診無(wú)醫(yī)保系統(tǒng)、住院部有醫(yī)保系統(tǒng)的現(xiàn)象。

2.1.2 建立資金來(lái)源及流向的全程記錄渠道

在“十三五”時(shí)期，衛(wèi)生健康改革發(fā)展形勢(shì)更為復(fù)雜，迫切需要衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生系統(tǒng)信息化管理結(jié)合起來(lái)，提升以衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)為支撐的衛(wèi)生決策支持能力[9]。衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算研究主要包括3個(gè)層次，總結(jié)起來(lái)就是研究“錢來(lái)自哪兒(來(lái)源法)”“錢花到哪兒(機(jī)構(gòu)法)”“錢是怎么花的(功能法)”，無(wú)論哪一個(gè)層次都需要機(jī)構(gòu)有詳細(xì)的資金籌資和使用記錄。在此基礎(chǔ)上還可以根據(jù)科研的需要建立不同類型、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用匯總系統(tǒng)，為衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)費(fèi)用的研究提供最大的便利。

2.1.3 加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)正常運(yùn)作的基礎(chǔ)，近些年來(lái)政府強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)基層醫(yī)療建設(shè)，尤其是著重加強(qiáng)農(nóng)村的衛(wèi)生資源配置[10]。但是目前基層管理仍然相對(duì)疏松，而且工作人員有一部分是鄉(xiāng)村醫(yī)生，導(dǎo)致基層政策不能落實(shí)、基層工作人員電子病歷錄入等操作技能不過(guò)關(guān)等問(wèn)題，給衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算帶來(lái)了一定的難度。因此，需要建立嚴(yán)格的基層管理制度，如詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用、完善醫(yī)保制度等，同時(shí)還要舉行專業(yè)培訓(xùn)等活動(dòng)，建立更加專業(yè)的基層隊(duì)伍。

2.2 衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算規(guī)范化的方法及建議

衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算是衛(wèi)生費(fèi)用研究的核心部分，測(cè)算方法必須正確、規(guī)范，缺失數(shù)據(jù)必須用更合適的方法進(jìn)行補(bǔ)充。首先要根據(jù)數(shù)據(jù)特征查看數(shù)據(jù)缺失部分是否能補(bǔ)充出原數(shù)據(jù)，然后利用數(shù)據(jù)挖掘以及統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行填充，各種方法都不能填充數(shù)據(jù)或準(zhǔn)確性很低時(shí)才考慮刪除元組；數(shù)據(jù)有明顯的邏輯關(guān)系錯(cuò)誤時(shí)要對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)和調(diào)查，查找存在錯(cuò)誤的原因；在對(duì)數(shù)據(jù)的來(lái)源進(jìn)行選擇時(shí)要綜合考慮可得性和準(zhǔn)確性，在保證可得性的前提下要選擇更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，例如衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)數(shù)據(jù)更廣泛，那么就用衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)中已有的數(shù)據(jù)來(lái)替換衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)中的數(shù)據(jù)，當(dāng)衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)中沒(méi)有時(shí)才考慮選擇衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)中的數(shù)據(jù)；當(dāng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分?jǐn)倳r(shí)要選擇更加合適的標(biāo)準(zhǔn)，如對(duì)籌資預(yù)防總費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)?，樣本機(jī)構(gòu)的預(yù)防總費(fèi)用比樣本機(jī)構(gòu)的預(yù)防診療人數(shù)更加合適，因?yàn)檫x擇預(yù)防診療人數(shù)做標(biāo)準(zhǔn)時(shí)不同地區(qū)的物價(jià)水平等因素是存在差異的；在對(duì)衛(wèi)生費(fèi)用數(shù)據(jù)用SPSS或Stata等軟件進(jìn)行測(cè)算時(shí)，不能只套用模板語(yǔ)句，而是要對(duì)每一條語(yǔ)句進(jìn)行核對(duì)，根據(jù)不同地區(qū)具體情況對(duì)語(yǔ)句進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

2.3 測(cè)算方法的規(guī)范性及建議

為使測(cè)算結(jié)果更加準(zhǔn)確，針對(duì)提高測(cè)算方法的規(guī)范性提出以下建議：

2.3.1 組建固定的衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算隊(duì)伍

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和政府對(duì)衛(wèi)生費(fèi)用的重視，衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算研究已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)全面展開(kāi)，并且部分省市已經(jīng)做到了每年測(cè)算一次。因此，衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算研究是一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的工作，組建固定的衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算隊(duì)伍可以防止需要進(jìn)行衛(wèi)生費(fèi)用研究時(shí)無(wú)專業(yè)人員可用，并且固定隊(duì)伍了解本省或本地區(qū)存在的問(wèn)題，可以對(duì)問(wèn)題提出針對(duì)性的解決方法。

2.3.2 定期開(kāi)展衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算方法交流會(huì)

在對(duì)衛(wèi)生費(fèi)用進(jìn)行測(cè)算時(shí)，不同地區(qū)存在的問(wèn)題是不同的，即使問(wèn)題相同，解決方法也可能不同。為了找到更妥善解決問(wèn)題的辦法，可以定期開(kāi)展交流會(huì)，提出測(cè)算中遇到的問(wèn)題，并商議解決方法，以防止某地區(qū)出現(xiàn)了問(wèn)題而沒(méi)有發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題但處理方法不合理的情況。

2.3.3 學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)的技術(shù)

雖然各國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算的口徑存在少許的差別，但是其測(cè)算方法可以相互借鑒，然后再根據(jù)國(guó)情加以調(diào)整，最終變?yōu)檫m合自己的技術(shù)，這樣才能做到與國(guó)際潮流同步，“閉門造車”的發(fā)展模式只會(huì)導(dǎo)致發(fā)展緩慢甚至停滯不前。

3 結(jié)語(yǔ)

實(shí)踐證明，衛(wèi)生總費(fèi)用不僅為政府制定和調(diào)整衛(wèi)生政策提供依據(jù)，同時(shí)也成為分析我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的公平性、評(píng)價(jià)社會(huì)和諧發(fā)展的重要內(nèi)容[11，12]。因此，衛(wèi)生費(fèi)用研究已經(jīng)得到我國(guó)的廣泛重視，不同方法的衛(wèi)生費(fèi)用測(cè)算也正在全國(guó)范圍內(nèi)展開(kāi)，為了研究的連貫性，某些省份已經(jīng)做好每年都進(jìn)行測(cè)算的準(zhǔn)備。由于數(shù)據(jù)收集和測(cè)算方法的規(guī)范性關(guān)系到國(guó)內(nèi)衛(wèi)生費(fèi)用的一系列研究，研究結(jié)果又會(huì)作為衛(wèi)生費(fèi)用調(diào)整和制定衛(wèi)生費(fèi)用政策的依據(jù)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有重要的影響，因此我們應(yīng)該改變以往只注重分析測(cè)算結(jié)果的研究模式，應(yīng)將數(shù)據(jù)收集和測(cè)算方法同樣重視起來(lái)，做到過(guò)程與結(jié)果并重，最終使我國(guó)的衛(wèi)生費(fèi)用研究過(guò)程更加規(guī)范、結(jié)果更加準(zhǔn)確。