基于虛擬現(xiàn)實技術(shù)的刺法灸法學(xué)教學(xué)應(yīng)用初探

王欽敏，張 蘊(yùn)，林 晶，史晉叔，林國威，吳碧蓮

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350101）

1 虛擬現(xiàn)實技術(shù)

虛擬現(xiàn)實技術(shù)就是利用電子計算機(jī)設(shè)備模擬產(chǎn)生出全新的世界，能夠?qū)⒊橄蟮氖挛镒兊弥庇^，并借助傳感設(shè)備讓用戶可以身臨其境，進(jìn)行探索研究，可以更加直觀而又自然地參與到事情中去[1-2]。

2 刺法灸法學(xué)的教學(xué)特點

刺法灸法學(xué)是針灸推拿專業(yè)的核心課程，是一門針灸技術(shù)理論與操作相結(jié)合的學(xué)科，又是將經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)與針灸治療學(xué)兩門核心課程相互聯(lián)系的橋梁課程[3]。針灸治療疾病的過程是基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，將經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)與刺法灸法技術(shù)相結(jié)合的過程。刺法灸法技術(shù)操作是否正確，可對針灸治療疾病的臨床效果產(chǎn)生直接的影響。而刺法灸法的實訓(xùn)練習(xí)也因受到課堂、學(xué)生人數(shù)多、教師人數(shù)少等限制使學(xué)習(xí)效果大打折扣[4]。

刺法灸法學(xué)是針灸推拿專業(yè)的基礎(chǔ)操作課程，知識豐富、操作種類多且復(fù)雜，操作要求高，基于刺法灸法學(xué)及高職高專培養(yǎng)人才的目標(biāo)特點，刺法灸法學(xué)教學(xué)內(nèi)容安排上除了注重理論知識講解外，還需注重技能訓(xùn)練力度及操作水平[3]。

3 高職高專學(xué)生特點

我校學(xué)生的來源主要是普高和中職類畢業(yè)生，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力相對較弱，而且大部分學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)還停留在中學(xué)階段，學(xué)習(xí)的積極性不高，但對于新鮮事物的好奇心較重，接受新事物的能力強(qiáng)[5-6]?；谶@種情況，在教學(xué)的過程中發(fā)現(xiàn)利用傳統(tǒng)的教學(xué)方式使學(xué)生接受大量的理論知識有一定的難度，故本課題組將虛擬現(xiàn)實技術(shù)用于刺法灸法學(xué)的教學(xué)中，以此來提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及積極性。

4 刺法灸法學(xué)教學(xué)中存在的問題

（1）刺法灸法學(xué)雖是一門核心操作課程，但是要結(jié)合前期所學(xué)的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)以及相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識，對于這些知識的儲備和吸收需要一個過程[7]。在課程安排上，學(xué)生在第一學(xué)年才把經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)及相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)完成，第二學(xué)年的第一學(xué)期學(xué)習(xí)刺法灸法學(xué)，導(dǎo)致相關(guān)知識基礎(chǔ)薄弱，出現(xiàn)對腧穴定位不夠準(zhǔn)確的問題。（2）作為一名醫(yī)生，要熟練地掌握人體的解剖結(jié)構(gòu)，針灸教學(xué)及訓(xùn)練的方法通常采用圖示教學(xué)或在模型上操作訓(xùn)練相結(jié)合的方式，因此學(xué)生對解剖結(jié)構(gòu)的理解不直觀，后期在人體上進(jìn)行針刺時，存在不敢針刺或者針刺深度達(dá)不到要求而不能完成一些復(fù)合手法操作的情況出現(xiàn)。在剖析人體結(jié)構(gòu)不全面的情況下，進(jìn)行針刺技術(shù)的操作，輕者導(dǎo)致療效不明顯，重者可能造成醫(yī)源性損傷，而出現(xiàn)醫(yī)療事故[8]。（3）傳統(tǒng)的教學(xué)方式，有部分的學(xué)生由于基礎(chǔ)知識薄弱以及教學(xué)資源不足，導(dǎo)致實踐課參與度不高。

5 虛擬現(xiàn)實技術(shù)在刺法灸法學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

5.1 虛擬現(xiàn)實技術(shù)的具體研究步驟

（1）與福建水立方公司合作設(shè)計軟件，包括系統(tǒng)解剖、經(jīng)脈循行、腧穴的顯示、腧穴解剖、針刺手法的設(shè)定。（2）將2016級以及2017級的學(xué)生按照隨機(jī)分配法，隨機(jī)分成兩組（對照組和實驗組），對照組采用傳統(tǒng)授課模式，實驗組結(jié)合虛擬軟件進(jìn)行教學(xué)，按規(guī)定的教學(xué)計劃進(jìn)行授課，授課結(jié)束后對手法進(jìn)行考核，考核標(biāo)準(zhǔn)采用“十三五”教材《針法灸法》中的針灸操作技能考核評分表，監(jiān)考人員為未參與課題的教師，收集數(shù)據(jù)。（3）對收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 22．0進(jìn)行t檢驗統(tǒng)計，數(shù)據(jù)以（±s）表示。結(jié)果實驗組成績（82．06±4．93）分與對照組成績（71．35±4．89）分相比較，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5.2 運用虛擬現(xiàn)實技術(shù)突破教學(xué)重難點

傳統(tǒng)教學(xué)過程中，學(xué)生主要是通過教師的講解、觀看視頻以及平面層的操作示意圖，了解穴位的定位及針刺方法。對于復(fù)雜的手法，平面示意圖無法立體化地展示針灸針在解剖結(jié)構(gòu)中的位置以及在針刺過程中出現(xiàn)的正常與不正常的針刺效應(yīng)，所以要尋求一種新的教學(xué)方式解決以上問題。

在學(xué)習(xí)過程中，利用三維立體模型，使學(xué)生各個角度觀察人體結(jié)構(gòu)，更直觀地認(rèn)識每個穴位各個層次的解剖結(jié)構(gòu)、經(jīng)脈循行，生動形象地演示經(jīng)脈穴位，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生更準(zhǔn)確地掌握穴位的定位，讓學(xué)生樂于動手，做到心里有數(shù)。虛擬現(xiàn)實技術(shù)讓教學(xué)變得更直觀，有助于學(xué)生進(jìn)行正確的針刺操作，確保針灸施術(shù)的安全與療效[9]。虛擬現(xiàn)實技術(shù)提高了教學(xué)質(zhì)量，彌補(bǔ)了教學(xué)的不足，也進(jìn)一步降低了醫(yī)療事故風(fēng)險，同時學(xué)生又能夠參與其中[10-11]。

5.3 提升實訓(xùn)技能訓(xùn)練效果

實訓(xùn)教學(xué)是刺法灸法學(xué)中的重要部分，重在考驗學(xué)生是否能應(yīng)用所學(xué)知識進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟僮?。以?fù)式手法中的燒山火為例，由于其操作較為復(fù)雜，加上學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)掌握不熟練，導(dǎo)致下針有難度。在虛擬現(xiàn)實技術(shù)指導(dǎo)下，可以清楚看到所取穴位的結(jié)構(gòu)，虛擬的針可以直達(dá)皮下組織，更直觀地學(xué)習(xí)這種復(fù)式手法的操作過程，避免在針刺過程中碰到重要的神經(jīng)組織等。虛擬現(xiàn)實技術(shù)提供了生動的學(xué)習(xí)環(huán)境，將抽象的事物形象化，提升了學(xué)生下針的信心，在觀看虛擬現(xiàn)實技術(shù)展示后，學(xué)生能更好選穴進(jìn)行相互練習(xí)，提高學(xué)生的動手能力，提高教學(xué)效果。

6 結(jié)語

虛擬現(xiàn)實技術(shù)為教學(xué)提供了新的思路，讓學(xué)生積極參與課堂教學(xué)，活躍課堂氛圍，提升動手能力，更好地突破了教學(xué)中的重難點。我校通過校企合作方式，引進(jìn)虛擬現(xiàn)實技術(shù)系統(tǒng)，成立虛擬實驗室。學(xué)生在虛擬實訓(xùn)室可以隨時練習(xí)，促進(jìn)了實訓(xùn)教學(xué)的發(fā)展。但是同時面臨一些問題，一方面虛擬現(xiàn)實技術(shù)的價格較為昂貴，另一方面虛擬現(xiàn)實技術(shù)缺少“實物感”，學(xué)生“看得見，摸不著”[12]。

總之，虛擬現(xiàn)實技術(shù)為學(xué)生提供了一種新的學(xué)習(xí)方式，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，將以往以“教”為主的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)”為主的教學(xué)模式，提高了課堂學(xué)習(xí)效果[9]。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，虛擬現(xiàn)實技術(shù)也會不斷成熟，在教學(xué)中的應(yīng)用也會更為廣泛。