中醫(yī)學(xué)八年制實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)體會與思考

殷子斐，張亞妮，杜 娟，程彬彬

（海軍軍醫(yī)大學(xué)，上海 200433）

為深化中醫(yī)高等教育改革，我校于2014年率先在全國醫(yī)科院校中開辦本碩博貫通的中醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制，其目標(biāo)是培養(yǎng)掌握廣泛的人文社會科學(xué)知識、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識，具有較強(qiáng)臨床能力、基本科研能力、良好職業(yè)素養(yǎng)、較大發(fā)展?jié)摿Φ母咚刭|(zhì)中醫(yī)學(xué)專門人才。為提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制人才培養(yǎng)目標(biāo)，在本校既定的人才培養(yǎng)方案和實(shí)施計(jì)劃中，實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)被列為中醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)的必備課程，也是我校在教學(xué)改革中為中醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)學(xué)生所增設(shè)的特色課程之一。實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)是用科學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法研究和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的一門學(xué)科[1]，它是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)科學(xué)發(fā)展相結(jié)合的產(chǎn)物，是溝通中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)藥臨床藥效與現(xiàn)代生命科學(xué)基礎(chǔ)研究之間的不可替代的橋梁。在過去幾年中，筆者一直承擔(dān)本校實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)的教學(xué)任務(wù)，現(xiàn)將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以供同行參考借鑒。

1 教學(xué)目標(biāo)

中醫(yī)學(xué)八年制實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)為：培養(yǎng)和加強(qiáng)學(xué)生的科研素質(zhì)和能力，使之初步具備獨(dú)立開展中醫(yī)藥科學(xué)研究所需的基礎(chǔ)理論知識、科研思維方式、創(chuàng)新意識及實(shí)驗(yàn)基本技術(shù)。

2 教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)目前比較權(quán)威、使用廣泛的3本《實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)》教材（主編分別為：方肇勤、馬超英、鄭小野）中的內(nèi)容，結(jié)合目前中醫(yī)藥科研的研究方向、課題思路與實(shí)驗(yàn)方法，初步擬定本校中醫(yī)八年制專業(yè)教學(xué)內(nèi)容為以下幾個部分：第一部分為基本內(nèi)容：緒論、常用研究方法；第二部分為常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)：細(xì)胞生物學(xué)、實(shí)驗(yàn)動物學(xué)、分子生物學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)；第三部分為中醫(yī)科研：證的動物模型、病證結(jié)合的動物模型、中藥藥理研究、中藥藥性研究、中藥復(fù)方研究。根據(jù)以上理論教學(xué)內(nèi)容，自編教材，進(jìn)行理論授課，夯實(shí)學(xué)生理論基礎(chǔ)，并選取其中部分內(nèi)容規(guī)劃實(shí)驗(yàn)課程，豐富學(xué)生科研經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)技術(shù)水平。

3 課程設(shè)置

課程時間為大四學(xué)年秋季學(xué)期，方式為小班次獨(dú)立教學(xué)，共60學(xué)時，每次3學(xué)時，一共20次課，理論課9次（含考試1次），實(shí)驗(yàn)課11次，其課程順序及內(nèi)容為：（1）理論課——緒論；（2）理論課——實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)基本方法；（3）理論課——細(xì)胞生物學(xué)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用；（4）實(shí)驗(yàn)課——實(shí)驗(yàn)室安全及規(guī)則宣講、常用儀器使用方法；（5）實(shí)驗(yàn)課——細(xì)胞凍存、復(fù)蘇、傳代與計(jì)數(shù)；（6）實(shí)驗(yàn)課——MTT實(shí)驗(yàn)；（7）實(shí)驗(yàn)課——細(xì)胞凋亡檢測；（8）理論課——實(shí)驗(yàn)動物學(xué)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用、中藥藥理研究；（9）實(shí)驗(yàn)課——大鼠、小鼠的動物實(shí)驗(yàn)基本操作；（10）理論課——中藥藥性理論現(xiàn)代研究、中藥復(fù)方研究進(jìn)展；（11）理論課——證的動物模型及病證結(jié)合的動物模型；（12～15）實(shí)驗(yàn)課——寒熱證關(guān)節(jié)炎小鼠模型的建立；（16）理論課——分子生物學(xué)技術(shù)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用；（17～18）實(shí)驗(yàn)課——PCR；（19）理論課——系統(tǒng)生物學(xué)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用；（20）考試。

4 師資力量

為保障教學(xué)效果、提高教學(xué)質(zhì)量，選用4名科研能力強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師進(jìn)行授課，其中副教授2名、講師2名，博士3名、碩士1名，具有海外留學(xué)經(jīng)驗(yàn)者2名，以第一負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家、上海市及學(xué)校課題共十余項(xiàng)（國家自然基金6項(xiàng)），總經(jīng)費(fèi)四百余萬元，以第一作者/共同作者/通訊作者發(fā)表SCI論文二十余篇、中文論文二十余篇。

5 教學(xué)方法

在理論課程的教學(xué)過程中，必須講解相關(guān)章節(jié)的概念、特點(diǎn)、方法、原則等基本內(nèi)容，再重點(diǎn)介紹中醫(yī)藥研究的現(xiàn)狀。如講解中藥藥理研究時，介紹中藥藥理學(xué)、中藥藥效學(xué)、中藥藥理研究的概念，中藥藥理研究的特點(diǎn)和分類，中藥藥理研究的研究思路與原則，中藥藥理研究舉例。在授課方法上，借助多媒體幻燈片，采用傳統(tǒng)講授法，靈活運(yùn)用案例法培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)科研的興趣，并幫助學(xué)生理解相應(yīng)理論知識。例如，引用沈自尹教授的“腎本質(zhì)”系列研究成果、天花粉蛋白抑制核糖體發(fā)揮抗腫瘤作用、攜帶有天花粉蛋白基因的重組腺相關(guān)病毒抗肝癌、采用隨機(jī)擴(kuò)增多態(tài)性DNA技術(shù)鑒別西紅花這4個典型科研案例中所使用的研究方法、研究結(jié)果[2-5]，幫助學(xué)生理解分子生物學(xué)技術(shù)在闡釋中醫(yī)基礎(chǔ)理論、揭示中藥機(jī)理、創(chuàng)新中藥研發(fā)、保障中藥品質(zhì)方面應(yīng)用，并加深學(xué)生對重組DNA、PCR、Western Blot等分子生物學(xué)常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)作用的理解。

在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)過程中，教師講解實(shí)驗(yàn)技術(shù)的原理，演示實(shí)驗(yàn)操作方法，強(qiáng)調(diào)操作注意事項(xiàng)，接著讓學(xué)生自行練習(xí)，教員根據(jù)學(xué)生實(shí)施情況進(jìn)行指導(dǎo)調(diào)整，最后針對學(xué)生在操作練習(xí)過程中的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評。對于實(shí)驗(yàn)操作，將其步驟簡化為口訣，便于學(xué)生熟悉操作流程。如將小鼠抓取的步驟總結(jié)為：1放（放小鼠）2手（準(zhǔn)備手勢）3抓（抓取耳后皮膚）4查（檢查是否抓得過緊過松）；把PCR實(shí)驗(yàn)過程總結(jié)為：1寫（寫下反應(yīng)體系的試劑及體積）2準(zhǔn)備（準(zhǔn)備相應(yīng)試劑）3加樣（逐一加樣）4混勻（渦旋或離心混勻）5程序（設(shè)定PCR反應(yīng)循環(huán)及參數(shù)）6反應(yīng)（反應(yīng)進(jìn)行）。由于學(xué)生都是這些實(shí)驗(yàn)基本技術(shù)的初學(xué)者，且后期學(xué)生開展科研課題會經(jīng)常使用，因此在實(shí)驗(yàn)基本技術(shù)操作的教學(xué)過程中，狠抓細(xì)節(jié)管理。例如，對于小鼠腹腔注射而言，必須高度重視的實(shí)驗(yàn)小細(xì)節(jié)為：（1）將小鼠頭朝下，減少針刺時損傷腹腔臟器的可能性；（2）45°進(jìn)針，避免角度過小或過大；（3）選用比常規(guī)注射器針尖細(xì)短、刻度精準(zhǔn)的胰島素專用注射器，保障安全，準(zhǔn)確注射。

6 考試方案

考試成績分為3個部分，總分為100分，分別為：（1）理論考試占50%，閉卷，題型有是非題、不定性選擇、簡答、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)題、論述題等多種題型；（2）實(shí)驗(yàn)成績占40%，形式為實(shí)驗(yàn)報告；（3）平時成績占10%，教員根據(jù)學(xué)生平時上課回答問題情況綜合評估。其中，在閉卷考試中，為評估學(xué)生的科研思維方式、創(chuàng)新能力，設(shè)立論述題。此外，實(shí)驗(yàn)成績?yōu)閷W(xué)生多次實(shí)驗(yàn)報告的平均值，且重點(diǎn)評閱實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)結(jié)論及分析等內(nèi)容，評價學(xué)生的科研能力。

7 不足之處

（1）教學(xué)內(nèi)容廣泛，但重點(diǎn)不夠突出，部分內(nèi)容實(shí)用性不強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)課程理論體系廣泛，內(nèi)容豐富，涉及多門學(xué)科，可有效地拓寬學(xué)生視野，但重點(diǎn)不夠突出，部分研究實(shí)用性不強(qiáng)。例如，中藥藥性理論研究是中藥基礎(chǔ)理論研究內(nèi)容之一，其內(nèi)容包含四氣、五味、歸經(jīng)等理論的現(xiàn)代研究成果，知識龐雜，信息量很大，但在授課的過程中，僅僅為相關(guān)研究成果的堆砌與羅列，教學(xué)效果一般。因此，今后可將課程重點(diǎn)放在實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)基本方法、中藥藥理研究。（2）實(shí)驗(yàn)課總時間配置充分，但部分實(shí)驗(yàn)課的時間安排不夠合理。例如，學(xué)生在細(xì)胞培養(yǎng)、病證結(jié)合動物模型建立的實(shí)驗(yàn)課中，需要連續(xù)每天進(jìn)行操作，但在學(xué)生課表安排中因其他課程時間沖突，未能實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)的連續(xù)每天排課，導(dǎo)致學(xué)生需要利用自己休息時間來進(jìn)行課題實(shí)驗(yàn)，故在今后的授課中，需要及早規(guī)劃實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、協(xié)調(diào)課程時間安排。（3）理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)操作的聯(lián)系不夠緊密。例如分子生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)課程中安排的內(nèi)容為PCR，對質(zhì)粒DNA的部分基因進(jìn)行擴(kuò)增后，然后使用瓊脂糖凝膠電泳進(jìn)行分離、顯色、鑒定。雖然這樣有利于學(xué)生掌握PCR技術(shù)，但是與細(xì)胞生物學(xué)、中藥藥理學(xué)等相關(guān)課程的聯(lián)系不夠密切，可調(diào)整為中藥對細(xì)胞干預(yù)后，抽提RNA，進(jìn)行RT-PCR反應(yīng)，判斷相關(guān)基因的表達(dá)差異。

中醫(yī)藥的繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化和國際化離不開中醫(yī)科研的助推，提升中醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力是目前中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要目標(biāo)之一。實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)以培養(yǎng)中醫(yī)人才科研素養(yǎng)與能力為目標(biāo)，是我校為中醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生所增設(shè)的重要課程之一。我們在前期課程準(zhǔn)備中，從商定教學(xué)內(nèi)容到編寫教材，從上課實(shí)施到成績分析討論，克服了不少困難，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，但也發(fā)現(xiàn)了不少問題。在今后的教學(xué)過程中，還需要進(jìn)一步深化教學(xué)改革，提高教學(xué)效果。