高職護理虛擬仿真實訓中心的建設與思考

趙 霞

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽 473061）

高等職業(yè)院校肩負著培養(yǎng)生產、建設、服務和管理一線技能型人才的使命[1]。為突出高職教育的職業(yè)崗位特色，各高職護理院校積極建設校內和校外實訓基地，以崗位需求為導向，著力培養(yǎng)技能型護理人才[2]。校內實訓中心是學生技能訓練的首要場所，對學生崗位勝任力的培養(yǎng)起到十分重要的作用，尤其是缺乏見習條件的高職院校，建設校內實訓中心的需求尤為迫切。2015年教育部下發(fā)《高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動計劃（2015—2018年）》，指出“應用信息技術改造傳統(tǒng)教學，在現(xiàn)場實習安排困難或危險性高的專業(yè)領域開發(fā)替代性虛擬仿真實訓系統(tǒng)”[3]。高職教育的性質決定了其以職業(yè)定向教育為基本特征，指導學生掌握專門的實用知識和技能[4]。我校為體現(xiàn)高職護理教育特色，積極推進教育改革，在原有實訓中心基礎上開發(fā)虛擬仿真實訓中心，并推廣應用，收到了良好效果。

1 建設虛擬仿真實訓中心

院校合作和工學結合是高職人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點[5]，要體現(xiàn)高職教育的實踐性、開放性和職業(yè)性，實驗、實訓、實習是3個關鍵環(huán)節(jié)。院校合作、工學結合模式要求高職院校充分利用學校、企業(yè)的資源，在開發(fā)校外實訓基地的同時，加強校內生產性實訓基地建設，探索理論與實踐一體化教學模式。同時，以臨床實際工作過程為導向，提高學生動手能力，逐步做到校內學習與實際工作的統(tǒng)一[6]。

1.1 模擬醫(yī)院工作環(huán)境，實現(xiàn)教學與臨床無縫對接

根據(jù)我校實訓中心的占地面積，模擬醫(yī)院樓層布局，建立內科（含傳染病區(qū)、評估檢查室等）、外科（含ICU、手術室）、婦產科（含產房）、兒科（含PICU）、急診科、五官科等實訓場所。按功能劃分為教學做一體的訓練區(qū)和情景模擬區(qū)，承擔基礎護理以及內、外、婦、兒、急救護理教學等。情景模擬區(qū)以情景模擬中心為主體，周邊分布有模擬病房、模擬治療室、模擬產房、模擬手術室、模擬重癥監(jiān)護室、模擬社區(qū)和模擬傳染病區(qū)等，均按照醫(yī)院及社區(qū)實際進行設計，具有通道，分為多區(qū)域。情景模擬區(qū)擁有高級無線護理專屬綜合智能人，全部場地均有多媒體教學設備和信息化互動教學系統(tǒng)，可進行臨床各科疾病的模擬評估、急救、治療及護理教學，再現(xiàn)臨床真實情景，縮短教學與臨床的距離，實現(xiàn)無縫對接。

1.2 實用性與先進性相結合，配備硬件和軟件設施

實訓中心建設不僅要有實用性，還要體現(xiàn)先進性。目前，多數(shù)高職院校校內實訓中心設施不完善，學生動手機會少，而患者自我保護意識不斷增強，對醫(yī)護人員的要求更高。因此，借助實訓中心開展教學是現(xiàn)代醫(yī)學教育發(fā)展的必然趨勢。一方面，加強校內實訓基地硬件建設，擴大實訓場地面積，建立可進行情景模擬教學的實訓室；另一方面，積極引進信息技術，購置進口高級智能模擬人、虛擬靜脈輸液系統(tǒng)、虛擬急救系統(tǒng)、虛擬胎兒分娩系統(tǒng)等，并與信息技術公司聯(lián)合開發(fā)仿真教學及管理軟件，積極推廣教學過程與臨床護理過程實時互動的遠程教學。

目前，情景模擬中心的模擬病房中有高級智能模擬人及配套的吊塔、監(jiān)護儀、除顫儀、輸液泵、微量泵等，可設置不同病例進行情景模擬教學；模擬產房中可利用虛擬胎兒分娩系統(tǒng)模擬順產或不同難產情景進行教學；模擬ICU中可利用模擬人及周邊設備進行不同疾病重癥監(jiān)護教學。所有這些場地的教學過程均可通過網絡在遠端教室同步呈現(xiàn)，初步使虛擬仿真教學與臨床實際接軌。

同時，實訓區(qū)建立了理論與實踐教學一體的多功能教室，內部安裝多媒體教學設施及實訓設備，可拍攝教師講授和示教操作的全過程并投放到大屏幕上。教師邊講課邊示教，學生邊學習邊操作。實訓中心實行開放制度，學生在實訓教師指導下可以隨時入基地練技能。

1.3 營造人文環(huán)境與職業(yè)氛圍

以護理專業(yè)文化為基礎，在校內實訓中心營造濃郁的護理文化氛圍，讓“工業(yè)文化進校園，企業(yè)文化進課堂”，以達到環(huán)境育人的目的。根據(jù)護理職業(yè)特點布置實訓中心，從專業(yè)、美學、心理學角度來精心設計。如在模擬產房和待產室分別懸掛“生命使者”“產婦的守護神和合作伙伴”牌匾，在走廊和各實訓室內張貼南丁格爾誓詞、歷屆南丁格爾獎獲得者照片、醫(yī)學生誓詞、名人名言以及漂亮孕婦和可愛寶寶的圖片，營造溫馨輕松的氛圍，使學生一進入實訓中心就能感受到巨大的精神力量與人文關懷，激勵學生“篤志博學、醫(yī)技精良”，在潛移默化中具備愛心、耐心、細心、責任心。另外，制定詳細的規(guī)章制度，完善操作流程，師生嚴格遵守實訓室的要求，統(tǒng)一著裝，營造真實職業(yè)氛圍。應用虛擬仿真實訓中心可以有效提高教學質量，培養(yǎng)學生職業(yè)素質及人文關懷能力。

2 虛擬仿真護理實訓中心的應用

2.1 實施“教學做一體化”教學模式

針對基礎護理、外科護理、兒科護理、婦科護理、體格檢查等各項操作，教師在示教室講解示教后學生分組進入實訓室訓練，每組由帶教教師指導，并實施“導生制”帶教模式。根據(jù)在校學生多、指導教師少的現(xiàn)狀，選拔優(yōu)秀學生作為“小導師”，每人帶教10個學生，利用中午、晚上等課外時間，有計劃、按順序進入實訓室訓練。嚴格“小導師”的選拔和培訓，采用末位淘汰制和量化評優(yōu)制，激勵其不斷進取，取得良好的訓練效果。我?！皩啤钡膶嵤┳鳛樽o理實訓的一大亮點在全校推廣，相關研究課題獲河南省教育廳立項，多篇相關論文已發(fā)表并獲全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革一、二等獎。

實施情景模擬教學模式，依托情景模擬中心開展內、外、婦、兒科護理等臨床專業(yè)課程教學。以案例為引導，以學生為主體，以教師為主導，結合病例進行情景模擬，通過遠程傳輸讓更多學生觀看，并通過回放進行針對性討論，從而取得更好的教學效果。多項情景模擬方面的研究獲得了河南省“十二五”規(guī)劃課題立項及市廳級獎項。

實行競賽選拔制，以賽促學、促教、促練。一年級學生通過層層選拔進入“小導師”隊伍，二年級通過逐級競賽選拔技能操作水平高的學生，作為參加國家和省市級比賽的培養(yǎng)對象，因材施教。課題“護理?？粕C合實踐技能競賽的改革與創(chuàng)新”獲河南省醫(yī)學教育優(yōu)秀成果一等獎。

學校支持教師加入教育部新成立的“標準化病人（SP）實踐教學指導委員會”，并出資培訓了SP培訓師，不久將實行SP教學模式，進一步提高實踐教學質量。

2.2 優(yōu)化護理專業(yè)實訓課程體系，開發(fā)實訓教材

課程是教學的載體，建設以工作過程為主線、以崗位需求為導向、以能力培養(yǎng)為本位的實訓課程體系，是實現(xiàn)高職護理人才培養(yǎng)目標的重要保障[7]。課程體系應涵蓋基礎護理技能和專業(yè)相關技能，學校教師可與臨床專家合作開發(fā)基于工作過程的護理專業(yè)實訓教材。同時，構建多元化技能考核評價體系，包括以下3方面：（1）考核內容多元化，不僅考查學生對知識和技能的掌握程度，還考查其學習態(tài)度、人文素養(yǎng)、人際溝通能力、健康教育能力、人文關懷能力等[8]；（2）考核方式多元化，根據(jù)教學內容不同，采用口試、筆試、現(xiàn)場操作、提交見習或實驗報告等方式全面考核學生綜合素質；（3）成績評價多元化，不以一次考試確定學生成績，采取平時測試、階段性測試、期末測試相結合方式。對即將進入臨床實習的學生，模擬臨床工作過程，構建以綜合性設計性實訓為主的多站式技能訓練與考核評價體系，將健康教育貫穿于各項技能訓練中。如對助產專業(yè)學生采用多站式技能訓練，分為產前檢查站、產程觀察站、接生技能站、新生兒復蘇及護理技能站、產科護理技能站、母乳喂養(yǎng)技能站、計劃生育指導站。對臨床實習學生要做到自始至終全程監(jiān)控、全方位評價，使學生順利完成實習任務，切實提高操作水平。

2.3 建設專兼職結合的“雙師型”師資隊伍

發(fā)揮學院護理專業(yè)教師和行業(yè)兼職教師的優(yōu)勢，完善教學團隊建設。聘請具備豐富臨床經驗、扎實基礎理論知識、精湛操作技能的護理專家作為兼職教師，保證學生實訓質量。加大教師培養(yǎng)力度，針對專職教師對臨床新技術、新進展等不了解現(xiàn)狀，通過派出學習、舉辦各種臨床新技術新項目培訓班等，提高其技能操作水平。同時，組織理論教學培訓班，不斷提高兼職教師教學能力，實現(xiàn)專兼職教師在知識結構、教學能力、臨床實踐能力等方面的有機融合。

2.4 開放護理實訓基地，實現(xiàn)資源共享

開放護理實訓基地，拓展社會服務功能。一是承擔衛(wèi)生機構護理職業(yè)技能培訓任務，為本校周邊地區(qū)的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供專業(yè)助產技能培訓，為周邊社區(qū)人群提供基本急救知識、生活護理、居家護理、終極關懷專題講座。二是發(fā)揮護理職業(yè)技能培訓鑒定站的作用，為下崗人員、務工人員提供專業(yè)護理知識培訓場所及考證基地，提供充分的師資技術和服務保障，組織專家對基礎操作項目和?？撇僮黜椖窟M行考核認證。三是為本市衛(wèi)生系統(tǒng)護理競賽、護士執(zhí)業(yè)資格考試培訓等提供設備和場所。

3 展望

信息時代對高職護理專業(yè)學生提出了更高要求。與傳統(tǒng)護理實訓中心相比，虛擬仿真實訓中心打破了時間和空間限制，激發(fā)了學生學習興趣，提高了教學質量和效率[9]。護理虛擬仿真實訓中心雖然可以輔助教師教學，但并不能完全取代傳統(tǒng)實驗教學，兩者并行發(fā)展，才能更好地為臨床服務[10]。建設護理虛擬仿真實訓中心是護理教育發(fā)展的必然趨勢，在實踐教學中將會發(fā)揮更大作用。