口腔技能大賽培訓方法淺析
——以全國衛(wèi)生職業(yè)院校牙體制備競技項目為例

李少華，楊家瑞，張揚帆

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，廣東 廣州 510180）

全國衛(wèi)生職業(yè)院?？谇患寄艽筚悾ㄒ韵潞喎Q“大賽”）是由全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會、中華職業(yè)教育社及中華口腔醫(yī)學會聯(lián)合主辦的全國性口腔技能大賽，有來自全國近百所本科及高職高專院校的兩百多名選手參加，是國內口腔醫(yī)療行業(yè)覆蓋面最廣、規(guī)模最大的比賽項目。大賽旨在提高我國口腔醫(yī)學專業(yè)教育教學質量，促進相關院校的教學交流，加強學生基本技能訓練，以賽促教、以賽促學，推動我國口腔醫(yī)學職業(yè)教育發(fā)展。

大賽共設牙體制備、雕牙和排牙、CAD 3個競技項目。我院連續(xù)5年組織學生參加了牙體制備競技項目，取得了優(yōu)異的成績。筆者作為第一指導教師，在指導學生參賽過程中積累了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)總結如下。

1 賽事概況

牙體制備競技項目比賽時間共1小時15分鐘，包括理論筆試和技術操作兩部分。理論筆試時間15分鐘，成績占5%，內容主要包括與齲病及金屬烤瓷全冠等相關的理論知識；技術操作比賽時間60分鐘，成績占95%，內容主要涵蓋26牙位Ⅱ類窩洞預備及11牙位金屬烤瓷全冠牙體預備，操作時間各30分鐘。獎項設有一等獎、二等獎、三等獎，根據(jù)參賽選手總得分進行排名，獲獎人數(shù)分別占6%、12%、24%。

近5年，我院共派出10名選手參加牙體制備競技項目，其中4人獲得二等獎，4人獲得三等獎。

2 培訓過程

2.1 選拔參賽選手

大賽舉行時間為每年7月初，在大賽舉行前兩個月時從即將進入臨床實習的學生中選出參賽選手。此時，選手已完成相關理論課的學習并進行了實操訓練，具備一定的理論與實踐基礎。

參賽選手選拔主要依據(jù)兩方面：一是平時的上課表現(xiàn)，從入學開始就觀察學生學習情況，那些學習態(tài)度認真、操作能力突出、接受能力強的學生可考慮作為備選對象；二是在比賽前兩個月時進行初賽和復賽，觀察學生在賽場上的表現(xiàn)、應變能力及操作結果。綜合平時表現(xiàn)及比賽成績，挑選出踏實認真、心理素質好、應變能力強、有責任感和集體榮譽感的學生參賽。

2.2 確定輔導團隊

曾麗萍等[1-2]提到，參加專業(yè)性很強的全國口腔技能比賽，要組建由多位教師組成的專業(yè)輔導團隊，單靠一兩位教師的指導取得良好成績非常困難。但我院教學任務繁重，師資有限，為保證日常教學任務的順利完成，輔導團隊只能由兩位教師組成。其中日常教學、業(yè)務能力較強的主講教師作為第一指導教師，協(xié)助該課程實驗教學的教師作為第二指導教師。第一指導教師近5年均參與了該比賽項目的輔導，并進行了相關學習及培訓，積累了一定的輔導和參賽經(jīng)驗。但為了保證輔導任務的順利完成及后續(xù)輔導人才的培養(yǎng)與儲備，第二指導教師也參與培訓。

2.3 制訂培訓步驟

牙體制備競技項目需要切割大量的樹脂牙，所需成本較高，同時參賽選手需要完成在校學習任務，指導教師需要完成日常教學工作。鑒于以上情況，最終確定參賽選手訓練時間為兩個月，分為3個階段，即初始訓練階段、中期訓練階段及最后模擬階段。

2.3.1 初始訓練階段 此階段時間為1～2周，主要目標是讓參賽選手掌握比賽項目的理論內容，落實技術操作標準。鑒于操作成績占總成績的95%，我們將訓練重點放在研判技術操作標準上。仔細研讀、分析大賽通知，將通知的具體要求落實到實操樹脂模型上，可以通過游標卡尺、牙周探針、硅橡膠背板的測量來確定相關數(shù)據(jù)。如11牙位金屬烤瓷全冠要求一側鄰面切割量為1.8～2.0 mm[3]，則鄰面兩側的切割量為3.6～4.0 mm，讓參賽選手用游標卡尺測量備牙后去除的量是否在要求范圍內，由此判斷備牙量是否合乎標準。另外，分析往屆獲獎作品的優(yōu)點，最終確定技術操作標準。

2.3.2 中期訓練階段 此階段時間為3～4周，主要目標是讓參賽選手按照操作標準掌握操作技術。這一階段訓練是一個循序漸進的過程，前期主要要求參賽選手按照操作標準進行訓練，對操作時間及作品數(shù)量不提過多要求，求質不求量，并重點分析操作難點，尋求改進方法，針對兩位參賽選手不同特點及薄弱點進行個性化訓練。兩位選手之間也進行溝通探討，揚長避短，最終完全掌握操作技術。在此基礎上提出量的要求，并逐步縮短操作時間。至此階段末期，參賽選手基本能按時完成合乎操作標準的競賽作品。

筆者認為，在此階段要仔細觀察選手的操作順序、手法及習慣等，分析不合格作品存在的問題并提出改正方法。作為指導教師，必須具備較強的觀察能力與分析、解決問題能力，要深入了解選手的操作習慣及特點，要與選手進行深度交流。

2.3.3 最后模擬階段 此階段時間為1～2周，主要目標是模擬競賽現(xiàn)場，讓選手完全適應比賽流程及要求。我們嚴格按照大賽時間安排、人員監(jiān)考、流程設置等環(huán)節(jié)的要求進行仿真模擬訓練。牙體制備競技項目有兩項操作內容，每項操作時間均為30分鐘，我們要求選手在25分鐘內完成。因為仿真模擬難以呈現(xiàn)賽場的真實情景，因此要預留一定的時間緩解緊張情緒及應對可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況。另外，模擬訓練時盡可能制造各種突發(fā)事件，鍛煉選手應對能力。比如，在操作過程中出現(xiàn)機器故障、器械折斷、操作失誤等情況時如何有效快速地解決問題，避免犯原則性錯誤，順利完成操作。在這一階段除進行模擬訓練外，還要針對訓練中出現(xiàn)的各種問題進行分析和改進。

整個訓練過程比較枯燥，選手難免會出現(xiàn)厭煩情緒，尤其是當某些步驟反復操作仍不能很好地完成時，或者兩位選手操作水平有較大差異時，很容易出現(xiàn)一些心理問題。作為指導教師，要及時關注選手的情緒變化并提供心理疏導。另外，時間安排要合理，訓練強度要適中，鼓勵選手進行一定強度的體育鍛煉，使其保持良好的體能與精神風貌。

與此同時，我們還比較注重培訓及參賽經(jīng)驗的積累與總結。在歷屆選手培訓及參賽過程中，要求其記錄培訓歷程、心得體會、比賽現(xiàn)場的具體細節(jié)及流程、應注意的問題、易出現(xiàn)的失誤等。同時充分利用網(wǎng)絡平臺成立微信群，邀請指導教師、當屆參賽選手及往屆參賽選手加入，適時探討技術層面及心理層面易出現(xiàn)的問題。

3 不足之處

3.1 指導教師力量薄弱

由于我院師資短缺、教學任務繁重，沒有條件組建強大的指導教師團隊，指導教師人數(shù)較少，難免會有一定的局限性。為了不影響日常教學，指導教師只能抽出業(yè)余時間進行輔導培訓，時間方面也很難保證。

3.2 參賽選手訓練時間不足

參賽選手在訓練的同時還要完成日常學習任務，因此只能利用課余時間及部分臨床實習時間（實習單位會相應延長參賽選手的臨床實習時間）進行訓練，訓練時間非常有限。

3.3 參賽選手臨場應變能力有待加強

盡管我們已經(jīng)盡可能模擬賽場的各種突發(fā)事件，但依然會出現(xiàn)無法預料的情況。比如選手在操作時不慎將器械掉在地上，一時慌張沒有進行有效處理，從而打亂了操作節(jié)奏，影響了臨場發(fā)揮。這說明參賽選手臨場應變能力仍需加強。

4 結語

我院結合實際情況，經(jīng)過探索與實踐，形成了一套具有自身特色的參賽選手培訓方法，并取得了一定成績。參賽選手認真嚴謹、持之以恒的學習態(tài)度及優(yōu)異的比賽成績也給其他學生帶來了積極影響，提升了全體學生學習專業(yè)知識的積極性和主動性。指導教師在輔導過程中專業(yè)技能也得到提升，并將培訓方法應用到教學中，促進了教學改革和課程建設。我們希望以大賽為契機，以賽促學、以賽促教，從而提升口腔醫(yī)學人才培養(yǎng)質量[4]。