醫(yī)學(xué)研究生心理健康問題現(xiàn)狀及對策

鄭曼曼，鄭衛(wèi)榮

（溫州醫(yī)科大學(xué)，浙江 溫州 325035，1.黨委研究生工作部、研究生院；2.馬克思主義學(xué)院）

醫(yī)學(xué)研究生作為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的重要組成部分，曾一度因為“年齡大”“學(xué)歷高”“心智成熟”而被視為不易出現(xiàn)心理健康問題的群體，但近年來，由于心理健康原因?qū)е碌难芯可┝?、自殺自殘等惡性事件屢見報端，引發(fā)社會對這一群體心理健康問題的關(guān)注。積極開展研究生心理健康問題研究，引導(dǎo)研究生身心全面發(fā)展，成為研究生教育最重要的課題之一[1]。

1 對醫(yī)學(xué)研究生心理健康問題的調(diào)研

1.1 醫(yī)學(xué)研究生心理健康問題現(xiàn)狀調(diào)查 本研究采用紙質(zhì)問卷的方式對溫州醫(yī)科大學(xué)全日制在讀研究生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷1 050份，回收有效問卷965份，有效率為91.9%。問卷計有90小題，采用癥狀自評量表（SCL-90），由F1軀體化、F2強迫、F3人際關(guān)系敏感、F4抑郁、F5焦慮、F6敵對、F7恐怖、F8偏執(zhí)、F9精神病性和F10其他等10個因子組成，每個因子采用1～5分的五級評分法，評分越高，代表相應(yīng)的心理健康程度越低。評分≥2的因子視為陽性癥狀。

問卷結(jié)果顯示，SCL-90測試因子呈陽性的人數(shù)分布分別為:F1 125名（占13.0%），F(xiàn)2 319名（占33.1%），F(xiàn)3 240名（占24.9%），F(xiàn)4 246名（占25.5%），F(xiàn)5 182名（占18.9%），F(xiàn)6 135名（占14.0%），F(xiàn)7 113名（占11.7%），F(xiàn)8 194名（占20.1%），F(xiàn)9 93名（占9.6%），F(xiàn)10 143名（占14.8%）。心理健康問題中表現(xiàn)度較高的因子依次是:F2、F4、F3、F8；表現(xiàn)度較低的因子分別為:F9、F7、F1。

“壓力程度”是影響心理健康的關(guān)鍵因素。結(jié)合紙質(zhì)問卷調(diào)查，本研究同時采用微信問答的方式對在讀醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)習(xí)生活、婚戀情況、作息規(guī)律、壓力來源等問題進(jìn)行分析，回收有效問卷1 339份。結(jié)果顯示，研究生在學(xué)習(xí)、生活與科研方面感受到了不同程度的壓力，其中認(rèn)為“壓力過大、幾乎不能承受”的占3.2%，認(rèn)為“有較大壓力”的占38.6%，認(rèn)為“有點壓力”的占56.3%，認(rèn)為“基本沒有壓力”的占1.8%。

1.2 醫(yī)學(xué)研究生心理問題分析 SCL-90量表顯示，當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀況在整體上呈現(xiàn)出積極健康的良好態(tài)勢，但部分群體也受到各種因素影響，出現(xiàn)了不同程度的心理健康問題甚至是心理健康疾病。如表現(xiàn)度位列前三的因子，強迫型人格通常表現(xiàn)為過于追求完美主義或確定性等典型行為，并且對不完美或不確定性的耐受程度較低，進(jìn)而導(dǎo)致思慮過度、產(chǎn)生心理問題[2]。一方面，醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)習(xí)與科研需要長期維持嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和縝密思維的狀態(tài)，相較于其他群體更易于產(chǎn)生強迫癥狀；另一方面，導(dǎo)師以及父母高期望、嚴(yán)要求也構(gòu)成了強迫癥的外在壓力源。抑郁、人際關(guān)系敏感的成因具有一定的復(fù)雜性，但也可以從內(nèi)外兩方面來分析。就內(nèi)因而言，問卷數(shù)據(jù)顯示，64.3%的研究生成長、成才經(jīng)歷都比較順利，缺少困難和挫折磨礪，36.5%的研究生認(rèn)為自己缺乏自我情緒疏解、與人溝通交流的能力；這些研究生在面對學(xué)業(yè)、就業(yè)壓力或者經(jīng)濟、婚戀挫折時，心理抗壓能力較差，容易產(chǎn)生對學(xué)習(xí)生活的不確定感甚至是恐懼感，進(jìn)而出現(xiàn)自卑、封閉、抑郁等心理問題。從外因來說，新時代我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展，知識更新、學(xué)歷競爭日形加劇，醫(yī)學(xué)研究生在思考個人成長與社會發(fā)展問題時易為社會思潮所裹挾，而一旦理解偏差或應(yīng)對不當(dāng)，往往會產(chǎn)生更為強烈的壓力感和挫敗感。

2 研究生心理健康工作的重點與路徑

心理健康對于每一位研究生的成長成才都具有重要的基礎(chǔ)性作用。研究生心理健康工作要以全體研究生為對象，以人為本，預(yù)防為主，堅持服務(wù)、干預(yù)、實踐、文化、支持、教育多管齊下，不斷提升工作的針對性、實效性。

2.1 開展心理健康服務(wù)，重視心理危機干預(yù)①醫(yī)學(xué)院校要定期開展心理健康調(diào)查，全面把握研究生心理健康狀況，為有效預(yù)防和及時干預(yù)研究生心理問題創(chuàng)造條件。要建立全程的、動態(tài)的心理健康教育與發(fā)展輔導(dǎo)模式，及時掌握研究生在不同階段的心理健康問題的特點、表現(xiàn)及其原因，使心理健康教育工作更有針對性。要充分發(fā)掘有助于研究生心理健康促進(jìn)的積極因素，不僅關(guān)注學(xué)習(xí)、生活和情感等現(xiàn)實問題，而且要重視世界觀、人生觀、價值觀等文化問題，只有實踐與理論齊抓、物質(zhì)與意識共管，才能抓好研究生心理健康問題的源頭治理，預(yù)防和減少心理健康問題的發(fā)生。②堅持提高全體研究生心理健康狀況和疏導(dǎo)個體心理問題相結(jié)合。針對心理困擾的研究生，根據(jù)不同程度進(jìn)行分類干預(yù)，具體可以分為三個層次:對于因?qū)W習(xí)、生活、情感等原因出現(xiàn)情緒困擾的學(xué)生，要由導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、學(xué)生干部等進(jìn)行思想引導(dǎo)和情緒開導(dǎo)；對于有輕度心理障礙的學(xué)生，要轉(zhuǎn)由心理咨詢師進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)；對于有嚴(yán)重心理問題的學(xué)生，要及時轉(zhuǎn)介至學(xué)校心理健康中心進(jìn)行評估、處置，以幫助其獲得最佳治療方案。

2.2 搭建社會實踐平臺，豐富校園文化活動①醫(yī)學(xué)研究生長時間在高校的象牙塔中學(xué)習(xí)、生活，與社會現(xiàn)實保持著一定的距離，容易產(chǎn)生非現(xiàn)實或理想化的思維和行為，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)的心理健康問題。社會是最廣闊的學(xué)校，實踐是最好的老師。高校應(yīng)主動搭建社會實踐平臺，鼓勵研究生走出校門、走向社會，讓研究生通過社會調(diào)查、基層服務(wù)等活動來認(rèn)識社會，并用所學(xué)專業(yè)知識來回饋社會，從而加強個體與社會之間的溝通與理解。在全球化時代，高校還要創(chuàng)造條件搭建國際交流平臺，促進(jìn)研究生走出國門，用世界的眼光看待中國和世界的發(fā)展問題，樹立起世界眼光和人類命運共同體的宏大格局。②積極開展豐富多彩的校園文化活動，營造輕松和諧的校園氛圍。例如要針對研究生新生開展“如何適應(yīng)研究生生活”的新老生交流會、個體或團體心理輔導(dǎo)，增強其心理歸屬感；針對學(xué)業(yè)穩(wěn)定期的研究生開設(shè)“情商與智商”“時間與情緒管理”等系列講座，創(chuàng)造多維度的對話與交流平臺；針對畢業(yè)生開設(shè)“職業(yè)發(fā)展論壇”等系列輔導(dǎo)，引導(dǎo)研究生及時適應(yīng)社會角色的轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)從校園到社會的從容過渡。豐富多彩的校園文化活動能有效激發(fā)研究生潛能、減少心理困擾、防止心理問題發(fā)展為心理疾病。

2.3 構(gòu)建社會支持體系，強化自我教育意識①社會支持是心理健康的保護(hù)因素，既可間接減輕應(yīng)激反應(yīng)，又可直接有益心理健康[3]。高校要引導(dǎo)研究生持續(xù)完善社會支持系統(tǒng)，積極擴展具有社會支持力的人際交往圈，形成和諧的親友關(guān)系、融洽的師生關(guān)系和良好的同學(xué)關(guān)系；在研究生心理危機干預(yù)時，要充分發(fā)揮社會支持體系的協(xié)同作用，充分利用好學(xué)校、班級、老師、同學(xué)、朋友等各方面的情感支持，幫助學(xué)生修復(fù)創(chuàng)傷，舒緩壓力，逐漸回歸正常生活。②強化研究生自我教育。高校要重視研究生心理健康的自我教育，引導(dǎo)研究生正確認(rèn)識自我，客觀評價自我，樹立與個人實際和社會需求相洽的發(fā)展目標(biāo)；在追求自我價值和社會價值的過程中，善于自我激勵、自我約束、自我調(diào)節(jié)；在遇到挫折的時候，善于用理性、樂觀和豁達(dá)的態(tài)度面對現(xiàn)實；建立和維護(hù)好自身心理適應(yīng)機制，學(xué)會使用控制、分散、轉(zhuǎn)移等多種方式來紓解心理壓力，降低和緩解挫敗感[4]。

3 研究生心理健康工作的保障機制

推進(jìn)研究生心理健康工作，要圍繞研究生教育管理的總體要求和目標(biāo)任務(wù)，加強頂層設(shè)計，完善制度政策，優(yōu)化體制機制，為具體工作的開展提供外部環(huán)境和制度保障。

3.1 完善制度，落實研究生心理健康工作 學(xué)校要將研究生心理健康工作納入學(xué)校教育發(fā)展規(guī)劃和人才培養(yǎng)目標(biāo)的頂層設(shè)計，并成為校、院兩級各職能部門目標(biāo)管理和績效考核的重要內(nèi)容。高校研究生心理健康工作要克服當(dāng)前普遍存在的形式化、本科化等問題[5-6]，建立起一套切實可行的研究生心理健康工作制度:在制度層面上明確研究生心理健康工作的職責(zé)與要求，制定科學(xué)規(guī)范的心理健康普查、預(yù)防和干預(yù)機制；在機構(gòu)設(shè)置上要實現(xiàn)相關(guān)職能機構(gòu)的各司其職、有分有合，尤其是要將“大學(xué)生心理健康中心”（通常設(shè)置在主管本科學(xué)生的學(xué)生處或?qū)W工部）的工作職能延伸并覆蓋到研究生層面，并注重與學(xué)校研工部和各二級學(xué)院研究生管理辦的協(xié)同管理。

3.2 加大投入，保障心理健康教育專項經(jīng)費 高校一方面要落實研究生心理健康工作專項經(jīng)費，為開展相關(guān)工作提供充足的經(jīng)費保障，另一方面要充分重視研究生心理健康問題背后的社會經(jīng)濟因素，尤其是要關(guān)注經(jīng)濟貧困生的壓力疏解問題。高校在利用好國家助學(xué)貸款、社會獎助學(xué)金等政策外，還要組織研究生通過助研、助教和助管以及擔(dān)任學(xué)生輔導(dǎo)員（即“三助一輔”）等形式，開展定向、精準(zhǔn)幫扶，及時緩解貧困研究生因經(jīng)濟困窘而產(chǎn)生的心理壓力，促進(jìn)貧困生在學(xué)習(xí)、生活和科研統(tǒng)籌兼顧下的全面發(fā)展。

3.3 明確要求，加強心理健康人才隊伍建設(shè) 高校要在落實研究生心理健康工作機構(gòu)建設(shè)的基礎(chǔ)上，配備專門人員，形成研究生導(dǎo)師、研究生管理部門人員、研究生輔導(dǎo)員或班主任的三維管理網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建三方協(xié)同育人機制。在參與研究生教育的主體中，有76.8%的研究生認(rèn)為導(dǎo)師是關(guān)鍵因素，遠(yuǎn)高于研究生管理部門（23.2%）和輔導(dǎo)員或班主任（17.8%）[7]。因而，加強導(dǎo)師的“德育”意識至關(guān)重要，而引導(dǎo)研究生導(dǎo)師在良好和洽師生關(guān)系的基礎(chǔ)上，主動關(guān)心學(xué)生心理健康，及時介入學(xué)生心理危機干預(yù)則更具有關(guān)鍵性和基礎(chǔ)性的作用。認(rèn)識和應(yīng)對研究生心理健康問題需要相應(yīng)的知識與技能，無論是導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任還是行政管理人員都要定期開展心理輔導(dǎo)技能培訓(xùn)，在研討與培訓(xùn)、理論與實戰(zhàn)的良性循環(huán)中逐步提升專業(yè)化水平[8]；與此同時，高校還要積極尋求具有專業(yè)技能和志愿服務(wù)精神的組織和個人參與學(xué)校研究生心理健康工作，發(fā)揮多元主體的優(yōu)勢特長，合力推進(jìn)研究生心理健康工作上臺階。