循證護理在急性心肌梗死伴心律失常患者護理中的應用效果

柏玉鳳

（東南大學附屬中大醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南京 210009）

近年來，我國急性心肌梗死患者數(shù)量正在急劇增加，其病發(fā)率也在不斷提高，急性心肌梗死已成為了人類健康的主要威脅[1]。急性心肌梗死的發(fā)病常常會伴有較多的并發(fā)癥，如心率異常、呼吸困難、暈厥，嚴重者還會導致心臟供血不足，引發(fā)猝死，危機人們生命安全。并且心肌梗死的發(fā)病常常毫無征兆，具有突發(fā)性、短暫性以及致命性的特點。本文將通過來我院醫(yī)治的50例急性心肌梗死患者，對其進行預防心律失常并發(fā)癥的優(yōu)質(zhì)循證護理，對產(chǎn)生的影響以及結果進行探討與分析，經(jīng)過科學嚴謹?shù)臄?shù)據(jù)比對，得出如下研究報告。

1 資料與方法

1.1 對象資料

在我院的進行急性心肌梗死治療的患者當中，分別選取45例進行普通的醫(yī)學護理與循證護理工作，以此來預防心律失常并發(fā)癥的發(fā)生。選取患者總?cè)藬?shù)為50人，時間為2018年2月至2019年3月。50例急性心肌梗死治療患者進行等比劃分，即25人為A組，剩余25人為B組。年齡區(qū)間均為25周歲至60周歲，其中，A組中男女比例為10:15，B組中男女比例為11:14（P＞0.05）。

來我院治療的50例急性心肌梗死治療患者應滿足如下條件：一是神志都較為清醒，無精神病史。二是A組與B組的急性心肌梗死治療患者病情嚴重程度差異性不大，病情控制相對平穩(wěn)，且均屬于慢性病，需進行長期看護調(diào)理工作，均伴有心律失常癥狀。三是自愿進行看護工作，行為舉止正常，無過激性行為，價值觀念良好正確，并且均積極配合，無排斥心理。四是在進行急性心肌梗死治療護理干預時，積極聽取醫(yī)師指導，規(guī)范用藥，無盲目行為。五是避免不適人群以及對藥物過敏人群參與其中。

1.2 方法

A組進行正常的醫(yī)院護理及看護工作，保證患者正常休息、飲食以及藥物的按時按量服用，進行簡單的心理疏導以及問題解答工作，保證病房環(huán)境衛(wèi)生整潔以及心電監(jiān)護工作。

B組是在正常的醫(yī)院護理及看護工作的基礎上增加循證護理，主要從患者的飲食、運動、實時監(jiān)護、心理疏導以及藥物治療等各個方面進行護理指導干預。

1.2.1 飲食方面

制定合理有效的飲食方案，將蔬菜、水果以及脂肪類物質(zhì)進行合理搭配，保證營養(yǎng)的均衡吸收，使患者心率狀況以及病情程度能夠得到很好的控制。進而提升循證護理治療的有效性以及合理性，以此來降低急性心肌梗死所引起的并發(fā)癥。

1.2.2 運動方面

進行適當運動及康復訓練，對于患者預防急性心肌梗死發(fā)生是非常行之有效的。合理的運動以及康復訓練不但可以疏通筋脈，恢復身體肌理，加快身體康復，比如進行適當?shù)呐懿降冗\動。還可以很好的提升心臟血液流動，防止血管堵塞，避免急性心肌梗死的發(fā)生。

1.2.3 實時監(jiān)護方面

要對急性心肌梗塞患者進行實時監(jiān)測工作，要及時觀察患者心電波動以及心率狀況。如發(fā)現(xiàn)異常要及時進行緊急搶救處理，以防患者生命安全受到威脅。其次，要對患者體征進行定期檢查，對患者心率數(shù)值及時記錄，以防心律失常癥狀發(fā)生。

1.2.4 心理護理方面

開展有效的心理疏通工作，對急性心肌梗死患者進行健康指導，以此來減輕患者的心理壓力和負擔，提高患者的自信心和治療積極性。幫助患者保持健康樂觀的心態(tài)，正確積極的面對生活，使患者心理健康能夠得到保障。

1.2.5 藥物使用方面

藥物的合理使用對于急性心肌梗死患者的病情康復起著較為關鍵的作用，醫(yī)護人員在對急性心肌梗死患者進行日常的生活護理的同時，要注意觀察患者的身體狀況，進而給與患者最為合理有效的藥物搭配。

1.3 觀察指標

對醫(yī)院護理人員工作進性打分制，通過患者的護理滿意度、病情控制率、以及患者的治療總有效率三個方面進行評測。

1.4 統(tǒng)計方法

借助 SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，數(shù)據(jù)結果使用[n（%）]顯示，進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

（1）通過實時監(jiān)測與觀察，可以得到結果。心率控制較為穩(wěn)定，且無心律失常跡象的人數(shù)分別為：A組9人，B組17人。兩組數(shù)據(jù)反差較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心律比較

（2）50例患者的護理滿意人數(shù)占比率分別為：A組48%，B組為88%。從數(shù)據(jù)比較上可以看出，B組患者護理體驗遠勝于A組，兩組數(shù)據(jù)反差較大（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度比較

（3）通過比較分析可知兩組的治療總有效率(%)分別為：A組36%與B組68%，兩組數(shù)據(jù)反差較大（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的治療總有效率比較

3 討 論

急性心肌梗死作為當今醫(yī)學中的常見病之一，屬于一種突發(fā)性疾病，具有短暫性以及致命性的特點。如果急性心肌梗死不及時控制與治療，會伴有較多的并發(fā)癥產(chǎn)生，對人們的健康帶來了較大的危害[2]。急性心肌梗死的產(chǎn)生主要是由于心臟功能異常、血液流通發(fā)生阻塞，出現(xiàn)短暫性或者持續(xù)性心臟供血不足，造成部分心肌壞死現(xiàn)象，常見癥狀有：心率異常、呼吸困難、暈厥，嚴重者還會導致猝死。人體出現(xiàn)急性心肌梗死的誘因有許多，例如：先天遺傳、精神壓力過大、作息不規(guī)律以及身體機能的病變等等[3]。

因此，科學、合理的對急性心肌梗死人進行循證護理，對于降低急性心肌梗死觸發(fā)的多種并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，降低患者死亡率以及有效控制急性心肌梗死對人體造成的傷害具有積極意義。

本文通過對我院60例急性心肌梗死伴心律失?；颊哌M行常規(guī)護理與循證護理，經(jīng)過6個月的護理調(diào)查，其結果表明：循證護理對急性心肌梗死預防心律失常發(fā)生具有顯著效果，臨床應用價值較高，對于我國醫(yī)學護理領域發(fā)展而言具有積極意義，同時為我國急性心肌梗死并發(fā)癥的護理治療提供了重要的支持依據(jù)。