院前急救對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的救治效果及預(yù)后分析

王光華

（吉林省蛟河市人民醫(yī)院，吉林 蛟河 132500）

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀與進(jìn)入途徑，農(nóng)藥性質(zhì)，進(jìn)入量和吸收量，人體的健康狀況等均有密切關(guān)系。一般急性重度多在12小時(shí)內(nèi)發(fā)病，若是吸入口服高濃度或劇毒的有機(jī)磷農(nóng)藥，可在幾分鐘到十幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀以至死亡。在患者中毒后急救是非常重要的。通過(guò)以我院80例患者為研究對(duì)象，采取2中急救方法對(duì)病患進(jìn)行救治，現(xiàn)分析結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療的急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者80例。進(jìn)行時(shí)間為2017年8月～2019年2月，年齡35～70歲，平均（42.5±8.9）；現(xiàn)將80例病人隨機(jī)分兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)急救，觀察組進(jìn)行院前急救，最后對(duì)兩組進(jìn)行分析比較；患者參加研究時(shí)，已自愿簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)急救，觀察組患者使用院前急救，具體內(nèi)容：

1.2.1 在接收到電話求救時(shí)，電話內(nèi)與病患家屬溝通指導(dǎo)家屬幫助患者去除有毒衣物，用清水反復(fù)清洗污染的地方，對(duì)病患進(jìn)行胃部灌溫水。

1.2.2 體位護(hù)理：清醒病人取左側(cè)臥位，胃底出于最低的位置，而幽門出于較高的位置。加之幽門保護(hù)性痙攣收縮，使毒物積存于胃底部。由于重力作用，胃內(nèi)容物積于胃大彎側(cè)，從而減少嘔吐量[1]。

1.2.3 洗胃時(shí)護(hù)理：觀察患者胸腹部有無(wú)隆起，有無(wú)惡心嘔吐，溫水進(jìn)出量控制，每次只能進(jìn)200-300毫升的溶液，如果洗胃量過(guò)大，會(huì)造成急性胃擴(kuò)張，增加胃壁對(duì)毒物的吸收，而且會(huì)引起迷走神經(jīng)興奮，反射性引起心跳呼吸驟停。另外會(huì)引起大量液體從口鼻涌出，造成窒息。碎石觀察洗出液的性質(zhì)、量、顏色，有異常需及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于采集的兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)整理后使用SPSS 18.5.進(jìn)行0統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者灌洗效果分析

80例急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者通過(guò)2種急救方式得出，2組病患者的昏迷時(shí)間、住院時(shí)間等2個(gè)方面的觀察，時(shí)間越短，表明病患者治療效果越好。觀察組效果明顯高于對(duì)照組，2組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組病人昏迷時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s，h）

表1 兩組病人昏迷時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s，h）

組別 s'n 昏迷時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 4 0 1.3 7±0.5 2 1.8 6±0.6 6對(duì)照組 4 0 2.2 3±0.6 8 2.8 5±0.8 1

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

通過(guò)2組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，中醫(yī)方法較好于常規(guī)方法；詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比[%（n）]

3 討 論

從以上探討結(jié)果中，我們可以看到2組病人進(jìn)行治療結(jié)果，進(jìn)行院前急救的病人昏迷時(shí)間較短，急救效果較好，并而且后期并發(fā)生也較少，提高了自身的生活質(zhì)量，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。使用傳統(tǒng)急救方法對(duì)病患進(jìn)行救治，但是其效果并不顯著，沒(méi)有達(dá)到患者的理想狀態(tài)，存在瑕疵。而院前急救不僅縮短了急救的時(shí)間，使病患更早一步脫離危險(xiǎn)，增加搶救時(shí)間，而且病患后期的康復(fù)時(shí)間也較短，住院時(shí)間也減少了。實(shí)驗(yàn)中可以看出觀察組運(yùn)用院前急救的患者的救治效果明顯高于對(duì)照組，由此得出院前急救不僅救治效果好，而且預(yù)后的康復(fù)時(shí)間較短，是值得推廣的治療方法[3]。