CBL聯(lián)合思維導(dǎo)圖在本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用

張瑞蝶，馬江帆，趙發(fā)巧，丁永勇

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院心血管病，云南 昆明 650011）

護(hù)理教育當(dāng)中實(shí)習(xí)是本科護(hù)生不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)[1]，護(hù)生通過(guò)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)能夠讓自己的理論知識(shí)更扎實(shí)，并促使護(hù)生將理論知識(shí)與實(shí)際操作有效結(jié)合，從而為實(shí)習(xí)護(hù)生成為護(hù)理工作者奠定良好的基礎(chǔ)。思維導(dǎo)圖、典型病例基礎(chǔ)教學(xué)與問(wèn)題基礎(chǔ)教學(xué)是現(xiàn)在臨床帶教中較為常用的方法。本次研究中對(duì)44名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行思維導(dǎo)圖結(jié)合CBL帶教，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年2月作為本次調(diào)查研究的時(shí)間段，挑選在我院實(shí)習(xí)的本科護(hù)生88名作為研究樣本，將本科實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分成研究組與普通組，研究組與普通組實(shí)習(xí)護(hù)生的數(shù)量均為44名。研究組中男實(shí)習(xí)護(hù)生有5名，女實(shí)習(xí)護(hù)生有39名，實(shí)習(xí)護(hù)生年齡區(qū)間為21～25歲，年齡均值為（23.08±0.54）歲；普通組中男實(shí)習(xí)護(hù)生有4名，女實(shí)習(xí)護(hù)生有40名，實(shí)習(xí)護(hù)生年齡區(qū)間為20～24歲，年齡均值為（22.05±0.43）歲。比較研究組與普通組實(shí)習(xí)護(hù)生的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法

普通組實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床帶教中接受普通方法，帶教老師以講課的方式向?qū)嵙?xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)的講解，實(shí)習(xí)護(hù)生跟隨帶教老師進(jìn)行文書書寫等工作。研究組實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床帶教中接受思維導(dǎo)圖與典型病例討論分析方法，帶教老師在課前向?qū)嵙?xí)護(hù)生實(shí)施培訓(xùn)，并向?qū)嵙?xí)護(hù)生進(jìn)行“思維導(dǎo)圖”有關(guān)知識(shí)的講解，以此來(lái)讓實(shí)習(xí)護(hù)生掌握思維導(dǎo)圖的意義、概念與制圖方法。此外帶教老師還需要向?qū)嵙?xí)護(hù)生展示病例分析的技巧。帶教老師根據(jù)臨床科室的病種實(shí)際情況，并參考臨床教學(xué)計(jì)劃，在每次帶教中選擇合適的1～2例病例，將預(yù)習(xí)的思維導(dǎo)圖發(fā)放給實(shí)習(xí)護(hù)生，告知實(shí)習(xí)護(hù)生病例中的一些具有代表性的病情，告知病例分析中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，以此防止出現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的遺漏。帶教老師給實(shí)習(xí)護(hù)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生在課下查找相關(guān)資料，要求每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行思維導(dǎo)圖的制圖。在課上對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分組，經(jīng)過(guò)小組討論后對(duì)思維導(dǎo)圖進(jìn)行修訂，小組中派一名代表人員進(jìn)行討論結(jié)果匯報(bào)，帶教教師再對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的病例分析與思維導(dǎo)圖給予指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究對(duì)研究組與普通組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)考核成績(jī)、病例分析考核成績(jī)以及技能實(shí)踐考核成績(jī)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所取得的臨床數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用“±s”呈現(xiàn)，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，則表明組間數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組護(hù)生的理論知識(shí)、技能實(shí)踐以及病例分析的考核成績(jī)明顯高于普通組，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見下表1。

表1 兩組各指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表1 兩組各指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

組別 n 理論知識(shí)考核 技能實(shí)踐考核 病例分析考核研究組 44 93.62±5.21 95.36±5.19 88.19±5.81普通組 44 81.34±4.85 82.14±6.20 80.32±2.14 t 6.749 8.934 5.721 P 0.004 0.005 0.052

3 討 論

臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的好壞會(huì)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生的未來(lái)發(fā)展帶來(lái)比較大的影響，而帶教中所使用的方法會(huì)對(duì)帶教質(zhì)量造成直接影響。CBL是借助典型病例討論來(lái)進(jìn)行帶教的一種模式[2]，這種帶教模式能夠讓實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)和實(shí)踐問(wèn)題進(jìn)行有效結(jié)合，有效培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)分析能力，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生培養(yǎng)臨床實(shí)際問(wèn)題的解決能力。思維導(dǎo)圖也是臨床護(hù)理帶教中常用的一種方法，思維導(dǎo)圖的使用能夠有效幫助實(shí)習(xí)護(hù)生構(gòu)建臨床思維[3]。

本次研究中對(duì)研究組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行CBL聯(lián)合思維導(dǎo)圖帶教，在CBL教學(xué)過(guò)程當(dāng)中合理運(yùn)用思維導(dǎo)圖能夠讓實(shí)習(xí)護(hù)生更加明確病例討論的重點(diǎn)內(nèi)容，從而有效幫助實(shí)習(xí)護(hù)生創(chuàng)建矩陣表格或是樹狀發(fā)散等邏輯思維結(jié)構(gòu)。同時(shí)CBL與思維導(dǎo)圖的結(jié)合還能夠讓帶教學(xué)習(xí)內(nèi)容更加具體[4]，可以實(shí)現(xiàn)思維邏輯的形象化，以及實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)的具體化，以此使得實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)提高。

通過(guò)本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知研究組護(hù)生的理論知識(shí)、技能實(shí)踐以及病例分析的考核成績(jī)明顯高于普通組，所以本科實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床帶教中合理運(yùn)用CBL教學(xué)模式與思維導(dǎo)圖，能夠給實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)的提高提供較大幫助。