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    陰式與腹腔鏡卵巢囊腫剝除對(duì)良性卵巢腫瘤的治療效果及并發(fā)癥率影響分析

    2019-12-18 11:02:26王立敬
    系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2019年21期
    關(guān)鍵詞:陰式卵巢囊腫良性

    王立敬

    冠縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東聊城 252500

    良性卵巢腫瘤多見(jiàn)于生育年齡女性,屬于臨床常見(jiàn)腫瘤,臨床表現(xiàn)為腹部腫塊、發(fā)熱、疼痛等,嚴(yán)重者出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)情況,嚴(yán)重威脅患者健康[1]。 該次研究中,抽取該院2017 年9 月—2019 年1 月期間收治的86例患者(良性卵巢腫瘤),分組治療,分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除對(duì)患者(良性卵巢腫瘤)的影響,現(xiàn)報(bào)道見(jiàn)下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    抽取該院收治的86 例患者 (良性卵巢腫瘤),隨機(jī)分組, 研究組43 例, 年齡21~46 歲, 平均年齡(33.6±5.7)歲;對(duì)照組43 例,年齡22~46 歲,平均年齡(33.7±6.8)歲。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床確診,均為良性卵巢腫瘤患者;②臨床資料完整;③無(wú)精神疾病者;④簽署知情同意書(shū)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并糖尿病者;②心臟疾病患者;③合并肝腎嚴(yán)重疾病者;④中途退出研究者。

    兩組患者(良性卵巢腫瘤)的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比較。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù), 全麻后,患者取頭低臀高體位, 醫(yī)師于患者臍輪上方位置作切口,長(zhǎng)度1 cm,然后置入腹腔鏡,探查腹腔內(nèi)腫瘤情況,分離病灶與周圍正常組織間粘連,分析腫瘤具體情況,確定切口位置,若為較小的腫瘤,可直接用剪刀將皮質(zhì)(腫瘤上)剪開(kāi),進(jìn)而剝除腫瘤,對(duì)于體積較大的腫瘤,先吸出腫瘤內(nèi)的液體,其次剝離切除腫瘤,剝離過(guò)程中,注意控制腫瘤內(nèi)液外漏情況,避免造成腹腔內(nèi)感染,對(duì)于外漏情況,及時(shí)吸出液體,并用生理鹽水反復(fù)沖洗腫瘤流出部位,術(shù)后,給予止血、生理鹽水降溫等干預(yù)。

    研究組實(shí)施陰式卵巢囊腫剝除術(shù), 行腰麻+硬膜外麻醉措施,患者取膀胱截石位,常規(guī)消毒醫(yī)療器械。使用宮頸鉗將宮頸后唇夾住, 對(duì)子宮做外牽引操作,并于宮頸直腸間隙注入腎上腺素生理鹽水,將陰道后穹窿打開(kāi),充分暴露術(shù)野。采用陰道拉鉤進(jìn)入腹腔、盆腔深處,探查、明確腫瘤位置,先將子宮移至腫瘤對(duì)側(cè),然后用皮鉗將腫瘤包膜夾住,并將其牽引到陰道切口邊緣,分析腫瘤狀況、大小,確定手術(shù)方式。 腫瘤較小者,可直接將卵巢皮質(zhì)切開(kāi),完全剝離腫瘤;體積大的腫瘤,將空針針頭(12 號(hào))與負(fù)壓吸收相連,吸出腫瘤內(nèi)液體,然后牽出并剝離腫瘤,止血后,縫合卵巢。

    1.3 觀察項(xiàng)目

    ①觀察記錄兩組的手術(shù)臨床指標(biāo) (手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間)。 ②觀察記錄兩組的并發(fā)癥情況(出血、感染、發(fā)熱)。③觀察記錄兩組的鎮(zhèn)痛藥物使用情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,其中計(jì)量資料以(±s)表示,組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)臨床指標(biāo)

    治療后,研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),但兩組術(shù)中出血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組手術(shù)臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

    表1 兩組手術(shù)臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

    組別 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)術(shù)后排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)研究組對(duì)照組t 值P 值37.75±4.2149.66±5.7210.990.00032.05±4.6431.16±3.251.0300.30611.27±2.1613.45±2.314.5200.0003.17±2.565.65±3.353.8570.000

    2.2 并發(fā)癥情況

    治療后,在并發(fā)癥發(fā)生情況上,研究組的總發(fā)生率為4.65%低于對(duì)照組11.63%, 但兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

    2.3 鎮(zhèn)痛藥物使用情況

    治療期間, 研究組使用鎮(zhèn)痛藥物的人數(shù)為5 例,對(duì)照組使用鎮(zhèn)痛藥物的人數(shù)為14 例, 在鎮(zhèn)痛藥使用率上, 研究組為11.63%(5/43), 低于對(duì)照組32.56%(14/43)(χ2=5.472,P=0.019)。

    3 討論

    良性卵巢腫瘤是臨床常見(jiàn)的腫瘤疾病,多發(fā)于生育年齡女性[2-3],有數(shù)據(jù)顯示,在女性生殖器良性腫瘤中,良性卵巢腫瘤占了約1/4~1/3,具有極高的發(fā)病率[4]。臨床上對(duì)于良性卵巢腫瘤的治療普遍以手術(shù)治療為主,近年來(lái),隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)被廣泛使用于良性卵巢腫瘤的治療中[5-6],該模式具有創(chuàng)口小,術(shù)中出血量少的優(yōu)點(diǎn),能較好地剝除腫瘤,治療良性卵巢腫瘤效果佳,但該模式需要全身麻醉,且術(shù)后患者腹壁會(huì)留下瘢痕,影響美觀,對(duì)醫(yī)師的專業(yè)能力、操作能力要求極高,同時(shí),治療費(fèi)用高[7-9]。陰式卵巢囊腫剝除術(shù)通過(guò)陰道開(kāi)展手術(shù),不需要在患者腹部作切口,或開(kāi)腹,可避免因切口感染誘發(fā)的并發(fā)癥,同時(shí),不留瘢痕,不影響腹部美觀,另外,相比于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù),陰式卵巢囊腫剝除術(shù)的操作簡(jiǎn)單,醫(yī)療機(jī)械簡(jiǎn)單,麻醉風(fēng)險(xiǎn)小,患者恢復(fù)快,住院時(shí)間短,在基層醫(yī)院的適用性強(qiáng)[10-11]。

    該研究結(jié)果顯示,治療后,研究組的手術(shù)時(shí)間為(37.75±4.21)min、術(shù)后排氣時(shí)間為(11.27±2.16)h、住院時(shí)間為(3.17±2.56)d,均短于對(duì)照組(49.66±5.72)min、(13.45±2.31)h、(5.65±3.35)d(P<0.05),但兩組術(shù)中出血量差異不明顯,研究組為(32.05±4.64)mL,對(duì)照組為(31.16±3.25)mL(P>0.05);并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%,低于對(duì)照組11.63%, 但兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 鎮(zhèn)痛藥物使用率為11.63%, 低于對(duì)照組32.56%(P<0.05),這表明了陰式與腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)在良性卵巢腫瘤的治療上均有明顯的效果,術(shù)中出血量少,并發(fā)癥少,但相對(duì)而言,陰式卵巢腫囊剝除術(shù)的效果更佳,疼痛情況更輕,并發(fā)癥情況更少,患者住院時(shí)間更短。 姚永暢[12]學(xué)者在《腹腔鏡與陰式卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)良性卵巢囊腫患者卵巢功能的影響》的研究結(jié)果顯示,經(jīng)陰道組的手術(shù)時(shí)間為(30.12±5.67)min、術(shù)后排氣時(shí)間為(10.15±3.09)h、住院時(shí)間為 (4.67±1.53)d, 與腹腔鏡組的 (44.19±7.43)min、(12.94±4.16)h、(6.12±2.21)d 相比,前者明顯短于后者(P<0.05),與該次研究結(jié)果相似,具有參考價(jià)值。

    綜上所述,相比于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù),陰式卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)良性卵巢腫瘤的治療效果更顯著,并發(fā)癥發(fā)生率更低,臨床價(jià)值更高,值得推廣。

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