中醫(yī)定向透藥聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察

程麗紅 陳志雄 劉丹

（江西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 南昌330006）

糖尿病是臨床發(fā)病率較高的一種慢性病，發(fā)病因素復雜，并發(fā)癥較多，需及時采取措施控制病情進展[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，以周圍神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)，容易引發(fā)糖尿病足[2]。DPN 患者確診后需積極治療，以改善臨床癥狀，延緩病情進展，減輕疾病對生活質(zhì)量造成的影響。我院采用中醫(yī)定向透藥聯(lián)合西藥治療DPN，效果令人滿意。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)隨機對照原則將我院2018 年1～12 月收治的100 例DPN 患者分為觀察組與對照組各50 例。觀察組男33 例，女17 例；年齡30～64歲，平均（46.19±6.88）歲。對照組男32 例，女18 例；年齡31～64 歲，平均（47.22±7.45）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合《中國2 型糖尿病防治指南（2013 年版）》中糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標準[3]，患者肢體感覺、運動神經(jīng)病變表現(xiàn)為蟻行感、麻木、發(fā)涼、燒灼樣、針刺樣或撕裂樣疼痛，肌無力；患者的深淺感覺明顯減退，跟腱反射、膝反射減退；簽署知情同意書。排除標準：不符合診斷標準；合并肝、腎、心腦血管疾??；有認知功能障礙；有精神病史。

1.2 治療方法 兩組均給予飲食營養(yǎng)攝入控制、健康運動指導、血糖監(jiān)測等干預，同時加強足部護理，防凍防干。對照組接受西藥治療：硫辛酸注射液24 ml 加入0.9%氯化鈉注射液250 ml 中靜脈滴注，1次/d；前列地爾10 μg 加入0.9%氯化鈉注射液10 ml 中靜脈注射，1 次/d；依帕司他片50 mg 餐前口服，3 次/d。連續(xù)治療10 d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)定向透藥治療。方劑組成：紅花20 g、川芎50 g、丹參60 g、當歸20 g、冰片5 g。水煎至500 ml，中藥汁浸透電極貼備用。接通電源后，將電極貼片貼在治療部位或穴位（足三里、委中、三陰交）。調(diào)節(jié)輸出強度和熱療強度，以患者耐受良好為宜。每次治療20 min，1 次/d，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組癥狀積分變化情況以及臨床療效。癥狀積分：癥狀積分標準按照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定[4]，根據(jù)嚴重程度，分為重、中、輕、無，分值分別為6 分、4 分、2 分、0 分。分值越高，患者癥狀越嚴重。療效評價：療效判定標準按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]制定，根據(jù)患者癥狀積分改善情況進行判斷，分為優(yōu)、良、可、差，總優(yōu)良為優(yōu)、良、可之和。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀積分對比 兩組治療后癥狀積分低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀積分對比（分

表1 兩組癥狀積分對比（分

注：與本組治療前對比，△P＜0.05；與對照組治療后對比，*P＜0.05。

2.2 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率為98.00%，明顯高于對照組的82.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效對比[例（%）]

3 討論

糖尿病患者的毛細血管容易堵塞，出現(xiàn)視力下降或失明，腎功能衰竭、下肢血管堵塞等，生活質(zhì)量受到明顯影響[5]。周圍神經(jīng)病變是糖尿病的并發(fā)癥之一，DPN 患者四肢麻木、針刺樣疼痛，嚴重影響日常生活。

DPN 屬中醫(yī)學“消渴癥、痹癥”范疇，多因經(jīng)絡瘀阻而致。中醫(yī)定向透藥療法是一種通過電療輔助皮膚給藥促進藥物快速滲透到相應穴位中，達到治療效果的體外用藥手段[6～7]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后癥狀積分低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為98.00%，高于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明中醫(yī)定向透藥治療能夠有效改善DPN 患者的臨床癥狀。

中醫(yī)定向透藥療法作用時間更持久，減少了藥物對消化道的刺激。本研究所選穴位為足三里、委中、三陰交，均在下肢，使得治療部位更加精準，提高了治療效果。足三里是人體強壯的重要穴位之一，委中對DPN 造成的下肢功能障礙有明顯的改善效果，三陰交則可以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)脈。中醫(yī)定向透藥療法是一種具有針對性的治療方法，治療過程中，目標更為明確，治療效果可得到明顯提升。現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，人體是一種復雜的電解質(zhì)導體，當某個區(qū)域發(fā)生異常會使得細胞膜上的靜息電位發(fā)生變化，造成疼痛、紅腫等癥狀。本研究定向透藥所選藥物中，紅花能夠直接或部分對抗α-腎上腺素能受體的作用而使血管擴張，川芎、丹參、當歸、冰片等藥物能夠活血化瘀，促進機體的血液循環(huán)，有利于患者的病情恢復。綜上所述，中醫(yī)定向透藥聯(lián)合西藥治療DPN 療效顯著，可明顯改善患者癥狀積分。