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    談骨科患者的疼痛護(hù)理辦法

    2019-12-18 02:59:17連佳祎
    魅力中國 2019年42期
    關(guān)鍵詞:骨科疼痛護(hù)理

    連佳祎

    (上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院舟山分院 8A病區(qū),浙江 舟山 316011)

    當(dāng)前,在臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域針對疼痛控制越來越重視,相關(guān)方面的專家在實踐的基礎(chǔ)上進(jìn)一步研究和推進(jìn)骨科無痛病房管理模式。傳統(tǒng)意義上的統(tǒng)統(tǒng)管理主要是針對患者的重度疼痛實施有針對性的疼痛評分,然后向主管醫(yī)生進(jìn)行匯報,在這樣的情況下,護(hù)士根據(jù)具體情況在醫(yī)囑的情況下給藥,同時做用藥的宣教工作,以及用藥后的效果評估等相關(guān)方面工作,這樣的工作往往缺乏規(guī)范的疼痛管理流程,所呈現(xiàn)的護(hù)理效果不是十分理想。而當(dāng)前廣泛應(yīng)用的無痛病房管理模式使醫(yī)、護(hù)、患三者的無痛理念得以進(jìn)一步更新,該模式建立健全系統(tǒng)性的疼痛管理模式,所呈現(xiàn)的護(hù)理效果更加顯著,患者的疼痛護(hù)理滿意程度大大增強(qiáng)。

    針對疼痛的定義,世界衛(wèi)生組織和國際疼痛研究協(xié)會主要作出以下的定義:組織損傷或潛在組織損傷所造成的不愉快感覺和情感體驗。同時相關(guān)部門和專家也進(jìn)一步指出,慢性疼痛也是一種疾病,在疼痛的初始階段,如果沒有進(jìn)行及時有效的控制,可能在很大程度上造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病理性重構(gòu),而急性疼痛也就有可能發(fā)展成為無法得到有效控制的慢性疼痛,這對于患者的軀體和社會功能造成極其嚴(yán)重的負(fù)面影響,使患者的住院時間進(jìn)一步增加,加大醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使患者的正常生活和社交活動都造成嚴(yán)重的阻礙。所以針對這樣的情況,發(fā)達(dá)國家都會把疼痛控制滿意程度當(dāng)作評價醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要參考依據(jù)。因為我國在疼痛治療領(lǐng)域起步比較晚,醫(yī)護(hù)患三者對于無痛理念在認(rèn)知方面都有一定的偏差,怎樣才能對患者進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的疼痛管理,醫(yī)護(hù)人員在概念上都比較模糊,在實踐的操作過程中往往比較隨意,針對這樣的情況,必須要著重加強(qiáng)認(rèn)識,在實踐管理層面,著重加強(qiáng)無痛病房管理模式,使醫(yī)護(hù)人員的無痛管理理念有效增強(qiáng),對患者實行更規(guī)范系統(tǒng)的無痛護(hù)理管理,使患者的疼痛控制滿意程度有效增強(qiáng),使其生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量都得到顯著改善,該護(hù)理模式,值得在骨科病房的護(hù)理實踐中進(jìn)行有效推廣和應(yīng)用。

    一、及時解除疼痛

    對于創(chuàng)傷性疼痛,如骨折,應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)谋Wo(hù)患部,制動四肢,緩解疼痛;炎癥性疼痛,采用有效的抗生素控制感染,刺破膿液并在有膿腫時沖洗;急性缺血性疼痛:立即進(jìn)行消除缺血的原因,緩解動脈痙攣,改善組織缺血;惡性腫瘤性疼痛:手術(shù)切除腫瘤,化療,放療;神經(jīng)性疼痛疼痛,可采用牽引或按摩,輔以消炎藥和物理療法來消除局部組織炎癥,緩解神經(jīng)性壓迫疼痛。

    二、對癥護(hù)理

    藥物鎮(zhèn)痛,非阿片類藥物制劑:阿司匹林,撲熱息痛,吲哚美辛等。阿片類藥物制劑:嗎啡,芬太尼等。預(yù)防用藥,定期用藥,有效緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑:口服,肌肉注射和其他藥物治療:鞘內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥,硬膜外麻醉。

    技術(shù)鎮(zhèn)痛療法,針灸療法:中醫(yī)針灸。神經(jīng)外科鎮(zhèn)痛:植入藥物輸送,神經(jīng)切斷術(shù),神經(jīng)刺激。合理使用冰敷或熱敷:對早期骨折患者應(yīng)用冷敷是有效的。通過利用這種治療方式,可以收縮患者的毛細(xì)血管,從而改善和緩解局部充血和水腫和出血,減少神經(jīng)末梢敏感性和減輕患者疼痛的活動。在急性期后,應(yīng)對患者施加熱量,并照射輻射燈。采用這種方式,不僅減少了患者疼痛神經(jīng)的興奮性,并且改善了血液循環(huán),從而減少了炎性反應(yīng)性水腫,消除了神經(jīng)末梢的壓力,使患者的痛苦得到緩解。

    心理干預(yù),讓患者感受到被理解和關(guān)心的溫暖。使患者可以減輕心理負(fù)擔(dān),正確理解疼痛,提高痛苦閾值。落實知情同意原則,了解患者的心理和疑慮,及時與患者進(jìn)行心理溝通。建立良好的人際關(guān)系,積極與患者溝通,精通手術(shù),獲得患者信任,同情患者,尊重患者。為患者營造安靜舒適的氛圍,保持病房環(huán)境安靜而干凈??梢员WC讓患者休息和睡眠,積極引導(dǎo)患者快樂,充實,豐富的生活,防治患者心理抑郁,并幫助患者制定合理的康復(fù)計劃。由于骨折患者病程長,有些患者更甚有終生無法康復(fù)的特征,。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極開導(dǎo),向患者講解運(yùn)動原理并提高他們進(jìn)行功能鍛煉的意識,降低患者的精神壓力,給與適當(dāng)?shù)墓膭?。另外護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者的親友交流,使他們更加同情和了解患者的情況,使患者的狀態(tài)保持最佳的精神狀態(tài),提高生活環(huán)境質(zhì)量。

    三、以患者為中心,有針對性的去痛

    從臨床的護(hù)理實踐來看,創(chuàng)傷骨科患者大多數(shù)都因為手術(shù)或者創(chuàng)傷等導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的疼痛感,并且疼痛的程度比較劇烈,而且持續(xù)時間比較長,大多數(shù)都是高度疼痛類型。所以在臨床護(hù)理實踐中,要盡可能有效提升疼痛管理效果,使患者的護(hù)理滿意度有效提升,針對這樣的情況,采取疼痛護(hù)理管理模式是十分重要且必要的。疼痛護(hù)理管理模式是針對患者的疼痛進(jìn)行有效護(hù)理的模式,在管理過程中要成立相對應(yīng)的疼痛護(hù)理管理小組,針對護(hù)理人員要進(jìn)行專業(yè)化的疼痛護(hù)理管理培訓(xùn),并制定出相對應(yīng)的更優(yōu)化的護(hù)理方案,針對疼痛程度進(jìn)行有效評估,并采取相對應(yīng)的措施,同時對其護(hù)理方案進(jìn)行不斷優(yōu)化和改進(jìn)。

    疼痛是骨科病人常見的的首發(fā)癥狀。由于其復(fù)雜性,形成,持續(xù),發(fā)展和緩解的所有方面都受到心理以及生理因素的較大影響。手術(shù)期間,醫(yī)務(wù)人員必須對疼痛患者合理性教育,但臨床上近四分之一的患者會忍受疼痛,直到他們無法忍受才會告訴護(hù)士,并且近一半的患者擔(dān)心鎮(zhèn)痛或止痛藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,這取決于個體的個性病人護(hù)士針對疼痛的教育。從而最大限度地達(dá)到發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。結(jié)合心理護(hù)理和愛心。醫(yī)務(wù)人員對患者的護(hù)理可以減輕患者的焦慮,避免患者與醫(yī)務(wù)人員之間的對立?;颊叩氖艿降淖o(hù)理越多,對治療過程越滿意,不僅可以減少治療時間,并且減輕患者的痛苦,提高患者對治療的依從性。

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