腎內(nèi)科護(hù)生帶教中微信帶教的應(yīng)用及其臨床價(jià)值探討

孟麗霞 趙軍

[摘要] 目的 探究在腎內(nèi)科護(hù)生帶教中應(yīng)用微信帶教的效果和臨床價(jià)值。方法 選擇2018年1—12月間于該院腎內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的48名護(hù)生進(jìn)行研究，采取數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，各24名，對(duì)照組采取傳統(tǒng)面對(duì)面的帶教方式，觀察組在前者基礎(chǔ)上加以微信帶教，對(duì)兩組帶教效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組在理論考試、管床考試、操作考試方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)帶教老師的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腎內(nèi)科護(hù)生帶教中應(yīng)用微信帶教能使護(hù)生充分掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，具有較高的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)生;腎內(nèi)科;微信;帶教;滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] G434;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（a）-0134-02

腎內(nèi)科中患者病情多嚴(yán)重且危急，積極給予搶救和治療是臨床和護(hù)理的日常工作[1]。腎內(nèi)科中病種較多，屬于內(nèi)科學(xué)的一個(gè)重要分支，患者的臨床癥狀和表現(xiàn)十分復(fù)雜，多數(shù)患者年齡較大、病程較長(zhǎng)且合并癥較多，使得護(hù)理工作更加復(fù)雜和繁重，開(kāi)展護(hù)理帶教時(shí)具有一定難度。因此，腎內(nèi)科護(hù)生的臨床帶教和其他科室相比較更具靈活性和特殊性[2]。為使護(hù)生規(guī)范、全面掌握腎內(nèi)科理論知識(shí)和各項(xiàng)操作技能，該院于2018年1—12月間在24名護(hù)生帶教中應(yīng)用微信帶教，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇于該院腎內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的48名護(hù)生進(jìn)行研究，采取數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，各24名，對(duì)照組中男性共2名，女性共22名;年齡范圍在18～23歲，平均（20.12±1.05）歲;21名為專(zhuān)科護(hù)生，3名為本科護(hù)生。觀察組中男性共1名，女性共23名;年齡范圍在19～23歲，平均是（20.15±1.02）歲;22名為專(zhuān)科護(hù)生，2名為本科護(hù)生。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)之間可進(jìn)行分析和比較。

1.2 ?方法

對(duì)照組護(hù)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)后采取面對(duì)面帶教方法，科室?guī)Ы探M長(zhǎng)給予護(hù)生有關(guān)入科宣教，后將護(hù)生隨機(jī)分配給與帶教資格相符的老師，再由帶教老師采取一對(duì)一帶教方式。帶教老師依據(jù)實(shí)習(xí)大綱中的要求和帶教計(jì)劃給護(hù)生詳細(xì)講解腎內(nèi)科有關(guān)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作及管床知識(shí)等，所有帶教老師均有較高的專(zhuān)業(yè)水平、較強(qiáng)的溝通能力與責(zé)任心、良好的職業(yè)素養(yǎng)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，均取得護(hù)師和以上的職業(yè)資格。實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)護(hù)生開(kāi)展出科考試。

觀察組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用微信帶教，在腎內(nèi)科選出1名總帶教，后護(hù)士長(zhǎng)建立一個(gè)微信群，將總帶教、所有帶教老師及護(hù)生拉入至群內(nèi)，總帶教將腎內(nèi)科有關(guān)護(hù)理知識(shí)制作成課件，將科室內(nèi)有關(guān)護(hù)理操作制作成視頻，后發(fā)送給每個(gè)帶教老師，由帶教老師依據(jù)教學(xué)計(jì)劃給護(hù)生發(fā)微信，對(duì)其學(xué)習(xí)進(jìn)行監(jiān)督?？値Ы虘?yīng)及時(shí)給護(hù)生發(fā)送課程安排，同時(shí)通過(guò)微信對(duì)其生活和心理狀態(tài)進(jìn)行了解，對(duì)護(hù)生提出的問(wèn)題積極給予解答。帶教老師將腎內(nèi)科護(hù)理前沿知識(shí)放在微信群中，以供師生間相互學(xué)習(xí)與探討。具體實(shí)施如下：（1）護(hù)理理論教學(xué)：①課前預(yù)習(xí)。帶教老師在講課之前采取圖文、語(yǔ)音和視頻等方式將腎內(nèi)科常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí)、專(zhuān)科流程、護(hù)理記錄以及腹透管、血透管及腹膜透析等操作流程和方法推送給護(hù)生，護(hù)生依據(jù)推送內(nèi)容開(kāi)展課前預(yù)習(xí)，明確自身學(xué)習(xí)目標(biāo)及任務(wù)，以促進(jìn)課間學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高。②課后復(fù)習(xí)及病例討論：帶教老師結(jié)束理論教學(xué)后，應(yīng)在微信群中采取提問(wèn)的方式督促護(hù)生及時(shí)進(jìn)行課后復(fù)習(xí)。在教學(xué)大綱中選擇案例，后設(shè)計(jì)出有關(guān)問(wèn)題，再通過(guò)微信發(fā)送給護(hù)生，使其在微信群中進(jìn)行分析和討論，后提出有關(guān)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施，后由總帶教給予歸納和總結(jié);③交流互動(dòng)。護(hù)生和帶教老師在微信群內(nèi)進(jìn)行交流和互動(dòng)，護(hù)生提出疑難問(wèn)題，后老師積極給予解答，依據(jù)護(hù)生的疑惑掌握其學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，制定出針對(duì)性教學(xué)方案。（2）臨床實(shí)踐教學(xué)：①鞏固和復(fù)習(xí)。護(hù)生進(jìn)入科室開(kāi)始實(shí)習(xí)后，相應(yīng)帶教老師需將腎內(nèi)科基本護(hù)理操作和專(zhuān)科操作制作成圖文課件或視頻等，后發(fā)送給護(hù)生，督促其認(rèn)真學(xué)習(xí)，并對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)開(kāi)展鞏固和復(fù)習(xí);②在護(hù)生操作之前，應(yīng)讓其反復(fù)觀看基礎(chǔ)操作和專(zhuān)科操作有關(guān)視頻，使其充分熟知操作流程，并能在老師指導(dǎo)下獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理操作，可有效提高其臨床動(dòng)手能力與自信心。實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)護(hù)生開(kāi)展出科考試。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組理論考試、管床考試及操作考試成績(jī)情況。采用該院自制出科考試問(wèn)卷評(píng)估兩組護(hù)生腎內(nèi)科有關(guān)知識(shí)的掌握情況，在出科前給護(hù)生分發(fā)管床考核表，評(píng)定其各項(xiàng)操作的熟悉程度，操作考試分為兩項(xiàng)，即吳茱萸熱敷和中藥保留灌腸。各項(xiàng)考試分?jǐn)?shù)均在0～100分。另外采用該院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度情況，內(nèi)容包括滿意、一般和不滿意等選項(xiàng)，對(duì)總滿意度進(jìn)行觀察。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組出科考試成績(jī)情況

觀察組在理論考試、管床考試、操作考試方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)比兩組對(duì)帶教老師的滿意度情況

觀察組對(duì)帶教老師的滿意度明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

3.1 ?微信和面對(duì)面結(jié)合的帶教方式

促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)容全面性及管床學(xué)習(xí)積極性的提高。該文研究結(jié)果表明，觀察組在理論考試、管床考試、操作考試方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示微信和面對(duì)面結(jié)合的帶教方式不僅能提高護(hù)生對(duì)腎內(nèi)科有關(guān)知識(shí)的掌握程度，還能提升其操作規(guī)范性與管床能力。腎內(nèi)科是臨床重要科室之一，科室內(nèi)聚集較多危、重、急癥患者，同時(shí)還配備較多先進(jìn)搶救設(shè)備和儀器等。以往采取面對(duì)面的帶教方式，使得護(hù)生能夠走進(jìn)臨床和患者接觸，將知識(shí)理論與護(hù)理實(shí)踐充分結(jié)合在一起[3]。采取微信帶教，能使護(hù)生掌握不同儀器的使用方法和操作技能等，能有效彌補(bǔ)教科書(shū)中無(wú)法提供的最新知識(shí)與信息，解決了護(hù)生缺乏對(duì)使用儀器的有效學(xué)習(xí)等問(wèn)題[4]。微信具有對(duì)講功能，使得護(hù)生出現(xiàn)疑惑或下班后能隨時(shí)通過(guò)微信和帶教老師取得聯(lián)系，并向其尋求幫助等，同時(shí)可利用微信給其發(fā)送圖片等消息。總帶教應(yīng)利用微信將學(xué)科新知識(shí)傳送給護(hù)生，幫助其充分掌握知識(shí)，全面學(xué)習(xí)現(xiàn)階段腎內(nèi)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作知識(shí)。總帶教還應(yīng)對(duì)科室護(hù)理和操作項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)籌安排，向護(hù)生重點(diǎn)講解腎內(nèi)科的專(zhuān)科知識(shí)，并讓其學(xué)習(xí)和操作，能確保護(hù)生有更多親身實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)。傳統(tǒng)帶教方式中，不同帶教老師在理論知識(shí)、操作技術(shù)以及臨床經(jīng)驗(yàn)上存在一定差異，導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)時(shí)存在一定不統(tǒng)一性，而總帶教接受過(guò)系統(tǒng)性培訓(xùn)，是腎內(nèi)科的專(zhuān)科護(hù)士，具備腎內(nèi)科豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論與熟練的操作技能，因此，可將最規(guī)范和最系統(tǒng)的知識(shí)傳授給學(xué)生[5-6]。

3.2 ?微信和面對(duì)面結(jié)合的帶教方式

促進(jìn)護(hù)生對(duì)帶教老師滿意度的提高。該文研究結(jié)果表明，觀察組對(duì)帶教老師的滿意度明顯高于對(duì)照組，分析原因可能是帶教過(guò)程中，帶教老師注重護(hù)生的心理壓力，積極幫助其解除困惑，及時(shí)給予其疏導(dǎo)，并和其積極開(kāi)展互動(dòng)和交流，護(hù)生可利用微信這一平臺(tái)向帶教老師提出相應(yīng)問(wèn)題并尋求幫助，有助于良好師生關(guān)系的建立，同時(shí)，帶教老師可對(duì)護(hù)生作業(yè)及時(shí)進(jìn)行批改并給予解答，能激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，提高其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，促進(jìn)護(hù)生各方面能力和對(duì)帶教老師滿意度的提高。

綜上所述，在腎內(nèi)科護(hù)生帶教中應(yīng)用微信帶教效果顯著，有助于護(hù)生出科考試成績(jī)的提高，可激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，提高其滿意度，具有較高的臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2019-07-01）