臨床護(hù)理教學(xué)管理中實(shí)施PDCA循環(huán)指導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的影響研究

姜向榮

[摘要] 目的 研究臨床護(hù)理教學(xué)管理中實(shí)施PDCA循環(huán)指導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的影響。方法 選取該院實(shí)習(xí)護(hù)生74名（2017年5月—2018年8月），隨機(jī)分為PDCA循環(huán)指導(dǎo)的觀察組（37名）與常規(guī)臨床護(hù)理教學(xué)管理的對(duì)照組（37名），觀察護(hù)生考核成績(jī)、臨床護(hù)理教學(xué)管理質(zhì)量及護(hù)生認(rèn)可度。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組理論考核成績(jī)及實(shí)踐操作考核成績(jī)高，臨床護(hù)理教學(xué)管理質(zhì)量高，護(hù)生認(rèn)可度高（P<0.05）。結(jié)論 在臨床護(hù)理教學(xué)管理中實(shí)施PDCA循環(huán)指導(dǎo)，能提高護(hù)生考核成績(jī)及臨床護(hù)理教學(xué)管理質(zhì)量，獲得了護(hù)生廣泛認(rèn)可，效果較好，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理;教學(xué)管理;PDCA循環(huán);護(hù)理工作質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0127-02

近年來，人們生活水平有了較大提高，很多人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，因此，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作顯得非常重要[1]。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)非常重要的階段，在提高護(hù)生臨床綜合能力方面具有重要意義。為提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，必須采取有效的管理模式。PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，被廣泛應(yīng)用于管理學(xué)，其流程為計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理，通過科學(xué)規(guī)范的流程，提高工作質(zhì)量[2]。將PDCA循環(huán)指導(dǎo)應(yīng)用臨床護(hù)理教學(xué)管理中，取得了較好的效果。該文選取該院實(shí)習(xí)護(hù)生74名（2017年5月—2018年8月），研究臨床護(hù)理教學(xué)管理中實(shí)施PDCA循環(huán)指導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院實(shí)習(xí)護(hù)生74名，隨機(jī)分為對(duì)照組（37名）與觀察組（37名），護(hù)生均為女性，對(duì)照組年齡19～23歲，平均（21.4±0.9）歲，中專7名，大專16名，本科14名;觀察組年齡19～23歲，平均（22.1±0.7）歲，中專6名，大專18名，本科13名。一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理教學(xué)管理。觀察組在臨床護(hù)理教學(xué)管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)指導(dǎo)：①計(jì)劃。建立組織管理體系，并且不定期進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)管理會(huì)議，明確護(hù)理人員自身職責(zé)及工作內(nèi)容，建立良好的教學(xué)管理體系，落實(shí)教學(xué)管理工作。帶教老師必須具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并且在實(shí)習(xí)帶教培訓(xùn)考核合格后成為進(jìn)行帶教工作。根據(jù)教學(xué)大綱及實(shí)際情況制定帶教計(jì)劃。②執(zhí)行。教學(xué)開展前，提高帶教教師對(duì)自身帶教工作的重視程度，合理安排實(shí)習(xí)計(jì)劃，制定實(shí)習(xí)總要求，組織帶教教師對(duì)總帶教計(jì)劃進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)與理解，并了解護(hù)生實(shí)際情況。護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)工作前，需要進(jìn)行護(hù)生入科前培訓(xùn)，主要內(nèi)容有公共部分的介紹及訓(xùn)練，提高護(hù)生對(duì)醫(yī)院情況、工作環(huán)境、護(hù)士禮儀、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范等[3]，指導(dǎo)護(hù)生寫實(shí)習(xí)心得，做好監(jiān)督工作，督促護(hù)生按時(shí)完成。針對(duì)臨床實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，需要進(jìn)行及時(shí)的討論，如工作方法、職業(yè)道德、工作態(tài)度等，并且?guī)Ы汤蠋熢谂R床給予護(hù)生指導(dǎo)，使護(hù)生更好地掌握相關(guān)知識(shí)及操作，提高自身綜合能力。在教學(xué)過程中，應(yīng)重視薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并提出相應(yīng)的改進(jìn)意見，不斷完善教學(xué)配套設(shè)施。③檢查。制定教學(xué)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)生帶教管理制度，使教學(xué)管理工作要求得以滿足。批閱護(hù)生護(hù)理心得，了解其學(xué)習(xí)狀況及心理情況，并進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，使護(hù)生感到困難的問題得以解決，更好地掌握相關(guān)知識(shí)。開展帶教討論會(huì)，主要目的是對(duì)教學(xué)工作內(nèi)容的檢查，走訪護(hù)生，了解護(hù)生學(xué)習(xí)情況及帶教工作開展情況。④處理。及時(shí)反饋并改進(jìn)教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題，可以通過口頭告知或書面通知的方式，提出改進(jìn)措施。做好帶教教師監(jiān)督指導(dǎo)工作，帶教教師需要主動(dòng)總結(jié)帶教工作中自身存在的經(jīng)驗(yàn)及不足，進(jìn)而不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

1.3 ?觀察指標(biāo)

考核成績(jī)：?？评碚撝R(shí)成績(jī)（100分）及實(shí)踐操作成績(jī)（100分），帶教前后對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核;臨床護(hù)理教學(xué)管理質(zhì)量：對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)分，總分100分，有優(yōu)（≥95分）、良（80～94分）、差（<80分）;護(hù)生認(rèn)可度：對(duì)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，總分60分，有完全認(rèn)可（55～60分）、部分認(rèn)可（40～54分）、不認(rèn)可（0～39分）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比

帶教前，兩組考核成績(jī)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），帶教后，?？评碚撝R(shí)（93.22±3.36）分，實(shí)踐操作能力（90.91±2.49）分，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?臨床護(hù)理教學(xué)管理質(zhì)量對(duì)比

觀察組優(yōu)良率94.59%優(yōu)于對(duì)照組78.38%（P<0.05），見表2。

2.3 ?護(hù)生認(rèn)可度對(duì)比

觀察組護(hù)生認(rèn)可度94.59%高于對(duì)照組75.68%（P<0.05），見表3。

3 ?討論

PDCA是一種較為先進(jìn)的質(zhì)量管理理念，能使工作流程形成相關(guān)聯(lián)系，促進(jìn)閉環(huán)，減少管理缺陷，進(jìn)而不斷改善工作質(zhì)量。PDCA循環(huán)應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)管理中，進(jìn)行理念指導(dǎo)，有利于發(fā)現(xiàn)并糾正帶教期間出現(xiàn)的問題，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，并在新一輪的循環(huán)中避免出現(xiàn)類似問題[4]，提高帶教教師專業(yè)素養(yǎng)及教學(xué)質(zhì)量，具有較好的應(yīng)用效果。

該文結(jié)果中，帶教前，兩組考核成績(jī)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），帶教后，?？评碚撝R(shí)（93.22±3.36）分，實(shí)踐操作能力（90.91±2.49）分，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組優(yōu)良率94.59%，對(duì)照組78.38%（P<0.05），觀察組護(hù)生認(rèn)可度94.59%，對(duì)照組75.68%（P<0.05）。在臨床護(hù)理帶教中，必須采取有效的措施保證教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生更好地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，掌握相關(guān)技能，提高綜合能力[5]。該文中，在臨床護(hù)理教學(xué)管理中實(shí)施PDCA循環(huán)指導(dǎo)，提高帶教老師責(zé)任感，將臨床教學(xué)任務(wù)作為職責(zé)與義務(wù)，以熱情的態(tài)度面對(duì)護(hù)生，積極參與到帶教中[6]。PDCA循環(huán)在很大程度上提高了護(hù)生理論知識(shí)成績(jī)及實(shí)踐操作成績(jī)，有利于護(hù)生綜合能力就學(xué)習(xí)積極性的提升，提高護(hù)生各方面能力及素質(zhì)，有利于護(hù)生以后的發(fā)展。臨床教學(xué)是護(hù)理學(xué)重要的教學(xué)組織形式，在此過程中應(yīng)用PDCA循環(huán)，具有連續(xù)性、統(tǒng)一性、完整性的特點(diǎn)，使臨床護(hù)理教學(xué)管理更加規(guī)范、有效，推動(dòng)臨床護(hù)理帶教形成良性循環(huán)，調(diào)動(dòng)師生積極性，提高護(hù)生綜合素質(zhì)及專業(yè)技能，進(jìn)而保證臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提升[7]。

綜上所述，在臨床護(hù)理教學(xué)管理中實(shí)施PDCA循環(huán)指導(dǎo)，能提高護(hù)生考核成績(jī)及臨床護(hù)理教學(xué)管理質(zhì)量，獲得了護(hù)生廣泛認(rèn)可，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-07-18）