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    基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理

    2019-12-16 02:59:31李麗萍
    財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2019年33期
    關(guān)鍵詞:服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)療衛(wèi)生公共衛(wèi)生

    李麗萍

    摘要:為了迎合社會(huì)發(fā)展,我國醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)生了全面改革,并且投放了大量資源,用于服務(wù)公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理。即便近幾年我國在基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理上獲取一定效果,但是依然面臨各種問題,這給我國基層醫(yī)療事業(yè)運(yùn)營發(fā)展帶來直接影響。本文就結(jié)合加強(qiáng)基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理的重要性,對基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理存在的問題深入分析,并根據(jù)不同問題,提出相關(guān)對策,具體如下。

    關(guān)鍵詞:基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目;資金管理;問題;對策

    公共衛(wèi)生資金作為確保醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定運(yùn)行,滿足社會(huì)群眾醫(yī)療服務(wù)要求而投放的專項(xiàng)資金,這些資金主要源于政府部門、醫(yī)療部門,自身具備特定特性,應(yīng)用在專項(xiàng)業(yè)務(wù)中,也可獨(dú)立核算。在政府政策的大力支持下,公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理和應(yīng)用獲取良好成果,但是在實(shí)際中依舊存在諸多不足,需及時(shí)改進(jìn)和優(yōu)化,從而提升資金應(yīng)用效率,促進(jìn)我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

    一、加強(qiáng)基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理的重要性

    從基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)角度來說,主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等,面向所有地方群眾采取的一系列衛(wèi)生干預(yù)對策。以某地區(qū)為例,主要服務(wù)對象以產(chǎn)婦、孕婦、老人為主,涉及范疇比較廣泛。近幾年來,基本公共衛(wèi)生服務(wù)開始成為國家重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目之一,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系改革深入,補(bǔ)助醫(yī)療費(fèi)用成本隨之增多。所以,做好基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理工作是非常重要的。在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中,資金管理工作的落實(shí),不僅能夠?qū)崿F(xiàn)資金的科學(xué)分配,提升資金應(yīng)用效率,同時(shí)還能促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)水平的提升,便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)設(shè)定管理決策,避免資金隨意消耗狀況發(fā)生。

    二、基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理存在的問題

    (一)資金管理問題

    對于專項(xiàng)資金來說,我國相關(guān)部門和人員均采取相應(yīng)措施對其進(jìn)行管理,也就是在資金發(fā)放過程中,應(yīng)采用分批發(fā)放方式。與此同時(shí),資金發(fā)放涉及的部門比較多,隨著最終到賬周期延長,嚴(yán)重影響公共衛(wèi)生工作順利進(jìn)行。此外,大部分資金沒有實(shí)現(xiàn)科學(xué)應(yīng)用,和最初專項(xiàng)資金應(yīng)用價(jià)值相背離。站在政府層級角度來看,一般給資金設(shè)定了專用賬戶,讓其和其他項(xiàng)目處于相同地位,這種=方式無法真實(shí)展現(xiàn)出資金流動(dòng)狀況,加劇資金管理難度。

    (二)財(cái)政壓力問題

    基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金撥發(fā)方式一般以先預(yù)撥、后結(jié)算為主,等到款項(xiàng)下發(fā)給基層機(jī)構(gòu)以后,受到地方財(cái)政部門工作壓力大等因素影響,使得資金積壓時(shí)間不斷延長,真正下發(fā)到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的時(shí)間比較長。在跨年度應(yīng)用資金的狀況下,造成工作已經(jīng)落實(shí),但是資金沒有到位現(xiàn)象。并且,如果資金管理方面存在問題,且沒有及時(shí)將資金管理工作實(shí)施到位,使得資金開支和賬目不相符,導(dǎo)致資金短缺,影響基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)一步落實(shí)。

    (三)會(huì)計(jì)核算問題

    首先,項(xiàng)目補(bǔ)助資金沒有在“醫(yī)療衛(wèi)生支出-公共衛(wèi)生支出-基本公共衛(wèi)生支出”會(huì)計(jì)科目中核算,同時(shí)也沒有按照區(qū)分重大公共衛(wèi)生服務(wù)支出及基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出要求進(jìn)行。其次,沒有嚴(yán)格編寫年度項(xiàng)目補(bǔ)償資金收支預(yù)算方案,日常核算展現(xiàn)出的基本公共衛(wèi)生支出數(shù)額遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于項(xiàng)目補(bǔ)償資金收入數(shù)額,出現(xiàn)年終隨意更改賬戶數(shù)目的狀況。最后,項(xiàng)目補(bǔ)償資金列支通常把人員經(jīng)費(fèi)當(dāng)作核心,例如某地區(qū)有8000元的版面制作費(fèi)用,無其他實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所需的辦公費(fèi)用、宣傳費(fèi)用等,特別是無免費(fèi)體檢所需的檢測試劑等直接衛(wèi)生材料支出費(fèi)用。因?yàn)槿鄙俳y(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目核算標(biāo)準(zhǔn),使得最終的會(huì)計(jì)核算結(jié)果不精準(zhǔn)。

    三、加強(qiáng)基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理的相關(guān)對策

    (一)加強(qiáng)資金管理

    首先,細(xì)化每個(gè)項(xiàng)目,完善資金管理方案。當(dāng)前,基層基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目發(fā)展已經(jīng)由最初幾個(gè)項(xiàng)目演變?yōu)槭畮醉?xiàng),其中包含了糖尿病管理、預(yù)防接種、居民檔案管理等。政府部門應(yīng)對各個(gè)項(xiàng)目內(nèi)容有全面了解,做好資金集中劃分工作,將其分配到各個(gè)項(xiàng)目中。并且,應(yīng)科學(xué)編制資金管理方案,對每個(gè)基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行情況有所了解。其次,明確各資金支出和來源。出于對基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量多因素思考,大部分政府部門應(yīng)及時(shí)記錄每一筆資金支出情況,分析資金支出原因,掌握資金應(yīng)用流向,給資金管理機(jī)制科學(xué)構(gòu)建提供數(shù)據(jù)支持。通過核查每一筆資金支出情況,保證資金應(yīng)用的公開性,將資金應(yīng)用到實(shí)處,防止徇私舞弊行為出現(xiàn)。隨著全國的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每年提升,但是受到區(qū)域發(fā)展不均衡因素的影響,加劇了貧困區(qū)域就醫(yī)難度,為了緩解該現(xiàn)象,應(yīng)該適當(dāng)增加對貧困地區(qū),加大疾病多發(fā)地區(qū)資金投入,實(shí)施多病種管理,促進(jìn)健康扶貧工作順利開展。與此同時(shí),在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金在應(yīng)用中,應(yīng)做好資金管理工作,并明確資金應(yīng)用途徑,讓財(cái)務(wù)部門進(jìn)行審核,保證每一筆資金都應(yīng)用在具體基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中。除此之外,加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理,將專項(xiàng)資金應(yīng)用價(jià)值全面發(fā)揮。

    (二)及時(shí)資金撥付

    根據(jù)當(dāng)前實(shí)際狀況,優(yōu)化基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理方法,對資金應(yīng)用、預(yù)算、管理等要求有深入的認(rèn)識。把年初、年終績效考核相結(jié)合,讓工作狀況和資金撥發(fā)相統(tǒng)一,防止資金隨意應(yīng)用狀況發(fā)生。根據(jù)當(dāng)前各個(gè)區(qū)域財(cái)政部門預(yù)算管理要求,及時(shí)撥發(fā)資金,杜絕拖欠資金,把公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目融合到當(dāng)?shù)卣块T績效考核活動(dòng)中,按時(shí)保量的完成資金應(yīng)用管理工作。針對結(jié)余比較多的資金,需要按照財(cái)政部門提出的管理標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)回收,并且根據(jù)實(shí)際情況,制定完善的資金結(jié)余分配標(biāo)準(zhǔn),提升資金應(yīng)用效率??紤]基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量繁多,在對項(xiàng)目撥款之前,應(yīng)對項(xiàng)目難易程度進(jìn)行細(xì)化,根據(jù)其實(shí)際應(yīng)用途徑進(jìn)行處理。對于重點(diǎn)項(xiàng)目,政府部門應(yīng)嚴(yán)格對待,除了統(tǒng)籌規(guī)劃管理之外,還要真正實(shí)現(xiàn)??顚S谩T谥攸c(diǎn)項(xiàng)目資金規(guī)劃過程中,應(yīng)綜合思考兩點(diǎn)內(nèi)容。首先,保證資金應(yīng)用的合理性。政府部門每年投放到公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的資金數(shù)量比較有限,應(yīng)保證項(xiàng)目資金應(yīng)用的專業(yè)性和合理性,不可出現(xiàn)敷衍了事現(xiàn)象。其次,在對重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行資金分配時(shí),應(yīng)重視上級部門下發(fā)的指令要求,如果存在資金分配矛盾問題,不但要及時(shí)上報(bào)給上級部門,同時(shí)還要一同協(xié)商具體處理對策。在資金撥付以后,把工作重心放在資金應(yīng)用監(jiān)管上,定期核查和追蹤資金應(yīng)用狀況,如果發(fā)現(xiàn)資金應(yīng)用不合理問題,及時(shí)追究相關(guān)人員責(zé)任,防止問題再犯,提升工作效率。

    (三)統(tǒng)一核算口徑

    首先,設(shè)定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目支出科目。在進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理過程中,應(yīng)該將其融入到“醫(yī)療衛(wèi)生支出-公共衛(wèi)生支出-基本公共衛(wèi)生支出”會(huì)計(jì)科目中,不但設(shè)有人員經(jīng)費(fèi)支出明細(xì)核算科目,同時(shí)也包括醫(yī)療材料費(fèi)用、培訓(xùn)費(fèi)用等明細(xì)科目。其次,適當(dāng)添加“公共衛(wèi)生支出明細(xì)表”。在現(xiàn)有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)報(bào)表中,添加“公共衛(wèi)生支出明細(xì)表”,真實(shí)的填寫可以展現(xiàn)出公共衛(wèi)生資金支出情況的信息,讓公共衛(wèi)生資金支出更加透明。最后,定期結(jié)轉(zhuǎn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本。以月為單位為,根據(jù)本月進(jìn)行的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目體檢人員數(shù)量和消耗的衛(wèi)生材料,編制成本支出結(jié)轉(zhuǎn)表,將其當(dāng)作本月基本公共衛(wèi)生支出核算依據(jù)。通過統(tǒng)一核算口徑,便于了解基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資金支出情況,實(shí)現(xiàn)對各項(xiàng)醫(yī)療成本的把控。

    四、結(jié)束語

    總而言之,在基層基本公共醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中,做好資金管理工作,能夠有效提升資金應(yīng)用效率,提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。通過探究得知,在我國醫(yī)療衛(wèi)生資金應(yīng)用管理過程中,普遍面臨各種問題。要想提升醫(yī)療衛(wèi)生資金應(yīng)用水平,應(yīng)細(xì)化各個(gè)服務(wù)項(xiàng)目,科學(xué)制定資金管理方案,明確各醫(yī)療衛(wèi)生資金支出來源,及時(shí)監(jiān)督資金應(yīng)用狀況,實(shí)現(xiàn)資金高效應(yīng)用,促進(jìn)新醫(yī)改全面落實(shí)。

    參考文獻(xiàn):

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