中醫(yī)治療結(jié)石病的臨床效果分析

【摘?要】目的：觀察中醫(yī)治療結(jié)石病的臨床療效。方法：將2018年1月至2019年7月收治的105例結(jié)石病患者隨機分為對照組（52例）和治療組（53例）。對照組采用常規(guī)手術(shù)治療，治療組采用中醫(yī)藥治療。比較兩組的臨床療效和住院時間。觀察治療效果及患者的滿意情況。結(jié)果：治療組總有效率為94.34%，對照組總有效率為71.15%。兩組比較有顯著性差異（p<0.05）。治療組低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)藥結(jié)石病治療是有效的。能縮短患者恢復(fù)的時間，有效減少藥物不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);結(jié)石病;效果分析

【中圖分類號】R969.4???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0066-02

結(jié)石病是由于人的身體異常礦化的原因，導(dǎo)致的以鈣鹽或脂質(zhì)儲積，所引發(fā)的病癥。結(jié)石病可以根據(jù)發(fā)病部位的不同，可以分為膽道系統(tǒng)的結(jié)石以及泌尿生殖系統(tǒng)的結(jié)石，這種結(jié)石病發(fā)病的原因主要是由于日常飲食不注意，在我們?nèi)粘Ｉ钪羞^錯的攝入可以形成結(jié)石的食品，過量儲存草酸，嘌呤代謝失常，過度堆積脂肪，增加的糖分過高和大量多余的蛋白質(zhì)[1]。隨著人們生活速度的加快和營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的變化，水質(zhì)污染，飲用水中鈣含量過多等等，結(jié)石疾病的發(fā)病率在上升，而且有年輕化的趨勢。因此，如何有效地治療結(jié)石病對我國的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展至關(guān)重要。中醫(yī)藥排石是治療結(jié)石病的有效方法，具有治療成本低[2]，病人的疼痛較小，排石效果良好等優(yōu)點。對此，為研究中醫(yī)藥排石的功效[3]，我們對我們醫(yī)院接受的105例臨床病例的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行了回顧分析，并研究了中醫(yī)治療結(jié)石病的有效性。結(jié)果概述如下。

1?資料與方法

1.1?材料?選取某地區(qū)一人民醫(yī)院2018年初到2019年底，收治的105例結(jié)石病患者作為研究對象。隨機分為對照組（52例）和治療組（53例）。其中泌尿系統(tǒng)結(jié)石49例，膽囊結(jié)石41例，其他部位結(jié)石15例。兩組患者年齡、性別、病程等基線資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?治療方法?所選患者入院明確病史，完善三大常規(guī)、生化全套、B超及x線等檢查，明確結(jié)石的部位、具體大小，選擇治療方法。對照組采用常規(guī)手術(shù)治療，術(shù)后給予消炎止痛等對癥治療。治療組采用中醫(yī)治療，主要就是服用中藥，這種方法就是通過服用中藥，將體內(nèi)結(jié)石的體積慢慢縮小，然后溶解，最后順利排出。

結(jié)石病的中醫(yī)治療主要是疏肝利膽、化石益氣止痛，從而達(dá)到內(nèi)外兼治的效果。清膽化石湯主要有山梔子、金錢草、白芍、黃岑、雞內(nèi)金、延胡索、茵陳、海浮石等[4]，對氣虛結(jié)石的臨床治療有較好的療效。另外，根據(jù)患者的臨床癥狀，進(jìn)行對癥治療。例如，腎絞痛或膽絞痛，可在服用湯劑的同時，用電針或針灸治療。主要穴位有足三里穴、三陰交、委中穴[5]。

1.3?治療效果判定?比較兩組患者的治療效果，主要就是是其住院時間以及對治療的滿意度，住院時間為平均住院時間，調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度?？偡?00分。十分滿意：90-100分;滿意：75-89分;不滿意：<75分。護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）/58x100%。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS軟件為基礎(chǔ)，通過對組內(nèi)資料的標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行配對t檢驗，判斷資料本身的差異性。對組間資料數(shù)據(jù)則采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料（治療滿意度）以率（%）表示，組間比較采用獷檢驗。若是P<0.05，則說明本資料數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

通過本次治療，治療組總有效率為94.34%，對照組總有效率為71.15%。

兩組治療前SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.904.P<0.05），兩組治療后SAS評分均較治療前改善，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.062.P<0.05）。

治療組患者對護(hù)理工作十分滿意47例，滿意8例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為95.55%（55/58）;對照組患者對護(hù)理工作十分滿意29例，滿意17例，不滿意12例，護(hù)理滿意度為77.58%（45/58）。兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X=9.264，P<0.05）。

3?討論

膽結(jié)石一般是由于鈣的積累形成的，因此為了有效預(yù)防膽結(jié)石類疾病，對于鈣元素需要進(jìn)行合理的控制。在食用食物時，主要控制對于動物內(nèi)臟物質(zhì)和菠菜的食用，這類物質(zhì)容易引起膽結(jié)石類疾病。在飲食上對于肉類物質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的控制，多食用水果蔬菜?？刂骑嬀?，特別是啤酒，釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì)[6]，它們相互所用，可使人體內(nèi)的尿酸增加，成為腎結(jié)石的重要誘因。在生活中需要多喝水，多喝水有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，同樣有利于防止膽結(jié)。還要控制不能憋尿，憋尿也容易引起膽結(jié)石和腎結(jié)石。

在治療方面，西醫(yī)主要采用手術(shù)方法提取石頭，作為治療結(jié)石疾病的主要手段，但一塊大的石頭很容易取出，而比較小的石頭很難凈化，這可能會導(dǎo)致結(jié)石疾病復(fù)發(fā)，而且手術(shù)后并發(fā)癥的可能性更大，從而給病人造成一定的困難。中醫(yī)治療結(jié)石病，主要依靠服用中醫(yī)藥治療，縮小了結(jié)石的面積，有助于把結(jié)石排除在外。不僅可以凈化，而且?guī)缀鯖]有治療手術(shù)后并發(fā)癥。但在中醫(yī)里除結(jié)石對于大塊石頭的效果比較慢，對于小塊的石頭能夠完全溶解，與西方醫(yī)學(xué)的普通外科手術(shù)不同，因此，在治療結(jié)石病時，最好先確定石頭的類型和大小，再補充西醫(yī)的手術(shù)手段，把一塊大石頭砸碎，再采用中醫(yī)內(nèi)排法進(jìn)行排石以及調(diào)理。此外，在進(jìn)行治療結(jié)石病時，應(yīng)考慮到結(jié)石之間的特殊性，其中一些結(jié)石適合碎石，而另一些則適合排石處理。要明確區(qū)分，使用中醫(yī)手段時時要考慮季節(jié)性，用不同的調(diào)節(jié)方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 王晴， 韓麗霞， 董秀敏，等. 泌尿排石湯配合針灸治療泌尿系結(jié)石臨床療效率分析[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2019， 11（06）：107-109.

[2] 何蘭芳， 張嬿， 康彧，等. 內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下上消化道-膽囊吻合術(shù)及經(jīng)口膽囊鏡術(shù)治療膽囊疾病的臨床效果分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2019.

[3] 何濤. 中醫(yī)內(nèi)科排石法治療結(jié)石病的臨床效果分析[J]. 健康導(dǎo)報：理論周刊， 2015， 020（004）：P.14-14，16.

[4] 陳亮. 小切口和腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用于膽結(jié)石治療的臨床價值分析[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（002）：82.

[5] 王容. 體外沖擊波碎石術(shù)與輸尿管鏡碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床效果[J]. 家庭醫(yī)藥， 2020， 000（003）：60.

[6] 喬建鋒. 淺析用中醫(yī)內(nèi)科排石法治療結(jié)石病的臨床效果觀察[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015（07）：105-106.

作者簡介：姜雪迎，女，1987.10.12，山東省臨沂市，漢，本科，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，沂南縣辛集衛(wèi)生院，中醫(yī)治療結(jié)石病。