針灸推拿聯(lián)合治療中風(fēng)后肩-手綜合征的臨床研究

朱桂玲

【摘?要】目的：觀察中風(fēng)后肩-手綜合征患者合用針灸、推拿療法的臨床療效。方法：抽取2018年10月～2020年3月本院70例中風(fēng)后肩-手綜合征患者，并依據(jù)治療方案分組，2組進行腦卒中常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練，對照組在此基礎(chǔ)上推拿治療，觀察組聯(lián)合運用針灸、推拿療法治療。結(jié)果：觀察組總有效率94.29%，對照組82.86%，P<0.05;2組患者本次入組時VAS、FMA量表評分比較中P>0.05，經(jīng)治療觀察組的VAS評分低于對照組，F(xiàn)MA評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對于中風(fēng)后肩-手綜合征患者采用針灸推拿療法進行治療可獲得滿意療效，可有效緩解疼痛度并可改善肢體活動功能。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng);肩-手綜合征;針灸;推拿;療效

【中圖分類號】R715???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0064-02

中風(fēng)患者起病急易產(chǎn)生偏癱情況，而肩-手綜合征是此類患者十分常見的臨床并發(fā)癥，容易誘發(fā)肢體腫脹及疼痛情況，若不能有效治療還可能引起肢體癱瘓，將對患者健康與安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。通過強化康復(fù)治療改善其肢體功能是此類患者治療中的重點內(nèi)容[1]，近年來中醫(yī)在中風(fēng)后并發(fā)癥患者治療中其臨床療效受到關(guān)注，針灸、推拿療法的運用具有操作簡單、療效確切和安全性高等優(yōu)勢。鑒于此，以下將分析對中風(fēng)后肩-手綜合征患者運用針灸、推拿治療的臨床治療效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料 抽取2018年10月～2020年3月本院70例中風(fēng)后肩-手綜合征患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：35例，男18例/女17例：年齡53～78歲，均值為（65.3±1.2）歲;中風(fēng)發(fā)病時間10～32d，均值（20.5±1.3）d。對照組：35例，男19例/女16例：年齡52～79歲，均值為（65.2±1.4）歲;中風(fēng)發(fā)病時間10～33d，均值（20.4±1.4）d。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2 方法 2組患者進行腦卒中常規(guī)治療，如營養(yǎng)腦細胞、降血壓、降血脂、改善顱內(nèi)壓、調(diào)節(jié)腦微循環(huán)、糾正機體水電解質(zhì)紊亂等，同時進行康復(fù)訓(xùn)練，包括良肢位擺放、肢體主被動活動等;對照組在此基礎(chǔ)上推拿治療，觀察組患者聯(lián)合運用針灸、推拿療法治療，方法如下：（1）針灸：取穴可分為兩組：第一組穴為肩髃、臂臑、曲池、合谷、環(huán)跳、足三里、昆侖等;第二組穴為肩髃、肩貞、陽池、后溪、手三里、白環(huán)俞、委中、解溪、承扶、陽陵泉、血海、梁丘、足三里、昆侖、豐隆?？谘弁嵝闭呷∠玛P(guān)、地倉、頰車;語言不利者取啞門、廉泉、通里、翳風(fēng)等穴。并結(jié)合疼痛部位對針灸穴位適當(dāng)調(diào)整。取0.32mm*40mm的無菌毫針以平補平瀉手法進行針刺，以局部出現(xiàn)酸脹感為宜，留針時間為30分鐘，1次/天。（2）推拿：以掌按揉肩及上肢起手;三角肌部分用掌指關(guān)節(jié)或掌背，上肢外側(cè)用小魚際;一指禪推或指按揉上肢穴位，如肩髃、臂臑、天府、俠白、手五里、肘部6穴，手三里、孔最、支溝、間使、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、腕部6穴;捏拿、拉推、擊拍上肢外側(cè)，搓抖上肢;患肢上舉，輕輕按揉上肢內(nèi)側(cè);按壓極泉1分鐘，然后放開，使上肢有一股暖流向手指端上涌;用小魚際上肢，按揉上肢穴位從極泉，經(jīng)少海，到大陵、內(nèi)勞宮。用拇指、掌進行按揉、推擠、彈撥等手法，反復(fù)操作于肩胛骨周圍，重點是肩胛骨上的肩中俞、肩外俞、曲垣、秉風(fēng)、巨骨、天髎等穴;對極泉、勞宮和曲池等穴及周邊韌帶組織進行扣撥，對于胸大肌、肩胛下肌、三角肌等處進行揉撥，力度以患者可承受為宜，從遠到近完成指關(guān)節(jié)屈伸和牽引拔伸，并利用分、合、擠、歸等治療手法對腕骨進行校正。1次/天。2組患者均治療4周后觀察療效。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）對比患者的治療效果，分為顯效：即肩部和手部的疼痛癥狀完全消失，并且活動功能恢復(fù)至患病前的正常水平，未見水腫和肌肉萎縮等情況;治療有效：即患者疼痛癥狀顯著改善，存在輕微關(guān)節(jié)活動障礙，水腫情況大致消失，具有輕微手小肌肉萎縮;治療無效：即癥狀、體征未改善，并出現(xiàn)肌肉萎縮情況。（2）運用VAS視覺模擬疼痛評分法和FMA上肢運動功能評估表對2組患者治療前后疼痛度和上肢活動功能恢復(fù)情況進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比 觀察組總有效率94.29%，對照組82.86%，P<0.05。

2.2?VAS、FMA量表評分對比 2組患者本次入組時VAS、FMA量表評分比較中P>0.05，經(jīng)治療觀察組的VAS評分低于對照組，F(xiàn)MA評分高于對照組，P<0.05。

3 討論

中風(fēng)患者由于臥床期間缺乏必要的肢體活動，或由于肢體擺放不當(dāng)?shù)仁沟眉?手綜合癥的發(fā)病率較高，多數(shù)患者起病隱匿容易忽略，若不能及時有效治療非常容易誘發(fā)肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)畸形甚至喪失患者的肢體活動功能。通過進行康復(fù)運動鍛煉雖可在一定程度上抑制病情進展并改善肢體活動功能，然而總體療效仍有待提升。東漢張仲景《金匱要略.中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》，指出中風(fēng)的病因是“脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中”，基本病機為氣血瘀滯以及經(jīng)脈痹阻，或久病氣血虧損，元氣不足，腦脈失養(yǎng)，氣虛血運無力，腦絡(luò)瘀滯不通所致。治當(dāng)以行氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)為主。取穴以多氣多血手足陽明經(jīng)為主，旨在補氣益血，疏通經(jīng)絡(luò)。在康復(fù)訓(xùn)練的同時采用針灸推拿療法進行治療，有利于改善局部血液循環(huán)并促進淋巴循環(huán)，有助于緩解局部疼痛感，對于加快關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有較高的治療價值[2]。從本次的研究數(shù)據(jù)來看，觀察組患者聯(lián)合運用針灸和推拿療法進行治療，總體療效較對照組患者得到明顯提升，治療之后VAS、FMA等量表測評得分的改善情況好于對照組。這也進一步證實，針灸與推拿、療法的聯(lián)合應(yīng)用，可有效提高中風(fēng)后肩-手綜合征患者的治療價值。

綜上所述，對于中風(fēng)后肩-手綜合征患者采用針灸推拿療法進行治療可獲得滿意療效，可有效緩解疼痛度并可改善肢體活動功能。

參考文獻

[1] 楊陽.針灸推拿聯(lián)合治療中風(fēng)后肩-手綜合征的應(yīng)用效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（15）：198.

[2] 葉曉紅.針灸治療中風(fēng)后肩-手綜合征效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（23）：57-58.